Preguntas y respuestas sobre la toxoplasmosis y el embarazo

1. Toxoplasmosis en el embarazo, ¿es
necesario un cribado universal?
Alba Cordero Rojas (Residente matrona)

2. Toxoplasmosis
• Parásito: toxoplasma gondii
• Muy común, más de 1/3 de la población
mundial está infectada
• Síntomas: la mayoría no presentan signos ni
síntomas. En caso de haberlos, cuadro febril
con mialgias y adenopatías
• En persona inmunocompetentes es una
infección autolimitada de bajo riesgo

3. DOS SITUACIONES CONCRETAS…
• La toxoplasmosis sería una enfermedad poco importante en cuanto a
clínica si no fuera por dos situaciones concretas:
 Afectación fetal por la primoinfección de la mujer embarazada
 Personas inmunodeprimidas

4. Vías de transmisión
• Vía oral: ingerir carne cruda/alimentos
contaminados/contacto con materiales
potencialmente contaminados
• Vía transplacentaria/durante el parto
• Vía parenteral (muy raro)

5. Transmisión durante el embarazo
• Cuánto más precoz sea la infección menor será el riesgo de
transmisión fetal (10-20% en el primer trimestre, 25-30% en el
segundo y 60- 80% en el tercero)
• La severidad de las manifestaciones son inversamente proporcional
a la edad gestacional de contagio

6. Infección congénita
• Aborto espontáneo
• Parto prematuro
• Triada de Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales), generalmente en
casos graves, infecciones antes de la semana
20 de gestación
• Fiebre
• Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
• Diarrea…

7. CRIBADO
• Prevalencia España: 1,4-2 primoinfecciones/1000 gestantes
• Se realiza un cribado sistemático y periódico que pretende detectar
las seroconversiones en las mujeres embarazadas
• SEGO Y GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: ¿¿¿¿CRIBADO???? Está en
debate

8. Cribado ACTUAL
• Al inicio de la gestación: analítica de sangre
• Las pacientes seronegativas: RIESGO de primoinfección
• Deberán seguir las recomendaciones alimentarias y de higiene adecuadas
• Se seguirá realizando esta determinación en cada analítica protocolizada
del embarazo. Trimestral

9. CRIBADO
• No existe ninguna prueba serológica en la madre que certifique la
infección del feto, para ello hay que recurrir a técnicas invasivas
• Dificultad para determinar la magnitud y gravedad
• Se prescriben tratamientos sin confirmación diagnóstica clara (más
eficaces las 3 primeras semanas)
• Incertidumbre acerca de los efectos del tratamiento materno

10. CRIBADO
• Enfermedades TORCH: toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes
simple y VIH)
• Balance riesgo beneficio????

11. LO MÁS IMPORTANTE…
•¡¡¡¡MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
PRIMARIA!!!!

12. •LAVADO DE MANOS
•RECOMENDACIÓNES DE
ALIMENTACIÓN
•PRECAUCIÓN GATOS
•MEDIO AMBIENTE

13. Prevención primaria
• ¡Son la medidas más importantes!
• ¿Cómo reducir el riesgo de contraer la enfermedad en la
alimentación?
- Cocinar la carne a temperatura suficiente
- Congelar la carne a la temperatura y el tiempo adecuado
- Pelar o lavar las frutas y verduras a fondo antes de consumirlas
- Lavar las encimeras, las tablas de cortar, los platos, los utensilios y las
manos con agua jabonosa, después de manipular alimentos

14. Prevención primaria
• ¿Cómo prevenir el riesgo de toxoplasmosis
del medio ambiente?
– Evitar beber agua potable no tratada.
– Usar guantes cuando se realizen trabajos de
jardinería y durante cualquier contacto con
tierra o arena y posteriormente, lavado de
manos con jabón y agua tibia.

15. Prevención primaria
• ¿Cómo prevenir el riesgo de toxoplasmosis de los gatos?
– Mantener los areneros al aire libre cubiertos y pedir a alguien que lo limpie
– Alimentar a los gatos sólo con comida enlatada
– Cambiar la caja de arena todos los días. El Toxoplasma no se convierte en
infeccioso hasta transcurridos entre 1 y 5 días después de que es vertido en
las heces de un gato.
– Si nadie puede cambiar la caja de arena, usar guantes desechables y
lavarse las manos con jabón y agua tibia después.
– Mantenga a los gatos en el interior.
– No adopte ni maneje gatos callejeros, especialmente gatitos. No consiga un
gato nuevo mientras esté embarazada.

18. ¿PREGUNTAS?
MUCHAS
GRACIAS