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DA PRESENTARE ENTRO E NON OLTRE IL GIORNO 01 DICEMBRE 2014 
Al Comune di Cividale del Friuli 
Ente Gestore Ambito Distrettuale del 
Cividalese 
Servizio Sociale dei Comuni 
p.tta Chiarottini, 5 
33043 – CIVIDALE DEL FRIULI 
tramite 
Sede Operativa Territoriale 
___________________________________ 
Oggetto: Domanda di concessione del beneficio per l’abbattimento delle rette a carico delle famiglie 
per l’accesso ai servizi per la prima infanzia ai sensi dell’art. 15, c. 2 e 2bis, della L.R. 
18.08.2005, n. 20 (Sistema educativo integrato dei servizi per la prima infanzia) e succ. mod. ed 
int., e del Regolamento regionale emanato con DPReg. n. 0284 del 30.11.2011. Anno scolastico 
2013/2014 (ovvero periodo compreso tra il 01.09.2013 ed il 31.08.2014). 
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ 
CHIEDE 
ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dalla legge regionale e dal regolamento in oggetto, la concessione 
del beneficio ivi previsto e disciplinato, e a tal fine, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 
del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente 
conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere di cui all’art. 75 del 
richiamato Decreto, 
DICHIARA 
ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 
a) di essere nato/a a ________________________________________ il (gg/mm/aaaa) ________________ 
e di essere residente a ___________________________________ (Cap ________) in via 
_______________________________________________________________________, n. __________ 
tel. fisso: __________________________________ / cellulare: ________________________________ 
Codice Fiscale: |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 
b) di essere genitore del minore (nome e cognome) _____________________________________________ 
nato/a a ___________________________________ prov. ___________ il (gg/mm/aaaa) 
________________________ per il quale viene richiesto il beneficio per l’abbattimento delle rette e che 
risulta essere presente nel proprio nucleo familiare, così come definito ai fini ISEE dall’art. 2 del 
d.lgs. 109/1998 e relativi decreti attuativi; 
c) di essere:  residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo e, più 
precisamente, dal (gg/mm/aaaa) _____________ 
o in alternativa 
 di prestare attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo, e 
più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) __________________
o in alternativa 
 che l’altro genitore (nome e cognome) ________________________________________________ 
nato/a __________________________________________ il ____________________________ e 
residente a _________________________________ in via _____________________________________ 
n. ______ appartenente al medesimo nucleo familiare è residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da 
almeno un anno continuativo e, più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) _______________ 
o in alternativa 
 che l’altro genitore, sopra indicato, presta attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da 
almeno un anno continuativo, e più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) __________________ 
d) che l’attestazione ISEE (che si allega in copia), valida, relativa al nucleo familiare di cui fa parte il 
minore per il quale è richiesto il contributo, è stata rilasciata in data (gg/mm/aaaa) 
___________________ ed è valida fino al (gg/mm/aaaa) ________ ed ha un valore ISEE pari a euro 
____________________; 
e) che il minore per il quale è richiesto il contributo è stato iscritto nell’anno scolastico 2013/2014 (periodo 
compreso tra il 01.09.2013 e il 31.08.2014), dal (gg/mm/aaaa) __________________ al (gg/mm/aaaa) 
_________________ al servizio per la prima infanzia di seguito indicato (barrare la voce che interessa): 
□ Nido d’infanzia (di cui all’art. 3 della L.R. 20/2005) 
□ Servizio integrativo (di cui all’art. 4 comma 2 lett. a), b) e c) L.R. 20/2005): centro per bambini e 
genitori, spazio gioco, servizio educativo domiciliare (escluso il servizio di babysitter locale) 
□ Servizio sperimentale (di cui all’art. 5 commi 1, 2, 3 L.R. 20/2005) (escluso il servizio ricreativo) 
Denominazione del nido/servizio: ______________________________________________ 
Soggetto gestore: ___________________________________________________________ 
Comune: __________________________________________________________________ 
Compilare solo nel caso di frequenza presso ulteriore servizio: 
che il minore per il quale è richiesto il contributo è stato iscritto nell’anno scolastico 2013/2014 (periodo 
compreso tra il 01.09.2013 e il 31.08.2014), dal (gg/mm/aaaa) __________________ al (gg/mm/aaaa) 
_________________ al servizio per la prima infanzia di seguito indicato (barrare la voce che interessa): 
□ Nido d’infanzia (di cui all’art. 3 della L.R. 20/2005) 
□ Servizio integrativo (di cui all’art. 4 comma 2 lett. a), b) e c) L.R. 20/2005): centro per bambini e 
genitori, spazio gioco, servizio educativo domiciliare (escluso il servizio di babysitter locale) 
□ Servizio sperimentale (di cui all’art. 5 commi 1, 2, 3 L.R. 20/2005) (escluso il servizio ricreativo) 
Denominazione del nido/servizio: ______________________________________________ 
Soggetto gestore: ___________________________________________________________ 
Comune: __________________________________________________________________ 
NOTA: i servizi integrativi e sperimentali per la prima infanzia dovranno essere autorizzati o avviati ai sensi 
della normativa vigente, pena il mancato riconoscimento del beneficio regionale. Sono escluse dal beneficio le 
sezioni primavera.
f) che la retta effettivamente pagata per la frequenza del minore al servizio di cui al punto e) per l’anno 
scolastico 2013/2014 ammonta a complessivi euro _______________________ (comprensiva dei pasti, 
qualora previsti, anche se fatturati separatamente, e delle eventuali spese relative all’assicurazione, 
escluse altre spese non direttamente inerenti la fruizione del servizio o addebitate separatamente, 
compresa eventualmente la quota versata a titolo di iscrizione al servizio o associativa), come da 
documenti di spesa allegati in copia (copia delle fatture e delle ricevute di pagamento o attestazione 
degli avvenuti pagamenti rilasciata dal servizio), e si riferisce ai seguenti mesi: 
MESE 
IMPORTO RETTA 
PAGATA 
MESE 
IMPORTO RETTA 
PAGATA 
Settembre 2013 Euro Marzo 2014 Euro 
Ottobre 2013 Euro Aprile 2014 Euro 
Novembre 2013 Euro Maggio 2014 Euro 
Dicembre 2013 Euro Giugno 2014 Euro 
Gennaio 2014 Euro Luglio 2014 Euro 
Febbraio 2014 Euro Agosto 2014 Euro 
TOTALE Euro 
g) di (barrare tutte le voci che interessano): 
□ di non aver usufruito del servizio per la prima infanzia a titolo gratuito; 
□ non aver beneficiato e che l’altro genitore non ha beneficiato, in relazione alle rette di frequenza 
al servizio sopra specificato, di altri contributi, agevolazioni (anche fiscali) a parziale rimborso delle 
spese indicate al punto f); 
□ aver beneficiato o che l’altro genitore ha beneficiato, in relazione alle rette di frequenza al 
servizio sopra specificato, di altri contributi ed agevolazioni (anche fiscali) a parziale rimborso delle 
spese sostenute per un importo pari a euro ____________________________ 
h) che pertanto la spesa rimasta effettivamente a carico della famiglia è di seguito indicata: 
SPESA COMPLESSIVA SOSTENUTA1 EURO ……………………………. 
ALTRI CONTRIBUTI/AGEVOLAZIONI2 - EURO ……………………………. 
SPESA RIMASTA A CARICO DEL NUCLEO 
FAMILIARE (ovvero spesa complessiva sostenuta 
= EURO ……………………………. 
decurtati i contributi/agevolazioni ricevuti) 
NOTE: 1. SPESA COMPLESSIVA SOSTENUTA = vedi punto f) della presente istanza 
2. ALTRI CONTRIBUTI/AGEVOLAZIONI = indicare i contributi e le agevolazioni dei quali il 
nucleo familiare ha beneficiato a parziale rimborso della retta pagata, erogati o la cui concessione 
sia già stata determinata. Vedi punto g). Tra tali contributi ed agevolazioni eventualmente goduti 
dal nucleo familiare rientrano la detrazione d’imposta IRPEF lorda dovuta (riconosciuta per il 
pagamento di rette relative alla frequenza di asili nido). A tal proposito si ricorda che le spese per la 
frequenza dei figli ad asili nido pubblici o privati sono detraibili al 19% con un limite di spesa sul 
quale calcolare la detrazione pari a euro 632,00 annui per ogni figlio, pertanto lo sconto massimo di 
imposta accordabile ammonta ad euro 120,08 a figlio. 
i) che qualora fosse in attesa di ricevere contributi e/o agevolazioni, richiesti ma ancora non 
determinati al momento della presentazione di questa istanza, si impegna a comunicare ai soggetti 
erogatori di altri, la concessione del beneficio regionale di che trattasi;
j) che qualora la somma di tutti i contributi complessivamente ricevuti a parziale rimborso delle 
spese indicate al punto f) fosse superiore alla spesa sostenuta, si impegna a darne comunicazione 
all’Ente Gestore dell’Ambito Distrettuale del Cividalese e a provvedere al rimborso dell’eccedenza 
ricevuta; 
k) che desidera ricevere il contributo secondo le seguenti modalità: 
□ in contanti (solo per importi fino a euro 999,99); 
□ accredito sul C/C bancario o postale intestato o cointestato al sottoscritto presso l’Istituto 
__________________________ filiale ____________________________________ con il seguente 
IBAN (scrivere in modo chiaro e leggibile o allegare fotocopia di documento rilasciato dalla banca 
con assegnazione dell’IBAN): 
La/il sottoscritta/o dichiara inoltre di essere informato che i dati contenuti nella presente dichiarazione 
saranno utilizzati esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, nei limiti stabiliti dalla legge 
e dai regolamenti (Decreto Legislativo 30.6.2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati 
personali). 
DATA __________________________ FIRMA __________________________________________ 
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000 la presente dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza 
del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente alla fotocopia non autenticata di un 
documento d’identità del dichiarante all’ufficio competente. 
ALLEGA: 
□ copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del dichiarante; 
□ copia dell’attestazione ISEE del nucleo familiare del richiedente, in corso di validità alla data di 
presentazione della domanda; 
□ copia delle fatture emesse dal soggetto gestore del servizio e regolarmente pagate e relative 
ricevute o quietante di pagamento o, in alternativa, copia delle ricevute di pagamento o attestazione 
degli avvenuti pagamenti rilasciata dal soggetto gestore del servizio; 
□ Altro_______________________________________

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Comune di Cividale - Abbattimento delle rette per l'accesso ai nidi d'infanzia

  • 1. DA PRESENTARE ENTRO E NON OLTRE IL GIORNO 01 DICEMBRE 2014 Al Comune di Cividale del Friuli Ente Gestore Ambito Distrettuale del Cividalese Servizio Sociale dei Comuni p.tta Chiarottini, 5 33043 – CIVIDALE DEL FRIULI tramite Sede Operativa Territoriale ___________________________________ Oggetto: Domanda di concessione del beneficio per l’abbattimento delle rette a carico delle famiglie per l’accesso ai servizi per la prima infanzia ai sensi dell’art. 15, c. 2 e 2bis, della L.R. 18.08.2005, n. 20 (Sistema educativo integrato dei servizi per la prima infanzia) e succ. mod. ed int., e del Regolamento regionale emanato con DPReg. n. 0284 del 30.11.2011. Anno scolastico 2013/2014 (ovvero periodo compreso tra il 01.09.2013 ed il 31.08.2014). Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ CHIEDE ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dalla legge regionale e dal regolamento in oggetto, la concessione del beneficio ivi previsto e disciplinato, e a tal fine, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere di cui all’art. 75 del richiamato Decreto, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 a) di essere nato/a a ________________________________________ il (gg/mm/aaaa) ________________ e di essere residente a ___________________________________ (Cap ________) in via _______________________________________________________________________, n. __________ tel. fisso: __________________________________ / cellulare: ________________________________ Codice Fiscale: |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| b) di essere genitore del minore (nome e cognome) _____________________________________________ nato/a a ___________________________________ prov. ___________ il (gg/mm/aaaa) ________________________ per il quale viene richiesto il beneficio per l’abbattimento delle rette e che risulta essere presente nel proprio nucleo familiare, così come definito ai fini ISEE dall’art. 2 del d.lgs. 109/1998 e relativi decreti attuativi; c) di essere: residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo e, più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) _____________ o in alternativa di prestare attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo, e più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) __________________
  • 2. o in alternativa che l’altro genitore (nome e cognome) ________________________________________________ nato/a __________________________________________ il ____________________________ e residente a _________________________________ in via _____________________________________ n. ______ appartenente al medesimo nucleo familiare è residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo e, più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) _______________ o in alternativa che l’altro genitore, sopra indicato, presta attività lavorativa nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno un anno continuativo, e più precisamente, dal (gg/mm/aaaa) __________________ d) che l’attestazione ISEE (che si allega in copia), valida, relativa al nucleo familiare di cui fa parte il minore per il quale è richiesto il contributo, è stata rilasciata in data (gg/mm/aaaa) ___________________ ed è valida fino al (gg/mm/aaaa) ________ ed ha un valore ISEE pari a euro ____________________; e) che il minore per il quale è richiesto il contributo è stato iscritto nell’anno scolastico 2013/2014 (periodo compreso tra il 01.09.2013 e il 31.08.2014), dal (gg/mm/aaaa) __________________ al (gg/mm/aaaa) _________________ al servizio per la prima infanzia di seguito indicato (barrare la voce che interessa): □ Nido d’infanzia (di cui all’art. 3 della L.R. 20/2005) □ Servizio integrativo (di cui all’art. 4 comma 2 lett. a), b) e c) L.R. 20/2005): centro per bambini e genitori, spazio gioco, servizio educativo domiciliare (escluso il servizio di babysitter locale) □ Servizio sperimentale (di cui all’art. 5 commi 1, 2, 3 L.R. 20/2005) (escluso il servizio ricreativo) Denominazione del nido/servizio: ______________________________________________ Soggetto gestore: ___________________________________________________________ Comune: __________________________________________________________________ Compilare solo nel caso di frequenza presso ulteriore servizio: che il minore per il quale è richiesto il contributo è stato iscritto nell’anno scolastico 2013/2014 (periodo compreso tra il 01.09.2013 e il 31.08.2014), dal (gg/mm/aaaa) __________________ al (gg/mm/aaaa) _________________ al servizio per la prima infanzia di seguito indicato (barrare la voce che interessa): □ Nido d’infanzia (di cui all’art. 3 della L.R. 20/2005) □ Servizio integrativo (di cui all’art. 4 comma 2 lett. a), b) e c) L.R. 20/2005): centro per bambini e genitori, spazio gioco, servizio educativo domiciliare (escluso il servizio di babysitter locale) □ Servizio sperimentale (di cui all’art. 5 commi 1, 2, 3 L.R. 20/2005) (escluso il servizio ricreativo) Denominazione del nido/servizio: ______________________________________________ Soggetto gestore: ___________________________________________________________ Comune: __________________________________________________________________ NOTA: i servizi integrativi e sperimentali per la prima infanzia dovranno essere autorizzati o avviati ai sensi della normativa vigente, pena il mancato riconoscimento del beneficio regionale. Sono escluse dal beneficio le sezioni primavera.
  • 3. f) che la retta effettivamente pagata per la frequenza del minore al servizio di cui al punto e) per l’anno scolastico 2013/2014 ammonta a complessivi euro _______________________ (comprensiva dei pasti, qualora previsti, anche se fatturati separatamente, e delle eventuali spese relative all’assicurazione, escluse altre spese non direttamente inerenti la fruizione del servizio o addebitate separatamente, compresa eventualmente la quota versata a titolo di iscrizione al servizio o associativa), come da documenti di spesa allegati in copia (copia delle fatture e delle ricevute di pagamento o attestazione degli avvenuti pagamenti rilasciata dal servizio), e si riferisce ai seguenti mesi: MESE IMPORTO RETTA PAGATA MESE IMPORTO RETTA PAGATA Settembre 2013 Euro Marzo 2014 Euro Ottobre 2013 Euro Aprile 2014 Euro Novembre 2013 Euro Maggio 2014 Euro Dicembre 2013 Euro Giugno 2014 Euro Gennaio 2014 Euro Luglio 2014 Euro Febbraio 2014 Euro Agosto 2014 Euro TOTALE Euro g) di (barrare tutte le voci che interessano): □ di non aver usufruito del servizio per la prima infanzia a titolo gratuito; □ non aver beneficiato e che l’altro genitore non ha beneficiato, in relazione alle rette di frequenza al servizio sopra specificato, di altri contributi, agevolazioni (anche fiscali) a parziale rimborso delle spese indicate al punto f); □ aver beneficiato o che l’altro genitore ha beneficiato, in relazione alle rette di frequenza al servizio sopra specificato, di altri contributi ed agevolazioni (anche fiscali) a parziale rimborso delle spese sostenute per un importo pari a euro ____________________________ h) che pertanto la spesa rimasta effettivamente a carico della famiglia è di seguito indicata: SPESA COMPLESSIVA SOSTENUTA1 EURO ……………………………. ALTRI CONTRIBUTI/AGEVOLAZIONI2 - EURO ……………………………. SPESA RIMASTA A CARICO DEL NUCLEO FAMILIARE (ovvero spesa complessiva sostenuta = EURO ……………………………. decurtati i contributi/agevolazioni ricevuti) NOTE: 1. SPESA COMPLESSIVA SOSTENUTA = vedi punto f) della presente istanza 2. ALTRI CONTRIBUTI/AGEVOLAZIONI = indicare i contributi e le agevolazioni dei quali il nucleo familiare ha beneficiato a parziale rimborso della retta pagata, erogati o la cui concessione sia già stata determinata. Vedi punto g). Tra tali contributi ed agevolazioni eventualmente goduti dal nucleo familiare rientrano la detrazione d’imposta IRPEF lorda dovuta (riconosciuta per il pagamento di rette relative alla frequenza di asili nido). A tal proposito si ricorda che le spese per la frequenza dei figli ad asili nido pubblici o privati sono detraibili al 19% con un limite di spesa sul quale calcolare la detrazione pari a euro 632,00 annui per ogni figlio, pertanto lo sconto massimo di imposta accordabile ammonta ad euro 120,08 a figlio. i) che qualora fosse in attesa di ricevere contributi e/o agevolazioni, richiesti ma ancora non determinati al momento della presentazione di questa istanza, si impegna a comunicare ai soggetti erogatori di altri, la concessione del beneficio regionale di che trattasi;
  • 4. j) che qualora la somma di tutti i contributi complessivamente ricevuti a parziale rimborso delle spese indicate al punto f) fosse superiore alla spesa sostenuta, si impegna a darne comunicazione all’Ente Gestore dell’Ambito Distrettuale del Cividalese e a provvedere al rimborso dell’eccedenza ricevuta; k) che desidera ricevere il contributo secondo le seguenti modalità: □ in contanti (solo per importi fino a euro 999,99); □ accredito sul C/C bancario o postale intestato o cointestato al sottoscritto presso l’Istituto __________________________ filiale ____________________________________ con il seguente IBAN (scrivere in modo chiaro e leggibile o allegare fotocopia di documento rilasciato dalla banca con assegnazione dell’IBAN): La/il sottoscritta/o dichiara inoltre di essere informato che i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno utilizzati esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti (Decreto Legislativo 30.6.2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali). DATA __________________________ FIRMA __________________________________________ Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000 la presente dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente alla fotocopia non autenticata di un documento d’identità del dichiarante all’ufficio competente. ALLEGA: □ copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del dichiarante; □ copia dell’attestazione ISEE del nucleo familiare del richiedente, in corso di validità alla data di presentazione della domanda; □ copia delle fatture emesse dal soggetto gestore del servizio e regolarmente pagate e relative ricevute o quietante di pagamento o, in alternativa, copia delle ricevute di pagamento o attestazione degli avvenuti pagamenti rilasciata dal soggetto gestore del servizio; □ Altro_______________________________________