2. • 1/3 cervical o gingival
• Caras vestibulares y linguales de todas las piezas dentarias
Ubicación
• Sensibilidad: Apertura de túbulos dentinarios, que aumentan en
cantidad y producen dolor agudo y corto.
• Influye temperatura, evaporación, contacto, presión osmótica y
estímulos químicos.
Característica principal
• Sellar la interfase y minimizar la microfiltración
Tratamiento

3. Lesión
cervical
No
Bacteriana
Atrición
Abrasión
Erosión
Abfracción
Bacteriana Caries

4. • Desgaste de tejido dentario como resultado del contacto diente-diente durante la
actividad masticatoria, ya sea normal o parafuncional
Atrición
• Desgaste dentario patológico mediante un proceso friccional bio-mecánico, por
ejemplo: cepillado dental
Abrasión
• Pérdida de tejido dentario por disolución ácida, ya sea de origen intrínseco o
extrínseco, por ejemplo: ácido gástrico o dieta ácida
Erosión
• Pérdida patológica de tejido dentario causada por sobrecargas biomecánicas. Se
postuló que éstas lesiones fueron causadas por flexión del diente durante la carga,
conduciendo a la fatiga del esmalte y de la dentina, localizado lejos del punto donde
se ejerce la fuerza.
Abfracción

5. Ocurre en las superficies incisales, oclusales e interproximales y en más del 90% de los adultos
jóvenes y más frecuente en hombres que en mujeres.
Atrición fisiológica es un componente del envejecimiento. Cuando la pérdida de tejido
dentario llega a ser excesiva, como resultado de bruxismo, la atrición llega a ser patológica.
El patrón de desgaste dentario es característico.
Las facetas de desgaste aparecen primero en cúspides y crestas oblicuas y marginales
transversales.
Bordes incisales de incisivos superiores e inferiores muestran evidente ensanchamiento

6. El defecto suele tener forma de cuña en la zona próxima a la encía
Aspecto pulido, superficie lisa y brillante
Es un proceso lento (por el cepillado), y por eso pasa desapercibido y es asintomático.
En el caso de que el desgaste se produjera rápidamente, habría gran sensibilidad.
En casos avanzados puede afectar la pulpa

7. Superficie rugosa y opaca
Existen factores externos e internos que desencadenan este proceso
Alimentación: consumo excesivo de bebidas gaseosas y frutas de gran acidez
Factor ambiental: personas que para desarrollar su trabajo o por otras circunstancias se ven expuestas de forma
continuada a gases que incluyan ácido sulfúrico, fosfórico, etc.
Consumo de drogas: cocaína y éxtasis
Reflujo gastroesofágico y bulimia: sobretodo piezas dentales posteriores y superficies linguales de dientes anteriores

8. Se presenta en forma de cuña y avanza rápidamente
Se produce por las fuerzas de oclusión que recibe el diente
Hay una deformación flexural que hace que los cristales de esmalte cervical se
quiebren y dejen dentina expuesta
La dentina es más soluble y blanda que el esmalte, por lo que su exposición la
predispone a una erosión acelerada, incrementada por el cepillado y los abrasivos

9. 0 Sin desgaste dentario: Sin pérdida de las características del esmalte o cambio de
contorno
1 Pérdida de esmalte que afecta menos del 10% de la superficie examinada
2 Pérdida de esmalte entre 10% y 1/3 de la superficie examinada
3 Pérdida de esmalte que afecta por lo menos 1/3 pero menos de 2/3 de la
superficie examinada
4 Pérdida de esmalte que afecta 3/3 o más de la superficie examinada

10. 0 Sin pérdida de tejido dentinario
1 Pérdida dentinaria que afecta menos del 10% de la superficie examinada
2 Pérdida dentinaria que afecta entre el 10% y 1/3 de la superficie examinada
3 Pérdida dentinaria que afecta al menos 1/3 pero menos de 2/3 de la superficie
examinada
4 Pérdida dentinaria que afecta 2/3 o más de la superficie examinada, sin exposición
pulpar
5 Exposición de formación de dentina secundaria o exposición pulpar

11. • Objetivos: Disminuir sensibilidad y devolver
funcionalidad y estética
• Conservar la mayor cantidad de estructura
dentaria
• Preservar el esmalte para conseguir una
restauración más longeva
• Antes de tratarlas se deberán corregir los hábitos
lesivos de cualquier naturaleza
Lesiones cervicales no cariosas

12. • Agentes desensibilizantes en clínica: Barniz de flúor
• Agentes desensibilizantes en casa: Pastas dentales con alto contenido de flúor
y colutorios con alto contenido de flúor
Tratamiento de lesiones cervicales no cariosas: Sensibilidad

13. • Los composites modernos han permitido
simplificar las preparaciones, debido a la
adhesión micromecánica al esmalte y de
los sistemas adhesivos a la dentina
• El material de elección es el composite
fluido por su flexibilidad y en segundo
lufar el de micropartículas por su mejor
pulido
Composites

14. • Adhesión química a esmalte y dentina,
• Liberación de flúor (cariostáticos)
• Evitan filtración marginal, biocompatibles
• Baja solubilidad
• Mínima contracción al endurecer
• Aislantes térmicos
• Acción desensiblizante, resistentes a la abrasión
• Estética aceptable
Vidrio Ionómero CONVENCIONAL

15. • Ionómeros que mediante el agregado de una
porción de resina polimerizable por luz mejoran sus
cualidades mecánicas con relación a los
convencionales.
• Están indicados especialmente para restauraciones
de clase V
• Mayor resistencia a la absorción y pérdida de agua
• Se flexiona y absorbe las fuerzas sin fracturarse, y
retorna a la forma original una vez que la fuerza ha
desaparecido
Vidrio Ionómero MODIFICADO

16. • Son composites modificados con poliácidos
• Se buscaba un material con las propiedades físicas de los
composites y liberación de flúor de los VI
• Es una de las alternativas más viables en restauraciones del
1/3 gingival
• Tiene menor contracción de polimerización y excelente
estética
• Módulo de elasticidad le permite acompañar a la pieza
dentaria en sus movimientos flexurales causantes de las
abfracciones
• A pesar de las fuerzas ejercidad mantienen su posición y su
adhesión a la PD
Compómeros

17. • Lesión en esmalte o rodeada de esmalte:
Composite (alternativa: compómero y
composite fluido)
• Lesión con esmalte en pared incisal u
oclusal y zona gingival en cemento o
dentina: VI convencionales o modificados
o composites con sistemas adhesivos de
última generación
Ubicación de la lesión

18. •Alto riesgo de caries: VI
(liberación de flúor y
mejor sellado marginal)
Riesgo de Caries

19. • Aislamiento absoluto correcto:
Composites fluidos y adhesivos de
última generación y VI modificados
• No se puede aislar: VI (alternativa
compómero)
• En los sectores posteriores: Amalgama
Aislamiento

20. •Respirador bucal: No se
recomienda usar VI convencionales
por la pérdida de agua que sufren y
deterioro en su superficie
•Se pueden usar 2 materiales según
el caso: VI de base y composite
Paciente

21. Clase V
Con preparación cavitaria
Se realizan cuando la lesión
fue originada por caries, o es
de origen mixto: erosión
más caries o abfracción más
caries
Sin preparación cavitaria Lesiones no cariosas

24. En la imagen se aprecia una lesión cervical no cariosa con forma de cuña
probablemente causada por una sobrecarga biomecánica, compatible con
sintomatología relatada por el paciente
Diagnóstico: Abfracción
Plan de tratamiento:
- Control de agente etiológico: Plano de protección oclusal, análisis oclusal para
determinar contacto prematuro, instrucción de higiene oral (mejoramiento técnica
de cepillado)
- Aplicación de agentes desensibilizantes previo restauración
- Si se logra desensibilizar obturación con Composite o VI modificado
- Si no se logra desensibilizar obturación con VI convencional

26. Etiología de la lesión: Factor extrínseco relacionado con
alimentación (Bebida gaseosa)
Lesión rugosa y opaca por disolución ácida: Erosión
Tratamiento mediante modificación de factor causal
(dieta) y restauración de la lesión para devolver estética
Material de restauración: Composite o VI modificado con
resina

28. Lesiones compatibles con erosión dental causada por factor
intrínseco: ubicación de las lesiones por palatino de dientes
anterosuperiores
Puede tratarse de reflujo gastroesofágico o bulimia
Realizar derivación de la paciente a médico gastroenterólogo o
psicólogo/psiquiatra
Manejo de la sensibilidad mediante materiales desensibilizantes e
intrucción de higiene

29. • Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos Aires, Editorial
Médica Panamericana, 2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030.
• Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry, 2008;
36:759-766
• Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125