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Lo esencial en  Enfermedad de Parkinson Gustavo Castro G  R4 MFyC CS El Coto
Definición ,[object Object]
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Clasificación
Parkinsonismo  ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Criterios diagnósticos del UK Parkinson Disease Society Brain Bank  BRADICINESIA Al menos uno de los siguientes  - Temblor de reposo - Rigidez muscular - Inestabilidad postural no debida a alteración visual primaria, vestibular , cerebelosa o propioceptiva EXCLUSIÓN DE OTRAS CAUSAS DE PARKINSONISMO AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS ADICIONALES DE APOYO  - Inicio unilateral - Presencia de temblor de reposo - Afección progresiva - Asimetría persistente  -Respuesta excelente a levodopa - Corea grave inducida  por levodopa - Respuesta a levodopa durante 5 años o mas  - Curso clínico de 10 años o mas
Síntomas y signos no motores  SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS  TRASTORNOS DEL SUEÑO  Deterioro cognitivo y demencia  Somnolencia diurna excesiva Apatía , ansiedad, ataques de pánico Sueños vividos  Anhedonia, depresión  Insomnio Delirio  Síndrome de piernas inquietas y movimientos  periódicos de las ext. Alucinaciones
Síntomas y signos no motores  SINTOMAS AUTONÓMICOS  SINTOMAS GASTRO INTESTINALES  Hipotensión ortostática Sialorrea  Alteraciones urinarias  Ageusia Nicturia  Disfagia  Disfunción sexual  Estreñimiento Hipersexualidad (rel con Tto) Incontinencia fecal Sudoración excesiva Seborrea  Xerostomia
Síntomas y signos no motores  SINTOMAS SENSORIALES  MISCELANIA Dolor  Fatiga Alteraciones olfatorias  Diplopía  Déficit visuales  Perdida de peso  Visión borrosa  Aumento de peso (sec TTO)
Diagnostico diferencial
CARACTERISTICAS E.PARKINSON TEMBLOR ESENCIAL Edad de inicio  56-75 10-80 Historia Familiar +/- ++ Frecuencia (Hz) 4-6 5-10 Características temblor  De reposo/pronosup. Postural . Flexo-exte Factrores que influyen Reposo  Aumenta Disminuye Acción  Disminuye Aumenta Concentración Mental Disminuye Aumenta Escritura Micrografía Temblorosa Caminar Aumenta  Disminuye Alcohol Disminuye Temblor  Asimétrico Simétrico Localización  Ext/Mandíbula/Labios Cabeza/Voz
GRUPO FARMACOLÓGICO PRINCIPIOS ACTIVOS  NEUROLEPTICOS  Haloperidol ,tiaprida,risperidona,olanzapina,clorpromazina,flufenazina,flupentixol,pimozina BLOQUEADORES DE DOPAMINA (DIG) Metoclopramida ,veraliprida,cleboprida BLOQUEADORES DE DOPAMINA(VERT/ANSIEDAD) Sulpiride ,tietilperazina,trimetazina BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca Flunaricina,cinarizina,nifedipino,diltiazem,verapamilo. ANTIDEPRESIVOS  Fluoxetina ,  ISRS MODULADORES ANIMO  Litio ANTIARRITMICOS Amiodarona,procaína INMUNOSUPRESORES  Ciclosporina , bisulafato,citarabina,vincristina Otros  Valproato,fenitoína,buspirona,petidina, captopril
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  • 8. Criterios diagnósticos del UK Parkinson Disease Society Brain Bank BRADICINESIA Al menos uno de los siguientes - Temblor de reposo - Rigidez muscular - Inestabilidad postural no debida a alteración visual primaria, vestibular , cerebelosa o propioceptiva EXCLUSIÓN DE OTRAS CAUSAS DE PARKINSONISMO AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS ADICIONALES DE APOYO - Inicio unilateral - Presencia de temblor de reposo - Afección progresiva - Asimetría persistente -Respuesta excelente a levodopa - Corea grave inducida por levodopa - Respuesta a levodopa durante 5 años o mas - Curso clínico de 10 años o mas
  • 9. Síntomas y signos no motores SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS DEL SUEÑO Deterioro cognitivo y demencia Somnolencia diurna excesiva Apatía , ansiedad, ataques de pánico Sueños vividos Anhedonia, depresión Insomnio Delirio Síndrome de piernas inquietas y movimientos periódicos de las ext. Alucinaciones
  • 10. Síntomas y signos no motores SINTOMAS AUTONÓMICOS SINTOMAS GASTRO INTESTINALES Hipotensión ortostática Sialorrea Alteraciones urinarias Ageusia Nicturia Disfagia Disfunción sexual Estreñimiento Hipersexualidad (rel con Tto) Incontinencia fecal Sudoración excesiva Seborrea Xerostomia
  • 11. Síntomas y signos no motores SINTOMAS SENSORIALES MISCELANIA Dolor Fatiga Alteraciones olfatorias Diplopía Déficit visuales Perdida de peso Visión borrosa Aumento de peso (sec TTO)
  • 13. CARACTERISTICAS E.PARKINSON TEMBLOR ESENCIAL Edad de inicio 56-75 10-80 Historia Familiar +/- ++ Frecuencia (Hz) 4-6 5-10 Características temblor De reposo/pronosup. Postural . Flexo-exte Factrores que influyen Reposo Aumenta Disminuye Acción Disminuye Aumenta Concentración Mental Disminuye Aumenta Escritura Micrografía Temblorosa Caminar Aumenta Disminuye Alcohol Disminuye Temblor Asimétrico Simétrico Localización Ext/Mandíbula/Labios Cabeza/Voz
  • 14. GRUPO FARMACOLÓGICO PRINCIPIOS ACTIVOS NEUROLEPTICOS Haloperidol ,tiaprida,risperidona,olanzapina,clorpromazina,flufenazina,flupentixol,pimozina BLOQUEADORES DE DOPAMINA (DIG) Metoclopramida ,veraliprida,cleboprida BLOQUEADORES DE DOPAMINA(VERT/ANSIEDAD) Sulpiride ,tietilperazina,trimetazina BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca Flunaricina,cinarizina,nifedipino,diltiazem,verapamilo. ANTIDEPRESIVOS Fluoxetina , ISRS MODULADORES ANIMO Litio ANTIARRITMICOS Amiodarona,procaína INMUNOSUPRESORES Ciclosporina , bisulafato,citarabina,vincristina Otros Valproato,fenitoína,buspirona,petidina, captopril
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