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 Definición:
› La palabra hernia proviene de un vocablo
latino que significa rotura.
› Protrusión de estructuras abdomina...
1. Orificio en Pared Abdominal
2. Contenido de una cavidad que
protruye a través del orificio
3. Formación de Saco Herniar...
› Epigástricas
› Umbilicales
› Inguinales
› Crurales
› De Spiegel
› Lumbares
› Incisionales
Hernias Abdominales Anteriores...
 Hernia Umbilical
› Común Adultos
› 6% Hernias de Pared Abdominal en Adultos
en USA
› 30% plastias del IMSS en el 2006
Da...
 Hernia Umbilical
› Factores de Riesgo
 Embarazos repetidos
 Obesidad
 Ascitis
 Tumores intracavitarios
 Estreñimien...
HERNIA
UMBILICAL
 Mujer (3 a 5)
 Sobrepeso
 35-50 años
SÍNTOMAS:
Asintomática 39%
Dolor al esfuerzo físico
61%
Abultami...
 Hernia Umbilical
› DIAGNÓSTICO
 Dolor relacionado con una “masa que sale y entra de
la cicatriz umbilical”
 Pacientes ...
 Hernia Umbilical
› TRATAMIENTO
 Siempre Quirúrgico
 Mejor Técnica
 Reparación Primaria 11%
 Técnica Mayo 10-30% Recu...
 Hernia Umbilical
› TRATAMIENTO
 Antibióticos Profilácticos
 Discreta disminución de la incidencia de infecciones
de la...
 Hernia Umbilical
› Complicaciones Posoperatorias
1. Hematoma
2. Seroma
3. Infección
4. Rechazo de la Malla
5. Recidiva
6...
Minerva Anestesiol. 2011 Apr;77(4):457-62.
Surgical management of abdominal compartment syndrome.
 Incarceración
 Obstrucción
 Estrangulamiento
 Polipropileno
 Poliester
› Flexibilidad
› Fibroblástos
› 12% o > Infección
 Politetrafluoroetileno
› 1 CARA
 Suave, M...
 Técnica Mayo
› Recurrencia a los 10 años 54%
Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 6th ed.
Polipropileno 0
Nylon 0
Puntos separados
 HERNIA EPIGÁSTRICA
› Inusual
› Incidencia 1-10%
› Asintomáticas
› Hombres 5
› 20-40 años
› 20% Multiples
 HERNIA EPIGÁSTRICA
› Diagnóstico
 Dolor en parte superior de abdomen
 Esfuerzo físico
 Tos
 Hipo
 Remite con el Rep...
 HERNIA EPIGÁSTRICA
 Tratamiento
› Siempre Quirúrgico
 Reparación Primaria 2cm
 Reparación con malla > 2cm
 Reparació...
HerniaInguinal
 HERNIA INGUINAL
EPIDEMIOLOGIA:
› 75%
› 95%
› 9 > ♂
› 700,000
 HERNIA INGUINAL
› Clasificación Anatómica
Triángulo de
Hesselbach
 HERNIA INGUINAL
› Clasificación Anatómica
HERNIA INDIRECTA
 ANATOMIA
 CANAL INGUINAL
•SUPERIOR
•Oblicuo Interno
•INFERIOR
•Ligamento Inguinal
•ANTERIOR
•Aponeurosis del OM
•POSTERIOR
•Fascia...
 CORDON ESPERMÁTICO
•Cremaster
•Vasos Testiculares
•Nervio Genitofemoral
•Conducto Deferente
•Vasos del Cremaster
 HERNIAS INGUINALES
› Manifestaciones Clínicas
Asintomática
Peritonitis por Estrangulamiento
 HERNIA INGUINAL
› Clasificación
 CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
› Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo
profundo normal.
› Tipo II. Hernia...
 CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
 Tipo III. Defectos de la pared posterior.
› A). Hernia Inguinal directa.
› B). ...
 CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
 Tipo IV. Hernia recurrente.
› A). Hernia recurrente directa.
› B). Hernia recur...
 CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Está basada en conceptos anatómicos y
funcionales establecidos en el transop...
 CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Tipo 1: Anillo profundo normal y presencia de saco
indirecto
› Tipo 2: Anill...
 CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Tipo 4: Destrucción del piso del conducto inguinal.
Anillo inguinal profundo...
 Modificada en 1993 por Rutkow y
Robbins añadiendo dos nuevas
categorías
› Tipo 6: Hernia mixta o en Pantalón
› Tipo 7: H...
El que aprende y aprende y no practica lo que
sabe, es como el que ara y ara y no siembra.
Platón (Atenas, 427 a C.- 347 a...
Hernias de la pared abdominal
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Hernias de la pared abdominal

  1. 1.  Definición: › La palabra hernia proviene de un vocablo latino que significa rotura. › Protrusión de estructuras abdominales a través de un orificio de la pared abdominal contenidas en un saco herniario.
  2. 2. 1. Orificio en Pared Abdominal 2. Contenido de una cavidad que protruye a través del orificio 3. Formación de Saco Herniario
  3. 3. › Epigástricas › Umbilicales › Inguinales › Crurales › De Spiegel › Lumbares › Incisionales Hernias Abdominales Anteriores hernia.tripod.com/types.html 2005 Grant’s Atlas linea alba ombligo linea semilunar Anillo inguinal superficial canal femoral
  4. 4.  Hernia Umbilical › Común Adultos › 6% Hernias de Pared Abdominal en Adultos en USA › 30% plastias del IMSS en el 2006 Data Mart: Estadísticas Médicas del IMSS. México: IMSS 2006
  5. 5.  Hernia Umbilical › Factores de Riesgo  Embarazos repetidos  Obesidad  Ascitis  Tumores intracavitarios  Estreñimiento crónico  Ejercicios físicos extremos Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed PRESION INTRAABDOMINAL
  6. 6. HERNIA UMBILICAL  Mujer (3 a 5)  Sobrepeso  35-50 años SÍNTOMAS: Asintomática 39% Dolor al esfuerzo físico 61% Abultamiento 1. Epiplón 2. Colón 3. Intestino Delgado CUADRO CLINICO
  7. 7.  Hernia Umbilical › DIAGNÓSTICO  Dolor relacionado con una “masa que sale y entra de la cicatriz umbilical”  Pacientes Obesos TAC
  8. 8.  Hernia Umbilical › TRATAMIENTO  Siempre Quirúrgico  Mejor Técnica  Reparación Primaria 11%  Técnica Mayo 10-30% Recurrencia  Reparación con malla 3% >2cm  Reparación Laparoscópica  Reparación con Prolene Hernia System (PHS)
  9. 9.  Hernia Umbilical › TRATAMIENTO  Antibióticos Profilácticos  Discreta disminución de la incidencia de infecciones de la herida quirúrgica  Sin relevancia Estadística
  10. 10.  Hernia Umbilical › Complicaciones Posoperatorias 1. Hematoma 2. Seroma 3. Infección 4. Rechazo de la Malla 5. Recidiva 6. Infección Profunda y tardía
  11. 11. Minerva Anestesiol. 2011 Apr;77(4):457-62. Surgical management of abdominal compartment syndrome.
  12. 12.  Incarceración  Obstrucción  Estrangulamiento
  13. 13.  Polipropileno  Poliester › Flexibilidad › Fibroblástos › 12% o > Infección  Politetrafluoroetileno › 1 CARA  Suave, Microporos, Resistente al crecimiento tisular › 2 Cara  Áspera, Macroporos,
  14. 14.  Técnica Mayo › Recurrencia a los 10 años 54% Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 6th ed.
  15. 15. Polipropileno 0 Nylon 0 Puntos separados
  16. 16.  HERNIA EPIGÁSTRICA › Inusual › Incidencia 1-10% › Asintomáticas › Hombres 5 › 20-40 años › 20% Multiples
  17. 17.  HERNIA EPIGÁSTRICA › Diagnóstico  Dolor en parte superior de abdomen  Esfuerzo físico  Tos  Hipo  Remite con el Reposo
  18. 18.  HERNIA EPIGÁSTRICA  Tratamiento › Siempre Quirúrgico  Reparación Primaria 2cm  Reparación con malla > 2cm  Reparación Laparoscópica en Defectos Grandes y Múltiples
  19. 19. HerniaInguinal
  20. 20.  HERNIA INGUINAL EPIDEMIOLOGIA: › 75% › 95% › 9 > ♂ › 700,000
  21. 21.  HERNIA INGUINAL › Clasificación Anatómica Triángulo de Hesselbach
  22. 22.  HERNIA INGUINAL › Clasificación Anatómica HERNIA INDIRECTA
  23. 23.  ANATOMIA
  24. 24.  CANAL INGUINAL •SUPERIOR •Oblicuo Interno •INFERIOR •Ligamento Inguinal •ANTERIOR •Aponeurosis del OM •POSTERIOR •Fascia Transversalis •Aponeurosis Transverso
  25. 25.  CORDON ESPERMÁTICO •Cremaster •Vasos Testiculares •Nervio Genitofemoral •Conducto Deferente •Vasos del Cremaster
  26. 26.  HERNIAS INGUINALES › Manifestaciones Clínicas Asintomática Peritonitis por Estrangulamiento
  27. 27.  HERNIA INGUINAL › Clasificación
  28. 28.  CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS (1991) › Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo profundo normal. › Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo dilatado, vasos epigástricos no desplazados y pared posterior intacta. Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  29. 29.  CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS (1991)  Tipo III. Defectos de la pared posterior. › A). Hernia Inguinal directa. › B). Hernia inguinal indirecta con:  - Anillo profundo muy dilatado.  - Vasos epigástricos desplazados  - Destrucción de la fascia transversalis. Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  30. 30.  CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS (1991)  Tipo IV. Hernia recurrente. › A). Hernia recurrente directa. › B). Hernia recurrente indirecta. › C). Hernia recurrente femoral. › D). Hernia recurrente combinada Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  31. 31.  CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989) › Está basada en conceptos anatómicos y funcionales establecidos en el transoperatorio.  1. Presencia o ausencia de saco herniario.  2. Tamaño y competencia del anillo profundo.  3. Integridad de la fascia transversalis en el triángulo de Hesselbach. Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  32. 32.  CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989) › Tipo 1: Anillo profundo normal y presencia de saco indirecto › Tipo 2: Anillo profundo dilatado no más de 4 centímetros y presencia de saco indirecto. › Tipo 3: Anillo profundo dilatado con componente de deslizamiento o inguinoescrotal y vasos epigástricos desplazados Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  33. 33.  CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989) › Tipo 4: Destrucción del piso del conducto inguinal. Anillo inguinal profundo de diámetro normal. › Tipo 5: Defecto diverticular de la pared posterior no mayor de 2 cm, generalmente suprapúbica. Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  34. 34.  Modificada en 1993 por Rutkow y Robbins añadiendo dos nuevas categorías › Tipo 6: Hernia mixta o en Pantalón › Tipo 7: Hernia Crural Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12- 04-04.pdf
  35. 35. El que aprende y aprende y no practica lo que sabe, es como el que ara y ara y no siembra. Platón (Atenas, 427 a C.- 347 a.C)

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