HIGADO  Y  VESICULA BILIAR
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>Glándula voluminosa destinada a realizar funciones únicas y vitales como la síntesis d...
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>CONFIGURACIÓN EXTERNA </li></ul><ul><ul><li>CARA SUPERIOR </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>CARA INFERIOR </li></ul><ul><ul><li>Dirigida hacia atrás, abajo y a la izquierda </li>...
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>Lóbulo cuadrado </li></ul><ul><ul><li>Detrás del surco transverso </li></ul></ul><ul><...
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>CARA POSTERIOR </li></ul><ul><ul><li>Unida al diafragma por los ligamentos coronario y...
REGION HEPATOBILIAR  HIGADO <ul><li>Segmentación hepática </li></ul><ul><ul><li>División horizontal    Pedículo hepático ...
REIFFERSCHEID   COUINAUD   SEGM. CRANEOLATERAL DERECHO  VII SEGM. CAUDOLATERAL DERECHO VI SEGM. CRANEO PARAMED. DERECHO  V...
HISTOLOGIA  HEPATICA <ul><li>ESTROMA :   </li></ul><ul><ul><li>Está representado por una cápsula fibroconjuntiva revestida...
HISTOLOGIA  HEPATICA: Parenquima <ul><li>LOBULILLO HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Estructura hexagonal de casi 2mm de larg...
ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>SINUSOIDE HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Estructura revestida por células recubrimiento </li><...
HISTOLOGIA DEL  LOBULILLO HEPATICO
HISTOLOGIA DEL LOBULILLO HEPATICO
ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>LOBULILLO PORTAL </li></ul><ul><ul><li>Estructura triangular cuyo centro es el área portal y c...
ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>ACINO HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Espacio ovoideo, cuyo eje gira alrededor de la vena porta...
VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>El hígado recibe 1º vasos nutricios, la arteria hepática, 2º un vaso funcional, la vena p...
VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>VENA PORTA </li></ul><ul><ul><li>Origen: posterior a la unión cabeza-cuello del páncreas ...
VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>La arteria hepática y la vena porta </li></ul><ul><li>Hilio </li></ul><ul><li>Derecha e i...
VASCULARIZACION HEPATICA Vena sublobulillar Venas colectoras  VENAS SUPRAHEPATICAS DER E IZQ / Y MEDIA VENA CAVA INFERIOR
<ul><li>Anastomosis portocavas </li></ul><ul><ul><li>Esofagicas   coronaria estomaquica con venas esofágicas y diafragmát...
VIAS BILIARES <ul><li>PORCION INTRAHEPATICA </li></ul><ul><ul><li>Canalículos Biliares   conducto biliar   conductos bil...
VIAS BILIARES <ul><li>PORCION EXTRAHEPATICA </li></ul><ul><ul><li>Por la reunión de los conductos hepáticos surge    COND...
VIAS BILIARES <ul><li>VIA BILIAR ACCESORIA </li></ul><ul><ul><li>VESICULA BILIAR </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reservorio...
HISTOLOGIA DE LA VESICULA BILIAR
VIAS BILIARES <ul><ul><li>CONDUCTO CISTICO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Va desde el cuello al punto de unión de los cond...
VASCULARIZACION E INERVACION DE LAS VIAS BILIARES <ul><li>VESICULA BILIAR </li></ul><ul><ul><li>Arteria cística con sus do...
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Higado

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antomía hepátic y vias biliares

Higado

  1. 1. HIGADO Y VESICULA BILIAR
  2. 2. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>Glándula voluminosa destinada a realizar funciones únicas y vitales como la síntesis de proteínas, elaboración de la bilis, función desintoxicante, almacén de vitaminas, glucógeno . </li></ul><ul><li>Color rojo pardo de consistencia dura y friable </li></ul><ul><li>Localización </li></ul><ul><ul><li>En hipocondrio derecho, epigastrio y se prolonga hasta el hipocondrio izquierdo </li></ul></ul><ul><li>Peso: 1500 grs </li></ul><ul><li>Medidas 28cms transv, 18cms AP, 8cms espesor </li></ul>
  3. 3. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>CONFIGURACIÓN EXTERNA </li></ul><ul><ul><li>CARA SUPERIOR </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presenta ligamento falciforme </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se divide en lóbulo derecho e izquierdo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones: diafragma, pleura, pulmón der, pericardio y corazón. </li></ul></ul></ul>
  4. 4. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>CARA INFERIOR </li></ul><ul><ul><li>Dirigida hacia atrás, abajo y a la izquierda </li></ul></ul><ul><ul><li>Recorrida por tres surcos, dos longit y uno trans </li></ul></ul><ul><ul><li>Surco transverso : o hilio hepático </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mide 5cms de long y 1,5 de ancho </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En el transcurren de atrás hacia delante vena porta, 2 ramas terminales der e izq de la Art. hepática y conductos biliares </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Surco long izq: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Extendido desde el borde ant a post </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se divide por el surco transv en anterior y posterior (conducto de Arancio) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Surco long der: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Porción anterior: fosita cística; porción posterior: paso de la vena cava inferior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tubérculo caudado del lob de Spiegel </li></ul></ul></ul>Lóbulo de Spiegel Tubérculo caudado del lob de Spiegel
  5. 5. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>Lóbulo cuadrado </li></ul><ul><ul><li>Detrás del surco transverso </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre en seno de la vena umbilical y vesícula biliar </li></ul></ul><ul><li>Lóbulo de Spiegel </li></ul><ul><ul><li>Detrás del surco transverso </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre el surco del conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta 2 tubérculos: uno izquierdo o tub papilar, y otro derecho o tub caudado </li></ul></ul><ul><li>Lóbulo derecho </li></ul><ul><ul><li>Presenta 4 depresiones: cólica, renal, suprarrenal y duodenal </li></ul></ul><ul><li>Lóbulo izquierdo </li></ul><ul><ul><li>Presenta la impresión gástrica en su mayor parte </li></ul></ul>
  6. 6. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>CARA POSTERIOR </li></ul><ul><ul><li>Unida al diafragma por los ligamentos coronario y triangular </li></ul></ul><ul><ul><li>El surco de Arancio y el canal de la vena cava inferior la dividen en: lob derecho, izquierdo y de Spiegel entre los dos primeros </li></ul></ul><ul><li>PERITONEO HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Formado por 2 hojas de epiplón menor </li></ul></ul><ul><ul><li>Llegan al hilio hepático donde se dividen una de la otra, para envolver la cara inferior del hígado, luego la cara superior </li></ul></ul><ul><ul><li>Se dirige al diafragma constituyendo el ligamento suspensorio </li></ul></ul><ul><ul><li>El hígado se encuentra unido al diafragma por un repliegue peritoneal denominado Ligamento coronario </li></ul></ul>
  7. 7. REGION HEPATOBILIAR HIGADO <ul><li>Segmentación hepática </li></ul><ul><ul><li>División horizontal  Pedículo hepático a cada lado  segmentos craneal y caudal </li></ul></ul><ul><ul><li>División vertical  Venas suprahepatica media y derecha e izquierda  segmentos paramedianos y laterales </li></ul></ul>
  8. 8. REIFFERSCHEID COUINAUD SEGM. CRANEOLATERAL DERECHO VII SEGM. CAUDOLATERAL DERECHO VI SEGM. CRANEO PARAMED. DERECHO VIII SEGM. CAUDO PARAMED. DERECHO V LOBULO CAUDADO I SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO IV SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO(LOBULO CUADRADO) IV SEGM. CRANEOLATERAL IZQUIERDO II SEGM. CAUDOLATERAL IZQUIERDO III
  9. 9. HISTOLOGIA HEPATICA <ul><li>ESTROMA : </li></ul><ul><ul><li>Está representado por una cápsula fibroconjuntiva revestida por una serosa derivada del peritoneo visceral denominada cápsula de Glisson </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta cápsula se hace más gruesa a nivel del hilio del órgano por donde penetra para emitir tabiques o septos que dividen al órgano en lóbulos y lobulillos </li></ul></ul><ul><ul><li>Irradian de ella una trama tridimensional de fibras colágenas y reticulares que le sirven de sostén a los elementos parenquimatosos, también puede encontrarse a nivel de la cápsula y tabiques algunas fibras musculares lisas, troncos de nervios </li></ul></ul><ul><ul><li>Además se observa tejido conjuntivo estromático en el lugar donde convergen los vértices de varios lobulillos hepáticos </li></ul></ul>
  10. 10. HISTOLOGIA HEPATICA: Parenquima <ul><li>LOBULILLO HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Estructura hexagonal de casi 2mm de largo constituida por hepatocitos (células propias poligonales del parénquima hepático) </li></ul></ul><ul><ul><li>Están delimitados por tabiques de tejido conectivo </li></ul></ul><ul><ul><li>En los sitios de contacto de los 3 lobulillos clásicos, AREAS PORTALES , las cuales contienen ramas de la arteria hepática, de la vena porta y conductos biliares interlobulillares y vasos linfáticos </li></ul></ul><ul><ul><li>El eje central del lobulillo esta ocupado por la VENA CENTRAL. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los hepatocitos se ubican en placas anastomosadas alrededor de la vena central </li></ul></ul><ul><ul><li>Dichas placas a su vez están separadas unas de otras por espacios vasculares llamados SINUSOIDES HEPATICOS </li></ul></ul>
  11. 11. ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>SINUSOIDE HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Estructura revestida por células recubrimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre las células de revestimiento están las Células de Kupffer, macrófagos residentes migratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>El hepatocito esta separado de los hepatocitos por el ESPACIO DE DISSE , ocupado por las microvellosidades de los hepatocitos, posee además células estrelladas. </li></ul></ul><ul><ul><li>A nivel de ellos drenan las arteriolas hepáticas y las venulas porta, para terminar en la vena central </li></ul></ul>
  12. 12. HISTOLOGIA DEL LOBULILLO HEPATICO
  13. 13. HISTOLOGIA DEL LOBULILLO HEPATICO
  14. 14. ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>LOBULILLO PORTAL </li></ul><ul><ul><li>Estructura triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia esta limitada por líneas rectas imaginarias que conectan 3 venas centrales </li></ul></ul><ul><ul><li>En el, la bilis elaborada por las células hepáticas, penetran en los canalículos biliares, para terminar en los conductos biliares del área portal </li></ul></ul>
  15. 15. ESTRUCTURA HEPATICA <ul><li>ACINO HEPATICO </li></ul><ul><ul><li>Espacio ovoideo, cuyo eje gira alrededor de la vena porta del espacio porta, y cuyos extremos del ovulo son las venas centrales </li></ul></ul><ul><ul><li>Representan el orden en que los hepatocitos se degeneran, pues se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución </li></ul></ul><ul><ul><li>Se definen 3 zonas: zona 3: mas externa, se extiende hasta la vena central, deficiente de O 2 . Zona 1: mas rica en O 2 ; Zona 2, entre la 3 y la 1. </li></ul></ul>
  16. 16. VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>El hígado recibe 1º vasos nutricios, la arteria hepática, 2º un vaso funcional, la vena porta </li></ul><ul><li>La sangre llevada al hígado por estos 2 vasos es devuelta a la vena cava inferior por las venas suprahepaticas. </li></ul><ul><li>ARTERIA HEPATICA </li></ul><ul><ul><li>Origen: tronco celiaco de la aorta abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ramas: gastroduodenal y hepática propia </li></ul></ul><ul><ul><li>ARTERIA HEPATICA PROPIA: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se localiza en el hilio hepático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Delante de la vena porta y a la izquierda de la vía biliar ppal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Termina  arteria hepática derecha e izquierda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La rama izquierda da  3 ramas destinadas a lob izq, cuadrado y de Spiegel </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La rama derecha suministra la cística antes de ingresar al hígado, a nivel del triangulo que forma el conducto hepático y cístico y hacia arriba el hígado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La rama derecha da  segmentarias ant y post derechas; para las porciones respectivas del lóbulo derecho y caudado </li></ul></ul></ul>
  17. 17. VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>VENA PORTA </li></ul><ul><ul><li>Origen: posterior a la unión cabeza-cuello del páncreas por anastomosis de vena esplénica y mesentérica superior. </li></ul></ul><ul><ul><li>A nivel del hilio se divide en derecha e izquierda </li></ul></ul><ul><ul><li>RAMA DERECHA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mas voluminosa y corta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Da ramos colaterales para la mitad derecha de los lóbulos cuadrado y de Spiegel </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>RAMA IZQUIERDA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mas larga y delgada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Da ramos dirigidos a la mitad izquierda de los lóbulos cuadrado y de Spiegel </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sus ramos 2darios se dirigen por las vainas de glisson </li></ul></ul></ul>
  18. 18. VASCULARIZACION HEPATICA <ul><li>La arteria hepática y la vena porta </li></ul><ul><li>Hilio </li></ul><ul><li>Derecha e izquierda </li></ul><ul><li>Pequeños vasos interlobulillares </li></ul><ul><li>Espacio Portal </li></ul><ul><li>Arteriola y venulas de distribución </li></ul><ul><li>Arteriolas y venulas de entrada </li></ul><ul><li>SINUSOIDES HEPATICOS </li></ul><ul><li>VENA CENTRAL DEL LOBULILLO </li></ul>
  19. 19. VASCULARIZACION HEPATICA Vena sublobulillar Venas colectoras VENAS SUPRAHEPATICAS DER E IZQ / Y MEDIA VENA CAVA INFERIOR
  20. 20. <ul><li>Anastomosis portocavas </li></ul><ul><ul><li>Esofagicas  coronaria estomaquica con venas esofágicas y diafragmáticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Rectales  vena hemorroidal sup con las hemorroidales medias e inferiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Umbilical  rama periumbilical con las epigástricas y mamaria interna </li></ul></ul><ul><ul><li>Peritoneales  venas intestinales a las venas de la pared </li></ul></ul><ul><li>Inervación del hígado </li></ul><ul><ul><li>Plexo solar, del neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho por medio del plexo diafragmático. </li></ul></ul><ul><ul><li>El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática. </li></ul></ul>
  21. 21. VIAS BILIARES <ul><li>PORCION INTRAHEPATICA </li></ul><ul><ul><li>Canalículos Biliares  conducto biliar  conductos biliares ppales hiliares, CONDUCTOS HEPATICOS DER E IZQ </li></ul></ul>
  22. 22. VIAS BILIARES <ul><li>PORCION EXTRAHEPATICA </li></ul><ul><ul><li>Por la reunión de los conductos hepáticos surge  CONDUCTO HEPATICO COMUN  Se une con el CONDUCTO CISTICO  COLEDOCO  terminacion duodenal ( ampolla de Vater y esfínter de Oddi ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipos de desembocadura duodenal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unión extraduodenal de los conductos colédoco y pancreático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unión intraparietal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desembocadura individual de lso conductos </li></ul></ul></ul>
  23. 23. VIAS BILIARES <ul><li>VIA BILIAR ACCESORIA </li></ul><ul><ul><li>VESICULA BILIAR </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reservorio membranoso situado en la cara inferior del hígado, en la fosita cística </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma de pera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Long 10cms, ancho 3-4cms </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Porciones: fondo, cuello y cuerpo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FONDO: extremo anterior redondeado, se relaciona con la pared abdominal justo por debajo del reborde costal (10º costilla) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CUERPO : aplanado, presente dos caras, superior (fosa cística) e inferior (duodeno) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CUELLO : de 2-3cms de long, con forma de cono, cuya base se continua con el cuerpo y el vértice con el cístico </li></ul></ul></ul>
  24. 24. HISTOLOGIA DE LA VESICULA BILIAR
  25. 25. VIAS BILIARES <ul><ul><li>CONDUCTO CISTICO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Va desde el cuello al punto de unión de los conductos hepático y colédoco </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mide 3-4cms de long y 2,5mm de diámetro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se dirige oblicuamente abajo, atrás y a la izquierda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se une al conducto hepático común, y se abre gnralmente lateroderecho </li></ul></ul></ul>
  26. 26. VASCULARIZACION E INERVACION DE LAS VIAS BILIARES <ul><li>VESICULA BILIAR </li></ul><ul><ul><li>Arteria cística con sus dos ramas: peritoneal y hepática </li></ul></ul><ul><ul><li>Venas: vasos superficiales  lecho hepático o conducto cístico  sistema porta </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfáticos: g. cisticos  g: del hilio hepático  o los del tronco celiaco de la aorta </li></ul></ul><ul><ul><li>Inervación: plexo hepático (origen del plexo celiaco) </li></ul></ul><ul><li>VIAS BILIARES </li></ul><ul><ul><li>Arteria cística o ramos de la pancreático duodenal posterosuperior </li></ul></ul><ul><ul><li>Arteria hepática por medio de una red periductal (plexo vascular peribiliar </li></ul></ul><ul><ul><li>Venas: superficiales  hígado  ramas de la vena porta </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfáticas: g. a lo largo de los conductos  g. g. perihiliares hepáticos  g. del tronco celiaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Inervación: (origen plexo celiaco) Segm anterior  plexo hepático  conducto cístico y hepático. Segm posterior  plexo hepático  colédoco. </li></ul></ul>
  27. 27. Por su atención Gracias...

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