Carbapenémicos

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Sesión breve sobre carbapenémicos: origen, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, patógenos resistentes, indicaciones clínicas y efectos adversos.

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Carbapenémicos

  1. 1. Carbapenémicos Cristina Conde R3 Medicina Interna
  2. 2. Streptomyces cattleya
  3. 3. Mecanismo de acción • Mecanismos de resistencia a) Permeabilidad en BGN por pérdida de OprD b) Sobreexpresión de bombas que extraen el carbapenem del espacio periplásmico c) Inactivación por betalactamasas de clase B (metaloenzimas), de clase A mediadas por plásmidos (carbapenemasas tipo KPC) o de clase C (sobreexpresión de AmpC) d) Producción de PBPs con baja afinidad por el carbapenem Bactericida Bloquea la actividad transpeptidasa de las PBPs  ↓ síntesis de peptidoglucano
  4. 4. Espectro antimicrobiano Ertapenem Imipenem Meropenem Doripenem S. pneumoniae S .viridans S. aureus (no MRSA) S. epidermidis (no MR) Listeria monocytogenes Neisseria M. catarrhalis H. influenzae E. coli (+ BLEE) Klebsiella (+ BLEE) Actinomyces Bacteroides fragilis Clostridium No actividad frente a P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa
  5. 5. Espectro antimicrobiano Ertapenem Imipenem Meropenem Doripenem S. pneumoniae S .viridans S. aureus (no MRSA) S. epidermidis (no MR) Listeria monocytogenes Neisseria M. catarrhalis H. influenzae E. coli (+ BLEE) Klebsiella (+ BLEE) Actinomyces Bacteroides fragilis Clostridium No actividad frente a P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa Staphilococcus meticilín- resistente Enterococcus faecium Stenotrophomonas maltophilia Pseudomonas cepacia Corynebacterium keikeum
  6. 6. Indicaciones clínicas • Infecciones nosocomiales con resistencia a otros antibióticos • Tratamiento empírico después del uso de otros antibióticos • Infecciones polimicrobianas graves • Infecciones por Pseudomonas resistente a otros fármacos • Infecciones intraabdominales, de tejidos blandos, osteomielitis y sepsis del diabético, que no se resuelvan con otros antibióticos • Síndrome febril en pacientes neutropénicos • Meningoencefalitis por BGN (sólo Meropenem) • Infecciones por Acinetobacter spp
  7. 7. Como monoterapia en... • Bacteriemia ▫ Neutropénicos • Neumonía nosocomial • Meningitis • Peirtonitis • Sepsis ▫ Renal ▫ Ginecológica ▫ Partes blandas
  8. 8. Efectos adversos • Náuseas/vómitos • Convulsiones • Hipersensibilidad cruzada con otros β-lactámicos Clínicos • Hipertransaminasemia • ↑ Creatinina • Leucopenia • Eosinofilia Analíticos Transitorios

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