1.
FACULTAD DE MEDICINA
NEUMOLOGIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
APARATO RESPIRATORIO

2.
APARATO RESPIRATORIO
 Su función principal es el intercambio gaseoso
 Las estructuras anatómicas están dispuesta de forma que son capaces de poner
en íntimo contacto el aire con la sangre

3.
Funciones del aparato respiratorio
 Distribución del aire
 Intercambio de gases (O2 y CO2)
 Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
 Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
 Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
 Conversión/producción de hormonas en el pulmón
 Producción del sonido (lenguaje oral)

4.
Proceso Respiratorio
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O2 (Hb)
entre los pulmones y los
tejidos
3
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
2
Ventilación: llevar aire desde
exterior (atmósfera) a los
alvéolos pulmonares y viceversa
1
Alvéolos
pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula
Circulación
sistémica
Circulación
pulmonar

5.
El aparato respiratorio
 Vía aérea superior
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Vía aérea inferior
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Alveolos

6.
APARATO RESPIRATORIO
Zona de Conducción (Espacio muerto anatómico 150 ml)
- Tráquea
- Bronquios: principales, lobares, segmentarios
- Bronquiolos, Bronquiolo Lobulillar, Terminal
Zona Transición
- Bronquiolos Respiratorios
Zona respiratoria o de Intercambio (O2 – CO2)
- Conductos y sacos alveolares y alveolos
Filtrar
Calentar
Humidificar

7.
Las vías respiratorias: Fosas nasales
 Dos cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.
 Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.
 Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal
 En las paredes
laterales están los
cornetes

8.
Las vías respiratorias: Fosas nasales
 Comunicadas con
el exterior por los
orificios nasales
 Con la faringe:
coanas
 Con los senos
paranasales
 Con las glándulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales

9.
Las vías respiratorias: Fosas nasales
 Epitelio ciliado con
células productoras de
moco
 La mucosa que
recubre los cornetes se
llama pituitaria roja
 En la parte superior
está la pituitaria
amarilla. Contiene las
terminaciones de los
nervios olfatorios

10.
Faringe

11.
FARINGE

12.
Faringe
 Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.
 Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.

13.
Laringe
 Tubo musculo-cartilaginoso de 5 cm.
 Mas corta y cefálica en mujeres
 Tiene relación con C3 a C6
 Comunica: faringe y tráquea.
 Cartílago cricoides divide vías aérea
superior de la inferior.
 Está delante de la faringe.

14.
 Conformada por 9
cartílagos
 Tiroides
 Cricoides
 Epiglotis
 Aritenoides (2)
 Corniculados (2)
 Cuneiforme (2)
Laringe

15.
Laringe
 La Epiglotis tiene forma de
lengüeta.
 Durante la deglución cierra la
entrada a la laringe para impedir
que los alimentos entren en las vías
respiratorias
 Dentro de la laringe se encuentran
dos pares de repliegues, las
cuerdas vocales.
 Delimitan un espacio triangular
llamado glotis

16.
Laringe
 Las inferiores pueden vibrar al
pasar el aire y producir sonidos,
con movimientos de boca y lengua
son transformados en palabras.
 La tensión de las cuerdas modifica
el tono del sonido.
 El tamaño de la laringe determina
el timbre.

17.
Tráquea, bronquios y bronquiolos
 La tráquea es un tubo de 13 cm de
longitud y 2 de diámetro.
 Está delante del esófago.
 Formado por anillos cartilaginosos
incompletos (herradura. mm)
 Se divide (carina) en dos bronquios, que
penetran en los pulmones, y siguen
dividiéndose formando el árbol
bronquial.
 Los más finos se llaman bronquiolos y
terminan en los alvéolos.

18.
Tráquea, bronquios y bronquiolos
 Todo el tracto respiratorio está
tapizado por un epitelio
cilíndrico ciliado
pseudoestratificado.
 Entre las células ciliadas hay
células caliciformes secretoras
de moco
 Movimientos ciliares recogen
bacterias y otras partículas
capturadas por la mucosa y
trasladan hacia la garganta,
para ser expulsadas.
 Bronquiolo respiratorio: Epi.
Cuboideo, no moco, cartílago.
Cél. Clara

19.
Alveolos
 Líquido de revestimiento epitelial, epitelio
alveolar, membrana basal alveolar, intersticio,
membrana basal capilar, endotelio capilar.
 Epitelio escamoso. Varios tipo célula.
Neumocitos tipo I (95%) Neumocitos tipo II
(cuboideas) producen Surfactante.
 Surfactante evita colapso alveolos en
espiración. Lipoproteina: fosfolípido,
apoproteína, iones Ca++. En surfactante
Macrófagos. Detecta en L.A. 34 semana.
Defecto perfusión o hipoxemia disminuye
Distrés Respiratorio.
 Líquido Revestimiento Epitelial: sust.
Tensoactiva, inmunoglobulinas.
 Epitelio alveolar o luz: macrófagos, linfocitos,
PMN
 Membrana de Intercambio: epitelio alveolar,
endotelio capilar, membranas basales,
intersticio, líquido revestimiento

20.
Pulmones
 Dos órganos de forma cónica,
alojados en la caja torácica
 El derecho es más grande y tiene
tres lóbulos deparados por
cisuras.
 El izquierdo tiene dos lóbulos.

21.
Pleuras
 Los pulmones
están
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
 Entre ambas
hay un líquido
lubricante, el
líquido pleural.

22.
Pulmones
 Los bronquios, las arterias y
las venas pulmonares
entran en cada pulmón a
través del hilio, y continúan
dividiéndose.
 Los bronquiolos terminan en
pequeñas vesículas
llamadas alvéolos.
 Los alvéolos están
rodeados por una red de
capilares sanguíneos.
 Los gases difunden entre
ellos.

23.
Zona de conducción
 Incluye:
 Tráquea
 Bronquios principales
 Bronquios lobares
 Segmentarios
 Bronquiolos lobulillares
 Todas estas divisiones constituyen las 16
primeras generaciones.
 A esta zona también se la denomina espacio
muerto anatómico.
 volumen aproximado de 150 mi.

24.
Zona de transición
 La constituyen los bronquiolos
respiratorios (generaciones 17, 18 y
19)
 En sus paredes aparecen ya algunos
alveolos.

25.
Zona respiratoria propiamente dicha
 Constituida por conductos y sacos
alveolares y alveolos (generación 20
a 23)
 Aquí se distinguen varias unidades:
acino, lobulillo primario y lobulillo
secundario.
 El acino es la unidad anatómica
situada distal al bronquiolo terminal.

26.
FISIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO

27.
Respiración: intercambio de gases entre la
atmosfera y las células
 Respiración externa (pulmonar): intercambio de gases del aire atmosfera
con gases de los pulmones. (ventilación)
 Respiración interna (tisular): intercambio de gases entre la sangre y las
células

28.
Propiedades mecánicas del pulmón
 Elasticidad: es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición inicial después de
haber sido deformado.
 Viscosidad. En el sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presión en
relación al flujo aéreo.
 Tensión superficial. Está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas
en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.
 Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de lo
que dura la misma fuerza.

29.
Mecanismos involucrados en la
respiración
 Ventilación: movilización de gases desde la atmosfera a alveolos pulmonares y
viceversa
 Hematosis: Difusión e intercambio gaseoso en superficie pulmonar
 Transporte de oxigeno: a través de la sangre
 Difusión: Intercambio gaseoso a nivel celular
 Respiración real: utilización de oxigeno y producción de CO2 por la célula

30.
Ventilación
La capacidad ventilatoria o movilización de aire entre el pulmón y la atmosfera,
esta determinada por:
 Resistencia de las vías aéreas
 Elasticidad del parénquima pulmonar dada por la compliance o distensibilidad pulmonar,
tensión superficial y resistencia tisular.
 Volumen pulmonar
 Fuerza de los músculos respiratorios

31.
Mecánica respiratoria
A. Inspiración:
I. El diafragma y los músculos
intercostales aumentan la
cavidad torácica.
II. La presión intrapulmonar
debe ser menor a la
atmosférica y el aire penetra
a los pulmones

32.
Mecánica respiratoria
B. Expiración:
I. Los músculos inspiratorios
se relajan; el tórax
disminuye de tamaño; los
pulmones elásticos se
retraen
II. La presión intrapulmonar
supera la atmosférica; el aire
es expelido del aparato

33.
Ventilación pulmonar

34.
Mecánica respiratoria
 Presión intratoracica: siempre
negativa, excepto durante la
maniobra de Valsalva, tos y
estornudo.

35.
Movimientos Respiratorios
 Ocurre a través de la caja torácica formada por los huesos y músculos del tórax
 Reposo: entra 500cc de aire en cada inspiración, pero si la forzamos se alcanza
desde 3 a 4 litros de aire

36.
Formas Inusuales de Respiración
TOS
• Respiración brusca y ruidosa del aire contenida en los
pulmones, ocurre por la irritación de las vías respiratorias
o por acción refleja de trastornos gástricos o nerviosos
ESTORNUDO
• Ocurre por irritación de la mucosa nasal

37.
Formas Inusuales de Respiración
HIPO
• Contracción involuntaria del diafragma que se
acompaña de una contracción de la laringe y de un
cierre de la glotis que evitan la inspiración del aire
BOSTEZO
• Relacionado con el sueño y el aburrimiento, aunque
podría ser una forma de aumentar el suministro de
sangre al cerebro que acelera el ritmo cardiaco

38.
Formas Inusuales de Respiración
SUSPIRO
• Es lo contrario al bostezo, se expulsa
el aire
RISA
• Comprende una sucesión de
espiraciones débiles e intermitentes

39.
Parámetros respiratorios
• En una inspiración forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad pulmonar
total (CPT):
• Volumen espiración máxima tras inspiración máxima. En condiciones
de máximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
Capacidad vital (CV):
• Volumen que queda en los alveolos tras la espiración máxima: 1,2 l.
Volumen residual (VR):
• Volumen moviliza respiración en reposo. Unos 500 ml, de los que
llegan a los alvéolos 350 ml. (Volumen Corriente)
Volumen de ventilación o
capacidad respiratoria:
• Volumen a espirar después de espiración normal (1100ml)
Volumen de Reserva
Espiratoria (VRE): :

40.
Parámetros respiratorios
• Volumen que se puede inspirar después de inspiración
normal: 3000 ml.
Volumen Reserva
Inspiratoria (VRI)
• Volumen máximo inspirado: 3500 ml.
Capacidad Inspiratoria
(CI):
• Volumen de gas en pulmones después de espiración
normal: 2300 ml.
Capacidad Funcional
Residual (CFR):
• No intercambio: 150 ml
Espacio muerto
anatómico:
• No intercambio por no perfundido. Normal: mínimo.
Espacio muerto alveolar:
Espacio muerto
fisiológico:
• Suma de dos anteriores.
Frecuencia
Ventilatoria: 12 a 18 x´

41.
Hematosis
 Gracias al gradiente de presiones,
del O2 y el CO2, que existe entre el
alvéolo y el capilar pulmonar.
 O2 difunde, a favor de gradiente,
hacia la sangre y el CO2, en sentido
inverso, el alvéolo.

42.
Control de la respiración
El patrón cíclico de respiración se modifica
por diversos estímulos:
 Cambios en el pH o concentración de CO2 y de O2
 Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios
de presión arterial y temperatura

43.
Fisiología del aparato respiratorio:
Respiración responde a control: Nervioso y Químico
A. Control Nervioso
En bulbo raquídeo: centro inspiratorio y centro espiratorio
 Centro inspiratorio: localizan región ventrolateral. Constituye el grupo
respiratorio dorsal (GRD).
 Centro espiratorio: se denominan grupo respiratorio ventral (GRV)
Son pares. Localización bilateral. Comunicaciones cruzadas permite
actuar sincrónicamente obteniendo movimientos respiratorios simétricos.
Si uno se activa el otro se inhibe, y viceversa, coordinando el proceso
respiratorio.

44.
- Punto de origen: alveolos pulmonares: cuando se distienden por la
entrada de aire provocan espiración; cuando quedan vacíos provoca
inspiración.
- Vía aferente nn vago.
- Centro de integración: respiratorio (bulbar).
- Vía eferente es somática, músculos respiratorios efectores.
Reflejo de Hering-Breuer de distensión o estiramiento, o reflejo de
insuflación pulmonar. Su función es impedir el llenado excesivo de los
pulmones. Cuando se estimulan los receptores de estiramiento
pulmonares llegan a un umbral crítico, e inducen la interrupción de la
inspiración e inhiben el centro apnéustico (no siguiente inspiración),
produciéndose una espiración más prolongada.

45.
Fisiología del aparato respiratorio:
 Protuberancia: centro apnéustico y centro neumotáxico
Apneúsico: Región inferior de la protuberancia. Estimula el
centro inspiratorio bulbar. Induce inspiración prolongada o
apneusis. En condiciones normal, se encuentra inhibido por
el centro neumotáxico.
Neumotáxico: situado en la región superior de la
protuberancia. Es estimulado por el grupo respiratorio dorsal o
centro inspiratorio bulbar.

46.
B. Control químico:
Responden PO2 en la sangre arterial, y directamente con PCO2 y concentración de
hidrogeniones en sangre (H+). Hay dos tipos:
a) Quimiorreceptores centrales. Se localizan a nivel bulbar y son sensibles a
cambios en PCO2, HCO3
– e H+ en LCR, debido a la rápida difusión del anhídrido
carbónico a través de las membranas celulares atraviesa la barrera hemato-
encefálica.
b) Quimiorreceptores periféricos. Cuerpos aórtico: situados a lo largo de la pared
del arco aórtico e inervados por el nervio vago. Cuerpos carotídeos: localizados
en el cuello. Son especialmente sensibles a cambios en PO2, PCO2 e H+ en el
plasma.

47.
Regulación de la respiración

48.
Fisiología del aparato respiratorio:
Volúmenes pulmonares:
A. Volumen respiratorio en
reposo (VC): cantidad de
aire que ingresa a
pulmones en la
inspiración. Promedio 500
mililitros.
B. Capacidad residual
funcional (CRF): aire en
los pulmones después de
una espiración normal.
Aproximadamente 2.5
litros

49.
Fisiología del aparato respiratorio:
C. Capacidad inspiratoria:
aire inhalado en forma
forzada después de una
espiración normal.
D. Capacidad pulmonar total:
volumen de aire en los
pulmones después de una
inspiración máxima. Es
igual a la suma de: VR +
CV(VRI+VC+VRE)

50.
Fisiología del aparato respiratorio:
e. Volumen de reserva
inspiratoria: volumen de aire
que se puede inspirar después
de una inspiración normal.
f. Volumen de reserva
espiratoria: volumen de aire que
se puede espirar después de
una espiración normal.

51.
Fisiología del aparato respiratorio:
F. Capacidad Vital:= VC+
VRI+VRE.(Promedio
4,500 ml)
G. Aire mínimo: aquel que
permanece en el pulmón
incluso después de que se
colapsa este.