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SVB - RCP últimas guías. Soporte vital básico - reanimación cardiopulmonar.

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SVB - RCP últimas guías. Soporte vital básico - reanimación cardiopulmonar.

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Sesión clínica impartida por Alberto Sevillano Tripero, médico residente de Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura), durante su primer año de residencia (junio 2013), a raiz de los últimos cambios en la maniobra de RCP básica de las últimas guías.

Sesión clínica impartida por Alberto Sevillano Tripero, médico residente de Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura), durante su primer año de residencia (junio 2013), a raiz de los últimos cambios en la maniobra de RCP básica de las últimas guías.

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SVB - RCP últimas guías. Soporte vital básico - reanimación cardiopulmonar.

  1. 1. En las últimas revisiones sobre RCP, tanto en niños como en adultos, ¿se empieza por masaje o por respiraciones de rescate? Alberto Sevillano Tripero. Tutora : Susana Ruiz de Aguirre Maneiro.
  2. 2. Cuestiones que plantea el SVB en la actualidad. ¿ Cuál es el protocolo actual de RCP ? ¿ El protocolo de RCP es igual para ambos tipos de parada ?. Si el paciente es un niño, ¿puedo dañarle en las maniobras? ¿qué algoritmo debo seguir? ¿Cuándo damos por terminada una RCP?
  3. 3. RCP; EVIDENCIA BASADA EN GUÍAS Ensayo Clínico Fuentes de información: • Estudios Retrospectivos. • Consenso de expertos a partir de la evidencia clínica. • Revisiones de la literatura. • Estudios en animales. Guías de actuación: • American Heart Association Guidelines for ACLS • Resucitation Guidelines (Resucitation Council ) 2010
  4. 4. LA RCP ACTUAL ( Criterios publicados en las guías del 2010 ) Pasar del ABC al CAB. Introducir el concepto RCP excelente. Adecuar el abordaje de la PCR al posible origen cardiaco o respiratorio de ésta. RCP pediátrica para resucitador no especialista. Actualización de los factores que determinan cuándo terminar con la RCP.
  5. 5. A (Airways)-B (Breathing)-C (Circulation) C (Circulation)-A(Airways)-B(Breathing)
  6. 6. Pasar del ABC al CAB. Causas Contexto epidemiológico de la PCR en nuestro medio: •Adultos. •Origen cardiaco •Las mejores tasas de supervivencia: •PCR presenciada. •Paciente en FV/ TV sin pulso. •Manejo: •Maniobras de RCP que dan prioridad a las CT. •Uso de desfibrilador.  Menos del 50% de las PCR reciben una RCP estándar (ABC) bien hecha. Causas: • Resucitador mal entrenado en apertura de vía aérea. • Vía aérea difícil. (Obesos; Cuello corto … ) • Buscar una vía aérea avanzada (IOT) desde el principio. • Resucitador no quiere dar respiraciones de rescate ( Boca a Boca ) TODO ELLO LO QUE HACE ES RETRASAR LAS CT
  7. 7. Pasar del ABC al CAB. Justificación 1-Las CT son la prioridad: -Suponen la única maniobra de la RCP que mantiene el GC. -Deben hacerse tan pronto como sea posible. ESQUEMA C-A-B. 2-En el esquema nuevo las maniobras de apertura de vía aérea y respiraciones de rescate solo quedan retrasadas 18 ‘’ ( lo que se tarda en hacer un ciclo de 30 CT ). 3-Conseguir una vía aérea avanzada ( Intubar ) no es la prioridad en medio prehospitalario. 4-El manejo de vía aérea se hace inicialmente: -Cánula orofaríngea + bolsa autohinchable -El uso de mascarillas laríngeas. 5-Si se dispone de 2 resucitadores estas maniobras se realizan sin parar las CT.
  8. 8. Criterios de ``RCP Excelente´´ 1. Las compresiones torácicas deben tener un ritmo de 100 compresiones / min. 2. Las compresiones torácicas deben conseguir deprimir el tórax 5 cm. 3. Permitir el completo retroceso del pecho a su posición inicial entre cada compresión. 4. Minimizar las interrupciones de los ciclos de compresión torácica, para realizar medidas menos importantes. 5. Evitar la excesiva ventilación. AHA 2010
  9. 9. Exceso de ventilación. Descenso del retorno venoso Caída del gasto cardiaco. Perfusión coronaria y cerebral comprometida Exceso de ventilación. Solución RCP CON VÍA AÉREA AVANZADA Ciclos 30/2 8-10 insuflaciones / min* simultáneas a las compresiones torácicas RCP SIN VÍA AÉREA AVANZADA
  10. 10. Adecuar el abordaje de la PCR al posible origen cardiaco o respiratorio de ésta. Posible origen Cardiaco C - A - B Posible origen Respiratorio A - B - C
  11. 11. PCR de posible origen respiratorio. A (Airways)-B (Breathing)-C (Circulation) AHA 5 ciclos 30/2 ( 2 min) Si no hay respuesta activar el código de emergencia Resucitation Council Dar 5 respiraciones de rescate. 3 ciclos RCP 30/2 (1 min) . Si no hay respuesta activar el código de emergencia
  12. 12. RCP pediátrica. •Resucitador sólo formado en el esquema actual de RCP del adulto: •Seguir esquema C-A-B 30/2. •Las CT deben conseguir una depresión torácica máxima de 1/3 del diámetro A-P del tórax. •Resucitadores formados en esquemas actual y clásico de RCP del adulto: •Seguir el esquema de la PCR de origen respiratorio ( Clásico A-B-C) 30/2. •Las CT deben conseguir una depresión torácica máxima de 1/3 del diámetro A-P del tórax. •Resucitadores formados en RCP pediátrica: •Seguir el algoritmo específico ( RCP esquema ABC 15/2)
  13. 13. Algoritmo de SVB Pediátrico dirigido a personal entrenado en emergencia pediátricas
  14. 14. Factores que determinan cuando finalizar una RCP. 1. Realizar maniobras de RCP durante más de 30 minutos sin conseguir ritmo de perfusión sostenido. 2. ECG inicial en asistolia. 3. Gran demora entre el momento de la parada y el inicio de la RCP. 4. Edad y patología severa de base del paciente. 5. Ausencia de reflejos troncoencefálicos.
  15. 15. Palabras Clave ADAPTAR C-A-B COMPRESIONES INTERRUPCIONES INTUBAR RCP PEDIATRICA
  16. 16. CONCLUSIONES En nuestro medio la mayoría de las PCR son de origen cardiaco. ESQUEMA C-A-B Las COMPRESIONES TORÁCICAS son la clave de la RCP. NO INTERRUMPCIONES INNECESARIAS de los ciclos de RCP. En medio prehospitalario INTUBAR NO ES UNA PRIORIDAD. Para resucitadores formados en esquema clásico y nuevo de RCP, ADAPTAR la actuación al posible origen de la parada. En RCP PEDIÁTRICA no hay que temer dañar al niño. EN RCP PEDIÁTRICA seguir el mismo esquema que en el adulto C-A-B, si no se conoce el esquema clásico o el específico pediátrico.

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