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DE LOS CREADORES DE… 
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• TRATAMIENTO CRÓNICO 
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– Alopurinol 300 mg (1-0-0) 
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• ENFERMEDAD ACTUAL: 
1ª Consulta en URG HMM 6/05/2013: Cuadro de 
lesiones papulosas con borde eritematoso y centro 
blanquecino de distribución generalizada con prurito 
intenso. Hace 4 días inició la toma de Alopurinol 300 
mg. 
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Tto: Xazal y Dacortin
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• ENFERMEDAD ACTUAL: 
2ª Consulta en URG HMM 7/05/2013: Tras consultar 
en este servicio ayer, presenta empeoramiento de 
las lesiones cutáneas junto con edema facial, 
sensación disneica, mareo, vómitos y deposiciones 
diarreicas. 
Interrogada más a fondo refiere que desde el inicio 
de la toma del Alopurinol presento prurito y 
pequeñas lesiones puntiformes en la piel a las que 
no les dio importancia.
Doctor, que me pasa en la piel…
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• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: 
– Gasometría venosa: Ø salvo Lactato 3.3 
– Bioquimica: Ø salvo Creatinina de 2.64 (previa 0.9) 
– Hemograma y Coagulación: Ø 
– ECG: RS a 100 lpm sin alteraciones en la repolarización 
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indica traslado para ingreso: 
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ALOPURINOL 
• Fórmula química: 
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• Biodisponibilidad (vía oral): 67-90% 
– Niveles plasmáticos máximos de Alopurinol a los 90 min e 
indetectables a las 6 horas 
– Niveles plasmáticos máximos de Oxipurinol a las 3-5 horas y se 
mantienen mucho más (entre 13-30 horas) 
• Distribución 
– Apenas se une a proteínas plasmáticas 
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• Metabolismo: HEPÁTICO 
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• Eliminación: FECAL (20%) 
– <10% del fármaco inalterado por orina
INDICACIONES 
POSOLOGÍA
ALOPURINOL: Indicaciones 
- Se utiliza para reducir las concentraciones de urato en los 
líquidos corporales y/o en la orina para prevenir o eliminar los 
depósitos de ácido úrico y uratos
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TRATAMIENTO DE INICIO: 
• 1 comprimido (100 mg)/día durante 1-2 semanas. 
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO: 
• De 1-3 comprimidos (100-300 mg)/día según respuesta 
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mg/día (estas dosis deben repartirse en 2-3 tomas diarias).
ALOPURINOL: Posología 
TRATAMIENTO EN NIÑOS (<15 años): 
• De 10 a 20 mg/Kg/día en 2-3 tomas hasta un máximo de 
400 mg/día. 
DOSIS EN ALTERACIONES RENALES: 
• Dar 100 mg/día y ajustar según respuesta y tolerancia. 
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FORMAS 
COMERCIALES
ALOPURINOL: Presentación 
Comprimidos de color blanco, cilíndricos que contienen lactosa 
y sodio como principales excipientes. 
Presentaciones de 100 y 300 mg de 100 y 30 comprimidos 
respectivamente. 
PVP: 3,12 EUROS
CONTRAINDICACIONES
ALOPURINOL: Contraindicaciones 
• Hipersensibilidad a Alopurinol o alguno de los excipientes. 
• Durante el ataque agudo de gota (si no lo tomaba antes) y las 
2-3 semanas siguientes. 
• Si se es portador del alelo HLA-B 5801 = riesgo de desarrollar 
síndrome de hipersensibilidad y SSJ/NET. 
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humanos. 
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ADVERSOS
ALOPURINOL: Efectos adversos 
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Sesión clínica - "Doctor, ¿qué me pasa en la piel?" - Alopurinol

  • 1. DE LOS CREADORES DE… “DOCTOR, ME FATIGO MUCHO” Juan José Vives Hernández CS Profesor Jesús Marín 20-Diciembre-2013
  • 2. “DOCTOR, ¿QUE ME PASA EN LA PIEL?” Juan José Vives Hernández CS Profesor Jesús Marín 10-Enero-2014 LLEGA…
  • 3. Doctor, que me pasa en la piel… • ANTECEDENTES PERSONALES: – ♀73 años – HTA – Artrosis generalizada – Polimialgia reumática – Osteoporosis – Hiperuricemia (reciente Dx)
  • 4. Doctor, que me pasa en la piel… • TRATAMIENTO CRÓNICO – Enalapril/HCT 20/12.5 mg (1-0-0) – Dacortin 2.5 mg (½-0-0) – Alopurinol 300 mg (1-0-0) Iniciado hace 4 días
  • 5. Doctor, que me pasa en la piel… • ENFERMEDAD ACTUAL: 1ª Consulta en URG HMM 6/05/2013: Cuadro de lesiones papulosas con borde eritematoso y centro blanquecino de distribución generalizada con prurito intenso. Hace 4 días inició la toma de Alopurinol 300 mg. JC: Urticaria Aguda Tto: Xazal y Dacortin
  • 6. Doctor, que me pasa en la piel… • ENFERMEDAD ACTUAL: 2ª Consulta en URG HMM 7/05/2013: Tras consultar en este servicio ayer, presenta empeoramiento de las lesiones cutáneas junto con edema facial, sensación disneica, mareo, vómitos y deposiciones diarreicas. Interrogada más a fondo refiere que desde el inicio de la toma del Alopurinol presento prurito y pequeñas lesiones puntiformes en la piel a las que no les dio importancia.
  • 7. Doctor, que me pasa en la piel…
  • 8. Doctor, que me pasa en la piel…
  • 9. Doctor, que me pasa en la piel…
  • 10. Doctor, que me pasa en la piel… • EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: – Gasometría venosa: Ø salvo Lactato 3.3 – Bioquimica: Ø salvo Creatinina de 2.64 (previa 0.9) – Hemograma y Coagulación: Ø – ECG: RS a 100 lpm sin alteraciones en la repolarización – Rx tórax: Ø Se contacta con el Nefrólogo de guardia (HRS) que indica traslado para ingreso: “Toxicodermia secundaria a fármacos (Alopurinol)”
  • 11. ALOPURINOL • Fórmula química: 1H,2H,4H-pirazolo[3,4-d]pirimidina-4-uno • Fórmula molecular: C5H4N4O
  • 13. ALOPURINOL: Farmacodinámica Inhibidor de la xantina oxidasa
  • 15. ALOPURINOL: Farmacocinética • Biodisponibilidad (vía oral): 67-90% – Niveles plasmáticos máximos de Alopurinol a los 90 min e indetectables a las 6 horas – Niveles plasmáticos máximos de Oxipurinol a las 3-5 horas y se mantienen mucho más (entre 13-30 horas) • Distribución – Apenas se une a proteínas plasmáticas – Alta captación por los tejidos • Metabolismo: HEPÁTICO – Oxipurinol • Eliminación: FECAL (20%) – <10% del fármaco inalterado por orina
  • 17. ALOPURINOL: Indicaciones - Se utiliza para reducir las concentraciones de urato en los líquidos corporales y/o en la orina para prevenir o eliminar los depósitos de ácido úrico y uratos
  • 18. ALOPURINOL: Posología TRATAMIENTO DE INICIO: • 1 comprimido (100 mg)/día durante 1-2 semanas. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO: • De 1-3 comprimidos (100-300 mg)/día según respuesta de cada paciente. • Raramente pueden llegar a requerirse dosis de hasta 600-900 mg/día (estas dosis deben repartirse en 2-3 tomas diarias).
  • 19. ALOPURINOL: Posología TRATAMIENTO EN NIÑOS (<15 años): • De 10 a 20 mg/Kg/día en 2-3 tomas hasta un máximo de 400 mg/día. DOSIS EN ALTERACIONES RENALES: • Dar 100 mg/día y ajustar según respuesta y tolerancia. • En IR grave puede ser aconsejable usar dosis de 100 mg a intervalos mayores de un día. • No establecer las pautas basándose en el CrCl. • Ideal=Monitorizar el Oxipurinol plasmático: <15,5 μg/ml
  • 21. ALOPURINOL: Presentación Comprimidos de color blanco, cilíndricos que contienen lactosa y sodio como principales excipientes. Presentaciones de 100 y 300 mg de 100 y 30 comprimidos respectivamente. PVP: 3,12 EUROS
  • 23. ALOPURINOL: Contraindicaciones • Hipersensibilidad a Alopurinol o alguno de los excipientes. • Durante el ataque agudo de gota (si no lo tomaba antes) y las 2-3 semanas siguientes. • Si se es portador del alelo HLA-B 5801 = riesgo de desarrollar síndrome de hipersensibilidad y SSJ/NET. • Embarazo: FDA C. No hay experiencia de la seguridad en humanos. • Lactancia: No hay datos de efectos en lactantes.
  • 25. ALOPURINOL: Efectos adversos • Erupción cutánea (rash): 10% • Intolerancia gastro-intestinal • Mareo, astenia, vértigo, disgeusia, alopecia • HTA • Toxicidad hepática • Vasculitis leucocitoclastica • Nefritis tubulo-intersticial inmunoalérgica • Sd. De Stevens-Johnson y Necrolisis Epidérmica tóxica Más frecuentes si existe toma concomitante de tiazidas o existe IR
  • 27. ALOPURINOL: Interacciones Asociaciones con PRECAUCIÓN: - Salicilatos y agentes uricosuricos: ↓ Alopurinol - Clorpropamida (Diabinese): ↑ riesgo de hipoglucemia - Teofilina: ↑ niveles de teofilina - Ampicilina/Amoxicilina: ↑ erupción cutánea (rash) - Ciclosporina: ↑ niveles de ciclosporina

Notas del editor

  1. Los efectos adversos son frecuentes con la amiodarona. Muchos están relacionados con la dosis y son reversibles con su reducción.
  2. Los efectos adversos son frecuentes con la amiodarona. Muchos están relacionados con la dosis y son reversibles con su reducción.