Seminario anual Huatusco XI Reformas estructurales y crecimiento, 7 de junio de 2013

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Funsalud
Ampliando el acceso a los servicios de salud
Dr. Eduardo González Pier
7 de junio de 2013
Seminario anual Huatusco XI
Reformas estructurales y crecimiento

2. Contenido
2
 Capacidad económica
 Necesidades de salud

3. El gasto en salud como porcentaje del ingreso asciende
a 6.2%, en contraste con 9.5% para los países OCDE
Capacidad
económica
3
Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2010
Nota: 1.2009. 2.2008. e. Estimado.
Fuente: OECD Stat 2012.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
EstadosUnidos
PaísesBajos
Francia
Alemania
Canadá
Suiza
Dinamarca
Austria
Portugal
Bélgica
Grecia
NuevaZelanda
ReinoUnido
España
Suecia
PromedioOCDE
Japón1/
Noruega
Italia
Islandia
Irlanda
Australia1/
Eslovenia
República…
Finlandia
Chilee/
Luxemburgo1/
Hungría
Israel1/e/
RepúblicaCheca
Coreae/
Polonia
Estonia
Méxicoe/
Turquía2/
Porcentaje

4. Con 916 dólares, el gasto en salud per cápita en
México representa menos de una tercera parte del
gasto promedio en países OCDE
Capacidad
económica
4
Gasto en salud per cápita por fuente de financiamiento, 2010
Nota: 2010 o año más reciente.
Fuente: OECD Stat 2012.
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
EUA
Noruega
Suiza
Holanda
Luxemburgo
Dinamarca
Canadá
Austria
Alemania
Francia
Bélgica
Suecia
Irlanda
Australia
ReinoUnido
Islandia
PromedioOCDE
Finlandia
España
Japón
NuevaZelanda
Italia
Grecia
Portugal
Eslovenia
Rep.Eslovaca
Israel
Corea
Rep.Checa
Hungría
Polonia
Estonia
Chile
México
Turquía
Dólares(calculadosconparidadesdel
poderdecompra)
Privado Público

5. El componente público del gasto en salud en México es
menor al 50% y está por debajo del promedio OCDE
Capacidad
económica
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Holanda
Noruega
Dinamarca
Luxemburgo
Rep.Checa
NuevaZelanda
ReinoUnido
Suecia
Japón
Islandia
Italia
Estonia
Francia
Alemania
Austria
Bélgica
Finlandia
España
Turquí
Eslovenia
Polonia
Canadá
Irlanda
Australia
Portugal
Suiza
Hungría
Rep.Eslovaca
Israel
Grecia
Corea
Chile
EUA
México
Porcentaje
Público Privado Promedio OCDE
Promedio
OCDE
72.2%
México
47.3 %
Gasto público y gasto privado en salud como porcentaje del gasto total en salud,
2010
Fuente: OECD Stat 2012.

6. Resarcir el rezago en la capacidad económica
del sector salud requiere un esfuerzo importante
Capacidad
económica
6
PIB per cápita*
Gasto total
en salud
como % del
PIB**
AUL
AUS
BEL
CAN
CHI REP CH
DIN
EST
FIN
FRA ALE
GRE
HUN
ISLIRL
ISR
ITA
JAP
COR
LUX
MEX
HOL
NZL
NOR
POL
POR
REP ESL ESL
ESP SUE
SUI
TUR
RU
EUA
2
6
10
14
18
2010
15,196 dólares (PPP) por
persona
2.2 puntos % PIB
(316 mil millones de
pesos)
2028
32,624 dólares (PPP) por
persona
1.2 puntos % PIB
(170 mil millones
de pesos)
* Grafica con valores en logaritmo. Cifras 2010. ** Año más reciente disponible entre 2007 y 2010. Para México cifras 2010.
Fuente: OECD Health Data 2011.

7. La reducción de la mortalidad de la población adulta es
menor que la observada en los menores de 15 años
Necesidades
de salud
7Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
Hombres Mujeres
Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y sexo, México,
1990 a 2010Porcentajededisminuciónenlatasade
mortalidadespecíficaporedad

8. Las causas principales de AVPMP han cambiado
significativamente en los últimos veinte años
Necesidades
de salud
8AVPMP: Años de vida perdidos por muerte prematura.
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
25 causas principales de años de vida perdidos por muerte prematura,
México, 1990-2010AVPMP, en miles
(% del total)
2,075 (11.2%)
2,024 (10.9%)
1,236 (6.6%)
1,080 (5.8%)
863 (4.6%)
833 (4.5%)
711 (3.8%)
713 (3.8%)
657 (3.5%)
606 (3.3%)
464 (2.5%)
452 (2.4%)
342 (1.8%)
314 (1.7%)
283 (1.5%)
294 (1.6%)
248 (1.3%)
226 (1.2%)
168 (0.9%)
164 (0.9%)
157 (0.8%)
149 (0.8%)
134 (0.7%)
123 (0.7%)
123 (0.7%)
Rango y enfermedad 1990
1 Enfermedades diarreicas
2 Infecciones respiratorias bajas
3 Complicaciones de la prematurez
4 Anomalías congénitas
5 Violencia interpersonal
6 Accidentes de tránsito
7 Enfermedad isquémica del corazón
8 Encefalopatía neonatal
9 Cirrosis
10 Diabetes
11 Desnutrición proteico calórica
12 Accidente vascular cerebral
13 Sepsis neonatal
14 Enf. pulmonar obstructiva crónica
15 Asfixia por inmersión
16 VIH/ sida
17 Enfermedad renal crónica
18 Tuberculosis
19 Leucemia
20 Meningitis
21 Causas externas
22 Abuso del alcohol
23 Cáncer cérvico uterino
24 Otras enfs. cardiovasculares
25 Lesiones autoinflingidas
26 Cáncer pulmonar
32 Enf. hipertensiva del corazón
36 Cáncer de mama
Rango y enfermedad 2010
1 Enfermedad isquémica del corazón
2 Diabetes
3 Enfermedad renal crónica
4 Violencia interpersonal
5 Cirrosis
6 Accidentes de tránsito
7 Anomalías congénitas
8 Infecciones respiratorias bajas
9 Accidente vascular cerebral
10 Complicaciones de la prematurez
11 Enf. pulmonar obstructiva crónica
12 Encefalopatía neonatal
13 Lesiones autoinflingidas
14 Asfixia por inmersión
15 Sepsis neonatal
16 Enfermedades diarreicas
17 Leucemia
18 VIH/ sida
19 Cáncer pulmonar
20 Abuso del alcohol
21 Otras enfs. cardiovasculares
22 Enf. Hipertensiva del corazón
23 Cáncer de mama
24 Desnutrición proteico calórica
25 Cáncer cérvico uterino
31 Tuberculosis
34 Causas externas
36 Meningitis
AVPMP, en miles
(% del total)
1,321 (8.2%)
1,085 (6.7%)
1,041 (6.4%)
1,030 (6.4%)
1,015 (6.3%)
930 (5.7%)
723 (4.5%)
687 (4.2%)
627 (3.9%)
569 (3.5%)
314 (1.9%)
295 (1.8%)
241 (1.5%)
217 (1.3%)
225 (1.4%)
208 (1.3%)
189 (1.2%)
233 (1.4%)
164 (1.0%)
184 (1.1%)
152 (0.9%)
151 (0.9%)
149 (0.9%)
149 (0.9%)
150 (0.9%)
%
cambio
87
76
364
14
54
14
-28
-66
40
-54
0
-59
129
-24
-34
-90
13
-29
44
-3
24
75
110
-67
2

9. Las causas principales de discapacidad en México están
relacionadas con problemas mentales y neurológicos
Necesidades
de salud
9
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010

10. Las causas no transmisibles y las lesiones han
aumentado mientras que las transmisibles y neonatales
han disminuido
Necesidades
de salud
10
Diabetes
Enf.isquémicadelcorazón
Enfermedadrenalcrónica
Accidentesdetránsito
Cirrosis
Anomalíascongénitas
Dolorlumbar
Depresión
Enfermedadcerebrovascular
Prematurez
Enf.musculoesquelético
Dolorcolumnacervical
EPOC
Epilepsia
Enfermedaddiarreica
Migraña
Alcoholismo
Abusodesubstancias
Ansiedad
Osteoartritis
Caídas
Desordenbipolar
Porcentajedemodificación1990-2010
Transmisible, materna, neonatal y nutricional
No transmisible
Lesiones
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación,
México 1990-2010
Inf.Respiratoriasbajas
Encefalopatíaneonatal

11. El 50% de la carga de la enfermedad es
atribuible a solo cinco factores de riesgo
Necesidades
de salud
11
Carga de la enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo,
México 2010
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.

12. El sector público ha privilegiado el acceso a
medicamentos que generan protección financiera
Acceso
12
Nota: Precio unitario para cada categoría ATC III calculado con base en valor y volumen de ventas del mercado total
(público + privado). Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Nov 2011 – Nov 2012.
Participación del sector público por categoría terapéutica (ATC III), 2012

13. … y la política de protección financiera ha
generado resultados significativos
Acceso
13
Tendencias en el gasto en salud catastrófico y empobrecedor en México,
1992-2010*
* Gasto catastrófico medido como 30% o más de la capacidad de pago, la cual se aproxima comno el gasto total del hogar menos el
gasto en alimentos. Gasto empobrecedor medido en función de los hogares que caen por debajo de la línea de pobreza equivalente
a 1 dólar PPP, o cuya pobreza se agudiza si ya estaban por debajo de la línea de pobreza.
Fuente: Knaul F, González-Pier E, Gómez-Dantés O et al (2012) The quest for universal health coverage: achieving social protection
for all in Mexico. The Lancet, 380 (9849): 1259 – 1279.