SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 13
Descargar para leer sin conexión
Malformaţiile arterio-venoase
cerebrale
MALFORMAŢII ARTERIO-VENOASE CEREBRALE
GENERALITĂŢI
 Malformaţia Arterio-Venoasă Cerebrală (MAV-C) se descrie ca o
aglomerare de vase sangvine prin care sângele arterial trece direct în
venele de drenaj fără interpunerea normală a patului capilar cerebral.
 Prin complexitatea aspectelor anatomice, tehnice şi a potenţialelor
complicaţii intra- şi perioperatorii, reprezintă una dintre cele mai
solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .
CLASIFICARE: SCALA MARTIN SPETZLER
Cea mai utilizată scală pentru decizia terapeutică şi evaluarea riscului de deficit
neurologic.
GRAD=MĂRIME +ELOCVENŢĂ+DRENAJ VENOS
EMBRIOLOGIE
 Dezvoltarea structurilor vasculare este rezultatul unui complex
de factori biologici şi evenimente ce încep în perioada
embriogenezei, continuă apoi în cea a fetogenezei şi se desăvârşesc
în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.
 Leziunile arterio-venoase cerebrale sunt considerate a fi
congenitale, deci este implicit acceptat faptul cǎ aceste
malformaţii sunt prezente încă de la nastere, chiar daca pot fi
descoperite mult mai tarziu in timpul vietii.
TABLOU CLINIC
 HEMORAGIA
-parestezii
- vertij
-confuzie mentală
-dificulăţi de vorbire
 CRIZE EPILEPTICE
-cu pierderea sau nu a stării de conştienţă-cu pierderea sau nu a stării de conştienţă
-pierderea controlului musculaturii
 CEFALEEA
-dureri paroxistice severe urmate de
vărsături,incontinenţă;
-redoarea de ceafa ca urmare a presiunii
intracraniene crescute şi iritarea meningelui
METODE IMAGISTICE MODERNE DE DIAGNOSTIC AL MAV-C
 Computer tomograf (CT) şi Angio-CT.
 Angiografia cerebrală.
 Imagistică prin Rezonanţă Magnetică (IRM) şi Angio-IRM
DIAGNOSTIC
IMAGINE CT
-structuri calcificate care
captează intens substanţa
de contrast, ţesutul
cerebral din jur poate
prezenta calcificări.
IMAGINE
ANGIOGRAFICĂ
-nidus strâns împachetat,
cu artere nutritive
mari,vene de drenaj
dilatate şi şunturi
arterio-venoase.
IMAGINE IRM
-ghem de vase cu
semnal de flux,
creierul prezintă
glioză (umplerea
golului format în
ţesutul cerebral).
TRATAMENT
 Indicaţiile de tratament ale unei MAV-C urmăresc:
- eliminarea pericolului vital al unei hemoragii;
- prevenirea degradării neurologice progresive;
- prevenirea crizelor;
- prevenirea creşterii progresive a şuntului arterio-venos
 Opţiuni terapeutice în tratamentul MAV-C:
-TRATAMENT MICROCHIRURGICAL
- EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ
-TRATAMENT RADIOCHIRURGICAL GAMMA KNIFE
TRATAMENTUL MICROCHIRURGICAL
 Acest procedeu presupune îndepărtarea totală a MAV-C cu preţul unei injurii
cât mai reduse a restului parenchimului cerebral.
ETAPELE DE EXEREZĂ A NIDUSULUI
EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ
 Reprezintă ocluzia vaselor aferente unei malformaţii arterio-venoase prin
injectarea fie de adeziv sau cleiuri acrilice.
fixarea microcateterului la
nivelul arterei femurale
microcateter
solidificarea adezivului şi crearea
refluxului sanguin
retragerea microcateterului
TRATAMENTUL RADIOCHIRURGICAL
GAMMA KNIFE
 Gamma Knife efectuează o procedură chirurgicală fără incizie sau leziune
fizică a creierului.
 Scopul radiochirurgiei este de a iradia vasele de sânge ale MAV-C în
vederea provocării obliterării endoluminale progresive şi, astfel, să
prevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituieprevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituie
involuţia completă a nidus-ului şi “stingerea” procesului inflamator .
CERCETARE ŞI CAZUISTICĂ
 Tratamentul chirurgical al malformaţiilor arterio-venoase
cerebrale rămâne una din cele mai complicate probleme ale
neurochirurgiei contemporane.
 Studiul a fost realizat pe un lot de 76 pacienţi, iar evoluţia
clinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul declinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul de
malformaţie arterio-venoasă.
 Scopul acestui studiu este de a valorifica procedurile
terapeutice în cazul pacienţilor cu malformaţii arterio-venoase
începând cu stabilirea diagnosticului, continuând cu urmărirea
ameliorării evidente a stării bolnavilor şi reducerea
simptomatologiei neurologice survenite în perioada
postoperatorie.
CAZUISTICĂ 2008-2011
• Studiu realizat pe 76 de pacienţi
femei
GRADUL MAV NR CAZURI
GRADUL I 12 CAZURI
15,78%
GRADUL II 18 CAZURI
23,68%
bărbaţi
23,68%
GRADUL III 23 CAZURI
30,26%
GRADUL IV 15 CAZURI
19,73%
GRADUL V 8 CAZURI
10,52%
CONCLUZII
 Malformaţiile arterio-venoase cerebrale reprezintă una dintre cele
mai redutabile situaţii patologice cu care ne întâlnim în practica
neurochirurgicală, atât prin implicaţiile vitale pe care le presupune
hemoragia cerebrală, cât şi prin răsunetul adeseori dramatic asupra
calităţii supravieţuirii pacienţilor cu malformaţii vasculare cerebrale,
sechelele după ruptura acestora fiind de multe ori grav invalidante.
 Pacienţii necesită supraveghere în termen de la 30 de zile până la
4 luni , timp în care recuperarea s-a realizat gradual, cu îmbunătăţirea
funcţiilor motorii.
 Abordarea terapiei corespunzătoare în timp util a demonstrat
rezultate favorabile în toate cazurile, diminuand semnificativ riscul
sechelelor invalidante.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Cubital Tunnel Syndrome
Cubital Tunnel SyndromeCubital Tunnel Syndrome
Cubital Tunnel SyndromeMd Nuruzzaman
 
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for Therapy
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for TherapyNerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for Therapy
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for TherapySarah Arnold
 
Cardio Respiratory Assesment
Cardio Respiratory AssesmentCardio Respiratory Assesment
Cardio Respiratory AssesmentRahul Ap
 
Lung Decortication
Lung DecorticationLung Decortication
Lung Decorticationdruginfoco
 
Meniscal injuries and physiotherapy management
Meniscal injuries and physiotherapy managementMeniscal injuries and physiotherapy management
Meniscal injuries and physiotherapy managementSyed Adil
 
SCOLIOSIS assessment, types and management
SCOLIOSIS assessment, types and managementSCOLIOSIS assessment, types and management
SCOLIOSIS assessment, types and managementSyed Adil
 
Deep Venous Thrombosis (DVT)
Deep Venous Thrombosis (DVT)Deep Venous Thrombosis (DVT)
Deep Venous Thrombosis (DVT)Abid Hasan Khan
 
Neurological Disability
Neurological DisabilityNeurological Disability
Neurological DisabilitySumitMuley2
 
Exercise tolerance test
Exercise tolerance testExercise tolerance test
Exercise tolerance testsahachinmoy
 
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant Professor
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant ProfessorPp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant Professor
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant ProfessorDhruv Taneja
 
physiotherapy in icu patients
physiotherapy in icu patientsphysiotherapy in icu patients
physiotherapy in icu patientsDeepikaUma
 

La actualidad más candente (20)

Cubital Tunnel Syndrome
Cubital Tunnel SyndromeCubital Tunnel Syndrome
Cubital Tunnel Syndrome
 
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for Therapy
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for TherapyNerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for Therapy
Nerve Gliding Exercises - Excursion and Valuable Indications for Therapy
 
Cardio Respiratory Assesment
Cardio Respiratory AssesmentCardio Respiratory Assesment
Cardio Respiratory Assesment
 
Ankle Sprain
Ankle SprainAnkle Sprain
Ankle Sprain
 
Ligament injuries of knee
Ligament injuries of knee Ligament injuries of knee
Ligament injuries of knee
 
Asia scale
Asia scaleAsia scale
Asia scale
 
End feel
End feel End feel
End feel
 
Chest Wall Deformity
Chest Wall DeformityChest Wall Deformity
Chest Wall Deformity
 
Lung Decortication
Lung DecorticationLung Decortication
Lung Decortication
 
Lateral epicondylitis
Lateral epicondylitisLateral epicondylitis
Lateral epicondylitis
 
Meniscal injuries and physiotherapy management
Meniscal injuries and physiotherapy managementMeniscal injuries and physiotherapy management
Meniscal injuries and physiotherapy management
 
SCOLIOSIS assessment, types and management
SCOLIOSIS assessment, types and managementSCOLIOSIS assessment, types and management
SCOLIOSIS assessment, types and management
 
Herniated cervical disc
Herniated cervical discHerniated cervical disc
Herniated cervical disc
 
Deep Venous Thrombosis (DVT)
Deep Venous Thrombosis (DVT)Deep Venous Thrombosis (DVT)
Deep Venous Thrombosis (DVT)
 
Neurological Disability
Neurological DisabilityNeurological Disability
Neurological Disability
 
Exercise tolerance test
Exercise tolerance testExercise tolerance test
Exercise tolerance test
 
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant Professor
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant ProfessorPp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant Professor
Pp for lumbarization and sacralization by Dr Dhruv Taneja Assistant Professor
 
Cervical disc prolapse
Cervical disc prolapse Cervical disc prolapse
Cervical disc prolapse
 
physiotherapy in icu patients
physiotherapy in icu patientsphysiotherapy in icu patients
physiotherapy in icu patients
 
ASIA IMPAIREMENT SCALE
ASIA IMPAIREMENT SCALEASIA IMPAIREMENT SCALE
ASIA IMPAIREMENT SCALE
 

Similar a Cristina_Toteanu Malformatiile arterio-venoase cerebrale

Imagistica-in-neurologie.pdf
Imagistica-in-neurologie.pdfImagistica-in-neurologie.pdf
Imagistica-in-neurologie.pdfVladVasile5
 
10.1 accidentele vasculare cerebrale
10.1 accidentele vasculare cerebrale10.1 accidentele vasculare cerebrale
10.1 accidentele vasculare cerebraledanafarcasanu1
 
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...Sorin Ciprian
 
Infarctul miocardic acut
Infarctul  miocardic  acutInfarctul  miocardic  acut
Infarctul miocardic acutElena Negotei
 
Infarctul miocardic acut
Infarctul miocardic acutInfarctul miocardic acut
Infarctul miocardic acutElena Negotei
 
Indicele de rezistenta carotidian
Indicele de rezistenta carotidianIndicele de rezistenta carotidian
Indicele de rezistenta carotidianALEXANDRU ANDRITOIU
 
Sindrom Coronarian Acut.ppt
Sindrom Coronarian Acut.pptSindrom Coronarian Acut.ppt
Sindrom Coronarian Acut.pptssuserbd8d68
 
Proceduri lucru cardiologie
Proceduri lucru cardiologieProceduri lucru cardiologie
Proceduri lucru cardiologiealy300
 
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptx
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptxPatologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptx
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptxCrambaAlexandru
 

Similar a Cristina_Toteanu Malformatiile arterio-venoase cerebrale (17)

Imagistica-in-neurologie.pdf
Imagistica-in-neurologie.pdfImagistica-in-neurologie.pdf
Imagistica-in-neurologie.pdf
 
3_AVC-71179.pdf
3_AVC-71179.pdf3_AVC-71179.pdf
3_AVC-71179.pdf
 
10.1 accidentele vasculare cerebrale
10.1 accidentele vasculare cerebrale10.1 accidentele vasculare cerebrale
10.1 accidentele vasculare cerebrale
 
Accident vascular cerebral
Accident vascular cerebralAccident vascular cerebral
Accident vascular cerebral
 
Infarctul Miocardic Acut
Infarctul Miocardic AcutInfarctul Miocardic Acut
Infarctul Miocardic Acut
 
Neurochirurgie
NeurochirurgieNeurochirurgie
Neurochirurgie
 
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...
Clinica Venart | Boala Arteriala Periferica (BAP) – Diagnostic, simptome, fac...
 
Infarctul miocardic acut
Infarctul  miocardic  acutInfarctul  miocardic  acut
Infarctul miocardic acut
 
Valvulopatii Mitrale
Valvulopatii MitraleValvulopatii Mitrale
Valvulopatii Mitrale
 
Bolile cv
Bolile cvBolile cv
Bolile cv
 
Infarctul miocardic acut
Infarctul miocardic acutInfarctul miocardic acut
Infarctul miocardic acut
 
Tcc
TccTcc
Tcc
 
Indicele de rezistenta carotidian
Indicele de rezistenta carotidianIndicele de rezistenta carotidian
Indicele de rezistenta carotidian
 
Indice glezna brat
Indice glezna bratIndice glezna brat
Indice glezna brat
 
Sindrom Coronarian Acut.ppt
Sindrom Coronarian Acut.pptSindrom Coronarian Acut.ppt
Sindrom Coronarian Acut.ppt
 
Proceduri lucru cardiologie
Proceduri lucru cardiologieProceduri lucru cardiologie
Proceduri lucru cardiologie
 
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptx
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptxPatologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptx
Patologia cardiovasculara in sindromul Turner.pptx
 

Más de cristina_toteanu

Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterin
Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterinToteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterin
Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterincristina_toteanu
 
Cristina toteanu Anatomia corpului uman
Cristina toteanu Anatomia corpului umanCristina toteanu Anatomia corpului uman
Cristina toteanu Anatomia corpului umancristina_toteanu
 
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarian
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarianCristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarian
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronariancristina_toteanu
 
Cristina Toteanu Pielonefrita acuta
Cristina Toteanu Pielonefrita acutaCristina Toteanu Pielonefrita acuta
Cristina Toteanu Pielonefrita acutacristina_toteanu
 
Toteanu Cristina Transplantul cardiac
Toteanu Cristina Transplantul cardiacToteanu Cristina Transplantul cardiac
Toteanu Cristina Transplantul cardiaccristina_toteanu
 

Más de cristina_toteanu (7)

Boli infectioase
Boli infectioaseBoli infectioase
Boli infectioase
 
Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterin
Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterinToteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterin
Toteanu Cristina. Metode de screening în cancerul de col uterin
 
Infecţia cu coxsackie
Infecţia cu coxsackieInfecţia cu coxsackie
Infecţia cu coxsackie
 
Cristina toteanu Anatomia corpului uman
Cristina toteanu Anatomia corpului umanCristina toteanu Anatomia corpului uman
Cristina toteanu Anatomia corpului uman
 
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarian
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarianCristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarian
Cristina_Toteanu By-pass-ul aorto-coronarian
 
Cristina Toteanu Pielonefrita acuta
Cristina Toteanu Pielonefrita acutaCristina Toteanu Pielonefrita acuta
Cristina Toteanu Pielonefrita acuta
 
Toteanu Cristina Transplantul cardiac
Toteanu Cristina Transplantul cardiacToteanu Cristina Transplantul cardiac
Toteanu Cristina Transplantul cardiac
 

Cristina_Toteanu Malformatiile arterio-venoase cerebrale

  • 2. MALFORMAŢII ARTERIO-VENOASE CEREBRALE GENERALITĂŢI  Malformaţia Arterio-Venoasă Cerebrală (MAV-C) se descrie ca o aglomerare de vase sangvine prin care sângele arterial trece direct în venele de drenaj fără interpunerea normală a patului capilar cerebral.  Prin complexitatea aspectelor anatomice, tehnice şi a potenţialelor complicaţii intra- şi perioperatorii, reprezintă una dintre cele mai solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .
  • 3. CLASIFICARE: SCALA MARTIN SPETZLER Cea mai utilizată scală pentru decizia terapeutică şi evaluarea riscului de deficit neurologic. GRAD=MĂRIME +ELOCVENŢĂ+DRENAJ VENOS
  • 4. EMBRIOLOGIE  Dezvoltarea structurilor vasculare este rezultatul unui complex de factori biologici şi evenimente ce încep în perioada embriogenezei, continuă apoi în cea a fetogenezei şi se desăvârşesc în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.  Leziunile arterio-venoase cerebrale sunt considerate a fi congenitale, deci este implicit acceptat faptul cǎ aceste malformaţii sunt prezente încă de la nastere, chiar daca pot fi descoperite mult mai tarziu in timpul vietii.
  • 5. TABLOU CLINIC  HEMORAGIA -parestezii - vertij -confuzie mentală -dificulăţi de vorbire  CRIZE EPILEPTICE -cu pierderea sau nu a stării de conştienţă-cu pierderea sau nu a stării de conştienţă -pierderea controlului musculaturii  CEFALEEA -dureri paroxistice severe urmate de vărsături,incontinenţă; -redoarea de ceafa ca urmare a presiunii intracraniene crescute şi iritarea meningelui
  • 6. METODE IMAGISTICE MODERNE DE DIAGNOSTIC AL MAV-C  Computer tomograf (CT) şi Angio-CT.  Angiografia cerebrală.  Imagistică prin Rezonanţă Magnetică (IRM) şi Angio-IRM DIAGNOSTIC IMAGINE CT -structuri calcificate care captează intens substanţa de contrast, ţesutul cerebral din jur poate prezenta calcificări. IMAGINE ANGIOGRAFICĂ -nidus strâns împachetat, cu artere nutritive mari,vene de drenaj dilatate şi şunturi arterio-venoase. IMAGINE IRM -ghem de vase cu semnal de flux, creierul prezintă glioză (umplerea golului format în ţesutul cerebral).
  • 7. TRATAMENT  Indicaţiile de tratament ale unei MAV-C urmăresc: - eliminarea pericolului vital al unei hemoragii; - prevenirea degradării neurologice progresive; - prevenirea crizelor; - prevenirea creşterii progresive a şuntului arterio-venos  Opţiuni terapeutice în tratamentul MAV-C: -TRATAMENT MICROCHIRURGICAL - EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ -TRATAMENT RADIOCHIRURGICAL GAMMA KNIFE
  • 8. TRATAMENTUL MICROCHIRURGICAL  Acest procedeu presupune îndepărtarea totală a MAV-C cu preţul unei injurii cât mai reduse a restului parenchimului cerebral. ETAPELE DE EXEREZĂ A NIDUSULUI
  • 9. EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ  Reprezintă ocluzia vaselor aferente unei malformaţii arterio-venoase prin injectarea fie de adeziv sau cleiuri acrilice. fixarea microcateterului la nivelul arterei femurale microcateter solidificarea adezivului şi crearea refluxului sanguin retragerea microcateterului
  • 10. TRATAMENTUL RADIOCHIRURGICAL GAMMA KNIFE  Gamma Knife efectuează o procedură chirurgicală fără incizie sau leziune fizică a creierului.  Scopul radiochirurgiei este de a iradia vasele de sânge ale MAV-C în vederea provocării obliterării endoluminale progresive şi, astfel, să prevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituieprevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituie involuţia completă a nidus-ului şi “stingerea” procesului inflamator .
  • 11. CERCETARE ŞI CAZUISTICĂ  Tratamentul chirurgical al malformaţiilor arterio-venoase cerebrale rămâne una din cele mai complicate probleme ale neurochirurgiei contemporane.  Studiul a fost realizat pe un lot de 76 pacienţi, iar evoluţia clinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul declinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul de malformaţie arterio-venoasă.  Scopul acestui studiu este de a valorifica procedurile terapeutice în cazul pacienţilor cu malformaţii arterio-venoase începând cu stabilirea diagnosticului, continuând cu urmărirea ameliorării evidente a stării bolnavilor şi reducerea simptomatologiei neurologice survenite în perioada postoperatorie.
  • 12. CAZUISTICĂ 2008-2011 • Studiu realizat pe 76 de pacienţi femei GRADUL MAV NR CAZURI GRADUL I 12 CAZURI 15,78% GRADUL II 18 CAZURI 23,68% bărbaţi 23,68% GRADUL III 23 CAZURI 30,26% GRADUL IV 15 CAZURI 19,73% GRADUL V 8 CAZURI 10,52%
  • 13. CONCLUZII  Malformaţiile arterio-venoase cerebrale reprezintă una dintre cele mai redutabile situaţii patologice cu care ne întâlnim în practica neurochirurgicală, atât prin implicaţiile vitale pe care le presupune hemoragia cerebrală, cât şi prin răsunetul adeseori dramatic asupra calităţii supravieţuirii pacienţilor cu malformaţii vasculare cerebrale, sechelele după ruptura acestora fiind de multe ori grav invalidante.  Pacienţii necesită supraveghere în termen de la 30 de zile până la 4 luni , timp în care recuperarea s-a realizat gradual, cu îmbunătăţirea funcţiilor motorii.  Abordarea terapiei corespunzătoare în timp util a demonstrat rezultate favorabile în toate cazurile, diminuand semnificativ riscul sechelelor invalidante.