El documento describe la fragilidad en las personas mayores. Explica que a los 65 años queda alrededor de un 20% de vida por vivir y que los hombres pasarán 6.8 años con discapacidad y las mujeres 10.2 años. Define la fragilidad como un síndrome caracterizado por la pérdida de masa muscular y fuerza que aumenta el riesgo de discapacidad y muerte. Recomienda utilizar la prueba de "levantarse y caminar" para detectar la fragilidad y promover el ejercicio físico como tratamiento.

1. Anciano Frágil
@docenciacsijb
Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ
MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA
CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH
VALENCIA

3. * A los 65 años aún
queda un 22% de vida por vivir (19,9% si se
es varón y 23,6% si se es mujer)

4. * Los
varones pasarán, como media, 6,8 años de su vida en
situación de discapacidad, mientras que las mujeres 10,2 años.
* Esto supone el 9% de los años de vida en los varones, y el 12,4%
en las mujeres.

6. * ESTADO
FISIOPATOLÓGICO que predispone al anciano a una
mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades y efectos
adversos, por una falta de mecanismos compensadores y
pérdida de homeostasis, con disminución de la reserva
funcional.
* Es
un continuum entre lo fisiológico y funcional con lo
patológico.

7. *Edad avanzada > 80 años
*Hospitalización reciente
*Caídas de repetición, alteración
de la motilidad y
equilibrio
*Debilidad muscular y poco ejercicio
*Comorbilidad: patologías osteoarticular (artrosis,
fractura de cadera, dolor muscular), cardiovascular
(ictus, insuficiencia cardiaca, sensorial (trastornos de la
visión y audición) y mental (deterioro cognitivo,
depresión, psicopatía)
*Deficiente soporte o condicionantes sociales adversos
*Polifarmacia

8. Se considera un SINDROME GERIATRICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS: la presencia de tres o más criterios se
considera fragilidad (perdida de peso no intencionada, debilidad
muscular, agotamiento, lentitud al caminar y baja actividad física)
CON UTILIDAD PRONOSTICA Y DE TRATAMIENTO

9. Indices acumulativos de fragilidad de
Rockwood y Kulminski

10. Síndrome caracterizado por la perdida de masa muscular
esquelética progresiva y generalizada y de la fuerza con
aumento del riesgo de presentar resultados adversos como
discapacidad física, calidad de vida deficiente y muerte.

12. La disminución de la génesis mitocondrial, clave para explicar la
perdida de función muscular en el envejecimiento y el desarrollo
de fragilidad. El ejercicio físico único activador de la génesis
mitocondrial.

14. RELEVANCIA PRONÓSTICA:
Mayor probabilidad de eventos adversos
RELEVANCIA CLINICA Y ASISTENCIAL
Detección, diagnóstico y tratamiento
RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA
* Gran variabilidad según la elección de criterios de fragilidad
empleados y las características de las cohortes seleccionadas.
* Los últimos datos describen una prevalencia de Fragilidad del 1015% en ancianos sin discapacidad en la comunidad.

15. Detección del Anciano Frágil
* No existe una herramienta validada para identificar la fragilidad
* La valoración funcional debe ser la guía para planificar los
cuidados a largo plazo de los ancianos
* La
detección del Anciano frágil tiene sentido si se sigue de
intervenciones que puedan modificar la predicción del proceso
de su deterioro y el desarrollo de eventos adversos.

16. Detección del Anciano Frágil

17. Detección del Anciano Frágil

18. Prueba “levántate y anda”
* La “Prueba cronometrada de levántate y anda”, es una prueba auxiliar
en el diagnóstico de los trastornos de la marcha y el balance
frecuentemente utilizada en Geriatría.
* Consiste en medir el tiempo que tarda el adulto mayor en levantarse
de una silla, con asiento alto y apoyabrazos, caminar 3 metros, girar,
regresar a la silla y sentarse nuevamente.
* Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo igual o mayor a 10
segundos se considera indicador de fragilidad.
* La ventaja de esta prueba es su rapidez y facilidad para realizarla en
cualquier lugar, además de la importante información que nos brindan
los movimientos desarrollados sobre la fuerza de las piernas, la
capacidad de balance y de las estrategias de que se vale el adulto
mayor para desarrollarlas, aspectos determinantes para la realización
adecuada de las actividades de la vida diaria.

19. EJERCICIO FISICO
* El único tratamiento general específico eficaz hasta el momento es
el ejercicio físico
* Los ejercicios de contraresistencia y de entrenamiento cardiovascular
o aeróbico, que han demostrado reducir la mortalidad y la
discapacidad en ancianos, con el mantenimiento de la masa muscular,
aumento de la fuerza, la funcionalidad y el estado cognitivo, con la
estabilización de la densidad mineral ósea, favoreciendo el
metabolismo hidrocarbonato y la dinámica cardiovascular, y con la
disminución de los valores plasmáticos de proteína C reactiva e
interleucina 6.

24. ACTUACIONES
* Integrar
el test “Timed get up and go” como método de
detección del Anciano fragíl en Atención Primaria.
* Creación
de un protocolo para promover posteriormente la
realización de actividades preventivas sistemáticas que han
demostrado ser beneficiosas.
*
*
*
*
*
Potenciar aspectos de movilidad, capacidades físicas, disminución de riesgos físicos
Revisión periódica de la medicación habitual
Evitar situaciones estresantes
Facilitar y promover la relación y un adecuado soporte social
Potenciación de los profesionales de enfermería y trabajador social.

25. ¡Muchas
gracias!
Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ
@docenciacsijb
MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA
CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH
VALENCIA