Este documento presenta el caso de una mujer de 40 años que consultó por un dolor lumbar intenso. Los exámenes mostraron sacroileítis, y el test HLA B27 fue positivo, lo que llevó al diagnóstico de espondilitis anquilosante. Fue tratada con antiinflamatorios y tuvo una buena evolución clínica.

1. Servicio Clínica Médica
Centro Adherente a la Red
Cochrane Ibero Americana
Ortuño, MV, MM Clavijo, JI Ruiz, JM Criniti, García Allende N,
Popoff F, Ray C, F Aizpurúa, HN Catalano.
Servicio de Clínica Médica, Hospital Alemán,
Buenos Aires, Argentina.

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Introducción:
La lumbalgia es aquel dolor que se encuentra entre la última
costilla y la parte inferior glútea.
Se considera la segunda causa más frecuente de consulta médica.
La etiología es desconocida en cerca del 90 % de los casos.
Presentamos un caso de una mujer con lumbalgia crónica secundaria
a una patología poco frecuente.
El objetivo de la presentación de este caso es compartir el
diagnóstico de una enfermedad poco habitual que se presenta conun
síntoma observado frecuentemente.

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Caso clínico:
Examen Físico
 Hemodinamicamente estable
Paciente de sexo femenino de 40  Dolor en flanco derecho con
años de consultó al servicio de irradiación hacia dorso
Emergencias por presentar dolor Sin signos de foco motor ni sensitivo,
lumbar de máxima intensidad de 24 ROTs conservados con dolor exquisito
horas de evolución lumbar y paravertebral derecho.
Limitación en dorsiflexión lumbar
Antecedentes
 3 cesáreas, folículo hemorrágico
Laboratorio
LES con artritis en la infancia  GB: 12510/mm3 (PMN 65%, MN 27%)
Refiere al interrogatorio dolores  Eritrosedimentacion 30mm.
similares previos que la despertaban
a la noche y que cedía con AINES

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Exámenes complementarios:
Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática.
RNM
columna
dorso lumbar

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Exámenes complementarios:
Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática.
Radiografía

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Exámenes complementarios:
Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática.
Tomografía

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Evolución clínica:
Ante la presencia de dichos estudios, con sospecha diagnóstica de espondilitis
anquilosante se solicitó HLA B27 que resultó positivo.
Por adecuada evolución clínica se otorga egreso hospitalario con tratamiento
analgésico con posterior seguimiento ambulatorio.

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Conclusión:
 La EA es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente: dolor lumbar
y rigidez de columna. Incidencia de 0 a 1.4%. Mas frecuente en el sexo
masculino, 2 a 3:1. Los pacientes que presentan el alelo HLA B27 presentan
cinco a seis veces más posibilidad de padecerla.
Series publicadas previamente refieren una incidencia de EA en
aproximadamente el 6% de los pacientes con dolor lumbar crónico.
 Criterios diagnósticos incluyen parámetros clínicos: dolor lumbar y rigidez
de más de 3 semanas que mejora con el movimiento, limitación del
movimiento lumbar, limitación de la expansión torácica y parámetros
radiológicos que incluyen sacroilleitis.
El tratamiento farmacológico de elección incluye AINES, analgésicos,
sulfasalazina y anti TNF. Glucocorticoides sistémicos.