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• Objetivos: Disminuir sensibilidad y devolver
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• Son composites modificados con poliácidos
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• Lesión en esmalte o rodeada de esmalte:
Composite (alternativa: compómero y
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•Alto riesgo de caries: VI
(liberación de flúor y
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Riesgo de Caries
• Aislamiento absoluto correcto:
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• No se puede aislar...
•Respirador bucal: No se
recomienda usar VI convencionales
por la pérdida de agua que sufren y
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Clase V
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Se realizan cuando la lesión
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de origen mixto: erosión
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En la imagen se aprecia una lesión cervical no cariosa con forma de cuña
probablemente causada por una sobrecarga biomecán...
Etiología de la lesión: Factor extrínseco relacionado con
alimentación (Bebida gaseosa)
Lesión rugosa y opaca por disoluci...
Lesiones compatibles con erosión dental causada por factor
intrínseco: ubicación de las lesiones por palatino de dientes
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• Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos Aires, Editorial
Médica Panamericana, 2007. Cap...
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Lesiones Cervicales No Cariosas

  1. 1. • 1/3 cervical o gingival • Caras vestibulares y linguales de todas las piezas dentarias Ubicación • Sensibilidad: Apertura de túbulos dentinarios, que aumentan en cantidad y producen dolor agudo y corto. • Influye temperatura, evaporación, contacto, presión osmótica y estímulos químicos. Característica principal • Sellar la interfase y minimizar la microfiltración Tratamiento
  2. 2. Lesión cervical No Bacteriana Atrición Abrasión Erosión Abfracción Bacteriana Caries
  3. 3. • Desgaste de tejido dentario como resultado del contacto diente-diente durante la actividad masticatoria, ya sea normal o parafuncional Atrición • Desgaste dentario patológico mediante un proceso friccional bio-mecánico, por ejemplo: cepillado dental Abrasión • Pérdida de tejido dentario por disolución ácida, ya sea de origen intrínseco o extrínseco, por ejemplo: ácido gástrico o dieta ácida Erosión • Pérdida patológica de tejido dentario causada por sobrecargas biomecánicas. Se postuló que éstas lesiones fueron causadas por flexión del diente durante la carga, conduciendo a la fatiga del esmalte y de la dentina, localizado lejos del punto donde se ejerce la fuerza. Abfracción
  4. 4. Ocurre en las superficies incisales, oclusales e interproximales y en más del 90% de los adultos jóvenes y más frecuente en hombres que en mujeres. Atrición fisiológica es un componente del envejecimiento. Cuando la pérdida de tejido dentario llega a ser excesiva, como resultado de bruxismo, la atrición llega a ser patológica. El patrón de desgaste dentario es característico. Las facetas de desgaste aparecen primero en cúspides y crestas oblicuas y marginales transversales. Bordes incisales de incisivos superiores e inferiores muestran evidente ensanchamiento
  5. 5. El defecto suele tener forma de cuña en la zona próxima a la encía Aspecto pulido, superficie lisa y brillante Es un proceso lento (por el cepillado), y por eso pasa desapercibido y es asintomático. En el caso de que el desgaste se produjera rápidamente, habría gran sensibilidad. En casos avanzados puede afectar la pulpa
  6. 6. Superficie rugosa y opaca Existen factores externos e internos que desencadenan este proceso Alimentación: consumo excesivo de bebidas gaseosas y frutas de gran acidez Factor ambiental: personas que para desarrollar su trabajo o por otras circunstancias se ven expuestas de forma continuada a gases que incluyan ácido sulfúrico, fosfórico, etc. Consumo de drogas: cocaína y éxtasis Reflujo gastroesofágico y bulimia: sobretodo piezas dentales posteriores y superficies linguales de dientes anteriores
  7. 7. Se presenta en forma de cuña y avanza rápidamente Se produce por las fuerzas de oclusión que recibe el diente Hay una deformación flexural que hace que los cristales de esmalte cervical se quiebren y dejen dentina expuesta La dentina es más soluble y blanda que el esmalte, por lo que su exposición la predispone a una erosión acelerada, incrementada por el cepillado y los abrasivos
  8. 8. 0 Sin desgaste dentario: Sin pérdida de las características del esmalte o cambio de contorno 1 Pérdida de esmalte que afecta menos del 10% de la superficie examinada 2 Pérdida de esmalte entre 10% y 1/3 de la superficie examinada 3 Pérdida de esmalte que afecta por lo menos 1/3 pero menos de 2/3 de la superficie examinada 4 Pérdida de esmalte que afecta 3/3 o más de la superficie examinada
  9. 9. 0 Sin pérdida de tejido dentinario 1 Pérdida dentinaria que afecta menos del 10% de la superficie examinada 2 Pérdida dentinaria que afecta entre el 10% y 1/3 de la superficie examinada 3 Pérdida dentinaria que afecta al menos 1/3 pero menos de 2/3 de la superficie examinada 4 Pérdida dentinaria que afecta 2/3 o más de la superficie examinada, sin exposición pulpar 5 Exposición de formación de dentina secundaria o exposición pulpar
  10. 10. • Objetivos: Disminuir sensibilidad y devolver funcionalidad y estética • Conservar la mayor cantidad de estructura dentaria • Preservar el esmalte para conseguir una restauración más longeva • Antes de tratarlas se deberán corregir los hábitos lesivos de cualquier naturaleza Lesiones cervicales no cariosas
  11. 11. • Agentes desensibilizantes en clínica: Barniz de flúor • Agentes desensibilizantes en casa: Pastas dentales con alto contenido de flúor y colutorios con alto contenido de flúor Tratamiento de lesiones cervicales no cariosas: Sensibilidad
  12. 12. • Los composites modernos han permitido simplificar las preparaciones, debido a la adhesión micromecánica al esmalte y de los sistemas adhesivos a la dentina • El material de elección es el composite fluido por su flexibilidad y en segundo lufar el de micropartículas por su mejor pulido Composites
  13. 13. • Adhesión química a esmalte y dentina, • Liberación de flúor (cariostáticos) • Evitan filtración marginal, biocompatibles • Baja solubilidad • Mínima contracción al endurecer • Aislantes térmicos • Acción desensiblizante, resistentes a la abrasión • Estética aceptable Vidrio Ionómero CONVENCIONAL
  14. 14. • Ionómeros que mediante el agregado de una porción de resina polimerizable por luz mejoran sus cualidades mecánicas con relación a los convencionales. • Están indicados especialmente para restauraciones de clase V • Mayor resistencia a la absorción y pérdida de agua • Se flexiona y absorbe las fuerzas sin fracturarse, y retorna a la forma original una vez que la fuerza ha desaparecido Vidrio Ionómero MODIFICADO
  15. 15. • Son composites modificados con poliácidos • Se buscaba un material con las propiedades físicas de los composites y liberación de flúor de los VI • Es una de las alternativas más viables en restauraciones del 1/3 gingival • Tiene menor contracción de polimerización y excelente estética • Módulo de elasticidad le permite acompañar a la pieza dentaria en sus movimientos flexurales causantes de las abfracciones • A pesar de las fuerzas ejercidad mantienen su posición y su adhesión a la PD Compómeros
  16. 16. • Lesión en esmalte o rodeada de esmalte: Composite (alternativa: compómero y composite fluido) • Lesión con esmalte en pared incisal u oclusal y zona gingival en cemento o dentina: VI convencionales o modificados o composites con sistemas adhesivos de última generación Ubicación de la lesión
  17. 17. •Alto riesgo de caries: VI (liberación de flúor y mejor sellado marginal) Riesgo de Caries
  18. 18. • Aislamiento absoluto correcto: Composites fluidos y adhesivos de última generación y VI modificados • No se puede aislar: VI (alternativa compómero) • En los sectores posteriores: Amalgama Aislamiento
  19. 19. •Respirador bucal: No se recomienda usar VI convencionales por la pérdida de agua que sufren y deterioro en su superficie •Se pueden usar 2 materiales según el caso: VI de base y composite Paciente
  20. 20. Clase V Con preparación cavitaria Se realizan cuando la lesión fue originada por caries, o es de origen mixto: erosión más caries o abfracción más caries Sin preparación cavitaria Lesiones no cariosas
  21. 21. En la imagen se aprecia una lesión cervical no cariosa con forma de cuña probablemente causada por una sobrecarga biomecánica, compatible con sintomatología relatada por el paciente Diagnóstico: Abfracción Plan de tratamiento: - Control de agente etiológico: Plano de protección oclusal, análisis oclusal para determinar contacto prematuro, instrucción de higiene oral (mejoramiento técnica de cepillado) - Aplicación de agentes desensibilizantes previo restauración - Si se logra desensibilizar obturación con Composite o VI modificado - Si no se logra desensibilizar obturación con VI convencional
  22. 22. Etiología de la lesión: Factor extrínseco relacionado con alimentación (Bebida gaseosa) Lesión rugosa y opaca por disolución ácida: Erosión Tratamiento mediante modificación de factor causal (dieta) y restauración de la lesión para devolver estética Material de restauración: Composite o VI modificado con resina
  23. 23. Lesiones compatibles con erosión dental causada por factor intrínseco: ubicación de las lesiones por palatino de dientes anterosuperiores Puede tratarse de reflujo gastroesofágico o bulimia Realizar derivación de la paciente a médico gastroenterólogo o psicólogo/psiquiatra Manejo de la sensibilidad mediante materiales desensibilizantes e intrucción de higiene
  24. 24. • Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030. • Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry, 2008; 36:759-766 • Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125

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