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Manejo de bradicardia y taquicardia
sintomáticas en Urgencias
Cristina Conde Díaz
R1 de Medicina Interna
Es conveniente diferenciar…
• Inestable
▫ Fallo agudo de órganos vitales o paro cardiaco
• Sintomática
▫ Síntomas, como pa...
Bradicardia
FC < 60lpm
Más frecuentemente sintomática
cuando FC < 50lpm
Bradicardia
Bradicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
- Vía aérea permeab...
Bradicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
3. ¿Bradicardia per...
Bradicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
3. ¿Bradicardia per...
Taquicardia
FC > 100lpm
Más frecuentemente sintomática
cuando FC > 150lpm
Taquicardia
• QRS estrecho
Taquicardia sinusal
Taquicardia
• QRS estrecho
Fibrilación auricular
Taquicardia
• QRS estrecho
Flutter auricular
Taquicardia
• QRS ancho
Taquicardia ventricular
Taquicardia
• QRS ancho
Fibrilación ventricular
Taquicardia
• QRS ancho
Wolff-Parkinson-White
Taquicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
-Vía aérea permeabl...
Taquicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
3. ¿Taquicardia per...
Taquicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
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3. ¿Taquicardia per...
Taquicardia
1. Evaluar el estado clínico del paciente.
2. Identificar y tratar las causas subyacentes.
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Manejo de bradicardia y taquicardia sintomáticas en Urgencias (agosto 2013)

  1. 1. Manejo de bradicardia y taquicardia sintomáticas en Urgencias Cristina Conde Díaz R1 de Medicina Interna
  2. 2. Es conveniente diferenciar… • Inestable ▫ Fallo agudo de órganos vitales o paro cardiaco • Sintomática ▫ Síntomas, como palpitaciones, mareo o disnea; pero el paciente se encuentra estable y fuera de peligro inminente
  3. 3. Bradicardia FC < 60lpm Más frecuentemente sintomática cuando FC < 50lpm
  4. 4. Bradicardia
  5. 5. Bradicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. - Vía aérea permeable - Oxígeno - Monitorización - Acceso IV - ECG 12 derivaciones Causas reversibles: - Fármacos: betabloqueantes - Hipopotasemia - Hipotiroidismo - Bloqueos AV
  6. 6. Bradicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. 3. ¿Bradicardia persistente con más síntomas? • No  Mantener monitorización y observar. • Sí  Atropina. - Hipotesión - Alteración de consciencia. - Shock - Isquemia - Fallo cardiaco
  7. 7. Bradicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. 3. ¿Bradicardia persistente con más síntomas? • No  Mantener monitorización y observar. • Sí  Atropina. Si no funciona: - Estimulación transcutánea - Dopamina - Adrenalina Valorar: - Consulta a especialista - Estimulación IV Si bloqueo AV de 2º grado Mobitz II o de 3er grado  estimulación transcutánea o fármacos betaadrenérgicos  estimulación IV
  8. 8. Taquicardia FC > 100lpm Más frecuentemente sintomática cuando FC > 150lpm
  9. 9. Taquicardia • QRS estrecho Taquicardia sinusal
  10. 10. Taquicardia • QRS estrecho Fibrilación auricular
  11. 11. Taquicardia • QRS estrecho Flutter auricular
  12. 12. Taquicardia • QRS ancho Taquicardia ventricular
  13. 13. Taquicardia • QRS ancho Fibrilación ventricular
  14. 14. Taquicardia • QRS ancho Wolff-Parkinson-White
  15. 15. Taquicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. -Vía aérea permeable - Oxígeno - Monitorización
  16. 16. Taquicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. 3. ¿Taquicardia persistente con más síntomas? - Hipotensión - Alteración de consciencia - Shock - Isquemia - Fallo cardiaco
  17. 17. Taquicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. 3. ¿Taquicardia persistente con más síntomas? • Sí  Cardioversión eléctrica Si QRS estrecho  valorar adenosina
  18. 18. Taquicardia 1. Evaluar el estado clínico del paciente. 2. Identificar y tratar las causas subyacentes. 3. ¿Taquicardia persistente con más síntomas? • Sí  Cardioversión eléctrica • No  ¿QRS ancho? - Acceso venoso y ECG 12 derivaciones - Si regular y monomórfica  valorar adenosina - Valorar infusión de antiarrítmicos - Valorar consulta a especialista - Acceso venoso y ECG 12 derivaciones - Maniobras vagales - Si regular  Adenosina - Betabloqueantes o calcioantagonistas - Valorar consulta a especialista Sí No
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