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Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
TEMAS La Piel Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Apósitos y Vendajes Otras Lesiones Capítulo 30
La Piel
Función Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos Ayuda a regular la temperatura corporal Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas Ayuda en la eliminación de agua y sales
Estructura de la Piel
Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie). Contusión Hematoma Aplastamiento o compresión
Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido Contusión
Daño a vasos mayores Gran cantidad de tejido está involucrado Masa grande con coloración azul La sangre se colecta bajo la piel Hematoma
Trauma contuso o fuerza aplastante Daño a órganos internos subyacentes Puede producir estado de choque (hipoperfusión) Aplastamiento
Valoración de la Escena Evaluar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena  Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Evaluación Inicial Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta Evaluar ABC´s Controlar sangrados externos Prevenir Estado de Choque Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Antecedentes y Exploración Física Enfocada Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto Realizar una evaluación rápida de trauma Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Edema Dolor Cambio de coloración Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales Manejar vía aérea; aplicar oxígeno Si se sospecha de shock, tratarlo Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad Transportar Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
Exploración Física Completa  (dependiendo del tiempo y la condición del paciente) Evaluación Continua Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Abrasión o Excoriación Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento Lesión muy dolorosa, aunque superficial Sangrado escaso o nulo
Laceración Ruptura en la piel de profundidad variable Puede ser de forma lineal o estrellada Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo Sangrado puede ser severo
Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
Involucra extremidades u otras partes del cuerpo El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente Amputación
Punción / Penetración Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo El sangrado interno puede ser severo Puede haber heridas de salida
Heridas de Entrada y Salida
Aplastamiento Daño a tejidos blandos y órganos internos Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Valoración de la Escena Notar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena
Evaluación Inicial Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse Abrir la vía aérea Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Controlar sangrados externos Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Antecedentes y Exploración Física Enfocada Realizar una evaluación rápida de trauma Evaluar los signos vitales básales Obtener el historial SAMPLE Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo
Ruptura en la piel Hemorragia externa Edema, dolor y cambio de coloración localizados Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales: Guantes Protección ocular Bata Lavado de manos Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
Vía aérea, ventilación y oxígeno Exponer la herida Controlar el sangrado Evitar más contaminación Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
Cubrir con apósito estéril y seco Vendaje Mantener calmado y quieto al paciente Tratar el shock (hipoperfusión) Transportar Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
Exploración Física Completa Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital Evaluación Continua Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada Monitorear los signos vitales Revisar las intervenciones Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta. Apósito Oclusivo
Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal) Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia
Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
Evisceración Abdominal Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
No tocar los órganos expuestos No introducirlos a la cavidad Cubrir órganos: Irrigar con solución salina Colocar apósitos estériles Guardar la temperatura con papel aluminio Sellar con plástico  Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal) Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia
Evisceración Abdominal
No retirar el objeto a menos que: Atraviese la mejilla Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación Interfiera con las maniobras de RCP Interfiera con el transporte del paciente Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
Estabilizar manualmente el objeto Exponer el área Controlar el sangrado Estabilizar con apósitos abultados Vendaje Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilización
Objeto Empalado - Ojo
Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina Colocarla y sellar en una bolsa plástica Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco) Transportarla junto con el paciente si es posible Amputaciones Atención Médica de Emergencia
Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno Controlar el sangrado No completar una amputación parcial Tratamiento del choque Amputaciones Atención Médica de Emergencia
Puede causar embolismo aéreo Cubrir con apósito oclusivo No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia
Herida Abierta del Cuello
Apósitos y Vendajes
Propósitos: Detener sangrados Proteger la herida contra daño adicional Prevenir la contaminación e infección Apósitos y Vendajes
Un apósito ayuda a controlar un sangrado Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes
Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes
Vendajes auto - adheribles Rollo de gasa Vendaje triangular Tela adhesiva Férulas neumáticas Vendajes
Frente Codo Vendajes
Cubrir herida con apósito estéril Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado Vendaje con firmeza para controlar el sangrado;   no muy apretado   (revisar el pulso distal) Aplicar más apósitos si la sangre se filtra Vendaje de Compresión
Usar material estéril o lo más limpio posible Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión) El apósito debe cubrir toda la herida Vendar de lo distal a lo proximal Apósitos y Vendajes Principios Generales
Retirar joyas y adornos No vendar muy flojo ni muy apretado Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad El torniquete es la última opción Apósitos y Vendajes Principios Generales
Otras Lesiones
Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella Mordeduras Atención Médica de Emergencia
Mordeduras
Para liberar una parte pellizcada o atrapada: Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria Puede ser necesario la presencia de personal especializado Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento   Atención Médica de Emergencia
Maquinaria
Pellizcamiento o Atrapamiento
¿Preguntas? Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores

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Capítulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

  • 1. Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
  • 2. TEMAS La Piel Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Apósitos y Vendajes Otras Lesiones Capítulo 30
  • 4. Función Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos Ayuda a regular la temperatura corporal Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas Ayuda en la eliminación de agua y sales
  • 6. Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
  • 7. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • 8. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie). Contusión Hematoma Aplastamiento o compresión
  • 9. Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido Contusión
  • 10. Daño a vasos mayores Gran cantidad de tejido está involucrado Masa grande con coloración azul La sangre se colecta bajo la piel Hematoma
  • 11. Trauma contuso o fuerza aplastante Daño a órganos internos subyacentes Puede producir estado de choque (hipoperfusión) Aplastamiento
  • 12. Valoración de la Escena Evaluar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • 13. Evaluación Inicial Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta Evaluar ABC´s Controlar sangrados externos Prevenir Estado de Choque Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • 14. Antecedentes y Exploración Física Enfocada Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto Realizar una evaluación rápida de trauma Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • 15. Edema Dolor Cambio de coloración Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas
  • 16. Precauciones de aislamiento a sustancias corporales Manejar vía aérea; aplicar oxígeno Si se sospecha de shock, tratarlo Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad Transportar Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  • 17. Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente) Evaluación Continua Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • 18. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • 19. Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
  • 20. Abrasión o Excoriación Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento Lesión muy dolorosa, aunque superficial Sangrado escaso o nulo
  • 21. Laceración Ruptura en la piel de profundidad variable Puede ser de forma lineal o estrellada Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo Sangrado puede ser severo
  • 22. Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
  • 23. Involucra extremidades u otras partes del cuerpo El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente Amputación
  • 24. Punción / Penetración Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo El sangrado interno puede ser severo Puede haber heridas de salida
  • 25. Heridas de Entrada y Salida
  • 26. Aplastamiento Daño a tejidos blandos y órganos internos Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
  • 27. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Valoración de la Escena Notar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena
  • 28. Evaluación Inicial Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse Abrir la vía aérea Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Controlar sangrados externos Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • 29. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Antecedentes y Exploración Física Enfocada Realizar una evaluación rápida de trauma Evaluar los signos vitales básales Obtener el historial SAMPLE Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo
  • 30. Ruptura en la piel Hemorragia externa Edema, dolor y cambio de coloración localizados Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • 31. Precauciones de aislamiento a sustancias corporales: Guantes Protección ocular Bata Lavado de manos Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  • 32. Vía aérea, ventilación y oxígeno Exponer la herida Controlar el sangrado Evitar más contaminación Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  • 33. Cubrir con apósito estéril y seco Vendaje Mantener calmado y quieto al paciente Tratar el shock (hipoperfusión) Transportar Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  • 34. Exploración Física Completa Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital Evaluación Continua Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada Monitorear los signos vitales Revisar las intervenciones Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • 35. Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta. Apósito Oclusivo
  • 36. Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal) Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia
  • 37. Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
  • 38. Evisceración Abdominal Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
  • 39. No tocar los órganos expuestos No introducirlos a la cavidad Cubrir órganos: Irrigar con solución salina Colocar apósitos estériles Guardar la temperatura con papel aluminio Sellar con plástico Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal) Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia
  • 41. No retirar el objeto a menos que: Atraviese la mejilla Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación Interfiera con las maniobras de RCP Interfiera con el transporte del paciente Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
  • 42. Estabilizar manualmente el objeto Exponer el área Controlar el sangrado Estabilizar con apósitos abultados Vendaje Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
  • 43. Objeto Empalado - Mejilla
  • 44. Objeto Empalado - Estabilización
  • 46. Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina Colocarla y sellar en una bolsa plástica Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco) Transportarla junto con el paciente si es posible Amputaciones Atención Médica de Emergencia
  • 47. Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno Controlar el sangrado No completar una amputación parcial Tratamiento del choque Amputaciones Atención Médica de Emergencia
  • 48. Puede causar embolismo aéreo Cubrir con apósito oclusivo No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia
  • 51. Propósitos: Detener sangrados Proteger la herida contra daño adicional Prevenir la contaminación e infección Apósitos y Vendajes
  • 52. Un apósito ayuda a controlar un sangrado Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes
  • 53. Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
  • 55. Vendajes auto - adheribles Rollo de gasa Vendaje triangular Tela adhesiva Férulas neumáticas Vendajes
  • 57. Cubrir herida con apósito estéril Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal) Aplicar más apósitos si la sangre se filtra Vendaje de Compresión
  • 58. Usar material estéril o lo más limpio posible Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión) El apósito debe cubrir toda la herida Vendar de lo distal a lo proximal Apósitos y Vendajes Principios Generales
  • 59. Retirar joyas y adornos No vendar muy flojo ni muy apretado Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad El torniquete es la última opción Apósitos y Vendajes Principios Generales
  • 61. Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella Mordeduras Atención Médica de Emergencia
  • 63. Para liberar una parte pellizcada o atrapada: Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria Puede ser necesario la presencia de personal especializado Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
  • 66. ¿Preguntas? Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores

Notas del editor

  1. Mencionar que si el apósito se empapa se retirara y se cambiara por uno nuevo seco “solo una vez”