O documento descreve a história da ventilação mecânica, desde os primeiros experimentos com pressão negativa na década de 1920 até os ventiladores modernos com microprocessadores. Também explica os principais componentes, modos e objetivos da ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva.

1. José Alexandre Pires de Almeida
Suporte Ventilatório Artificial na
Unidade de Tratamento Intensivo

2. Philip Drinker – Pulmão de Aço
 Comprovação da Hipótese sobre Pressão
Negativa Externa pra Ventilação Pulmonar
 Não Invasivo
 Surto de Poliomielite (1929)
 Iron Lung – Ventiladores Ciclados à Vácuo

3. Philip Drinker – Iron Lung
 Esboço das primeiras UTI’s

4. Ventiladores Pressão Negativa
(Couraça)

5. Forrest Bird – Bird Mark 7
 Inovação – Respirador Artificial Ciclado a
Pressão Positiva
 Protótipo criado para Piloto da 2ª Guerra Mundial
com iRpa em decorrência de um Enfisema
Pulmonar (Altas Altitudes)

6. Anos 80 - Atualmente
 Ventiladores Pressão Positiva Microprocessados
e com Válvulas Mecatrônicas

7. Diagrama de um Ventilador
mecânico

8. Diagrama de um Ventilador
Mecânico (Pressão
Positiva/Componentes Resistivos)

9. Ventilador Mecânico

10. Complacência Pulmonar
 Estruturas Elásticas oferecem resistência à
deformação
 Para expandir os pulmões é necessário trabalho
do Músculo diafragma e intercostais externos
 Capacidade de expansibilidade diminuída =
Complacência reduzida = maior resistência com
diminuição das propriedades elásticas

11. Princípios Básicos da Ventilação
Mecânica por Pressão Positiva
 O ventilador aplica uma pressão positiva (supra-
atmosférica),gerando um gradiente de abetura
das VA’s e Alvéolos, resultando em um fluxo
positivo

12. Objetivos da VM
 Manter e/ou modificar as trocas gasosas pulmonares:
hipercapnia, hipoxemia – acidose respiratória,
alcalose respiratória, etc
 Prevenir e reverter quadros de Atelectasias
 Permitir sedação e/ou curarização para
procedimentos cirúrgicos
 Manutenção da Oxigenação Arterial
(PaO2>60mmHg, SatO2> 92%)
 Repouso Musculatura Respiratória – Redução do
trabalho da Musculatura Respiratória
 Otimizar CRF (Capacidade Residual Funcional) –
Alvéolos Pérvios
 Aumento do Volume Minuto
 Reduzir PIC (altas concentrações de CO2 =
Vasoconstricção)
 Estabilização da Parede torácica mediante trauma

13. Ciclo Ventilatório
 Fase Inspiratória
 Ciclagem (mudança de fase)
 Fase Expiratória
 Mudança da Fase Expiratória para Fase
Inspiratória (Disparo)

14. Disparo do Ventilador Mecânico
 Quando há uma variável pré-determinada que
deve ser alcançada para iniciar a fase
inspiratória.
 Nas modalidades Controladas essa variável é o
tempo e independe do esforço do paciente.
 Nos Modos Assistidos e Espontâneos o disparo
se dá por um esforço do paciente (negativação
da pressão, curva de deflexão) ou quando
mesmo alcança um fluxo pré-determinado
(sensibilidade).

15. Disparo do Ventilador Mecânico –
Tempo e Pressão

16. Disparo do Ventilador Mecânico –
Fluxo

17. Modalidades Ventilatórias
Convencionais
 Ventilação Mandatória Controlada a Volume
(Controlada ou Assisto-Controlada) - VCV
 Ventilação Mandatória Controlada a Pressão
(Controlada ou Assisto-Controlada) - PCV
 Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
(A Volume ou a Pressão)
 Espontânea com Pressão de Suporte

18. Referências Bibliográficas
 ÍSOLA A.; VIEIRA S.; ROTMAN V.; MOOCK M.;
JOSÉ A.; FRANCA S.; CARVALHO C.R.R.;
AMATO M. III Consenso Brasileiro de Ventilação
Mecânica – Ventilação Mecânica na Lesão
Pulmonar Aguda (LPA) / Síndrome do
Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), Jornal
Brasileiro de Pneumologia, 3 (Supl 2): 119- 127,
2007.
 PÁDUA AI & MARTINEZ JAB. Modos de
assistência ventilatória. Medicina, Ribeirão
Preto, 34: 133-142, abr./jun. 2001
 CHATBURN, R. L. (1991). A new system for
understanding mechanical ventilators,
Resoiratory care, vol. 36, no. 10.