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Conjuntivitis

  1. 1. Elena Pellicena Lobera
  2. 2.  Membrana mucosa transparente que recubre la superficie interna de los párpados y la superficie del globo ocular hasta el limbo.  Constituye un mecanismo de defensa del ojo.  Se divide en: - Palpebral - Fórnix o conjuntiva del fondo de saco - Bulbar
  3. 3.  Inflamación o infección de la conjuntiva.  Síntomas: lagrimeo, irritación por sensación de arenilla, escozor, quemazón o picor. Sin dolor ni afectación visual.  Signos: - Hiperemia conjuntival - Secreción: purulenta, serosa o mucosa - Respuesta celular: papilas, folículos.
  4. 4.  Las podemos clasificar en infecciosas y no infecciosas: Infecciosas:  bacterianas  víricas No infecciosas:  mecánicas ( cuerpos extraños)  fisicoquímicas (radiación, causticación, quemaduras…)  anomalías de refracción no corregidas  alérgicas  autoinmunes
  5. 5.  Más frecuente en niños  Sobrecrecimiento bacteriano con infiltración del epitelio conjuntival  Normalmente autolimitadas  Transmisión por  contacto directo con las secreciones de un sujeto infectado  diseminación de una infección desde la mucosa nasal y sinusal del propio paciente.
  6. 6.  La clínica habitual empieza con inflamación conjuntival y secreción purulenta, y en función de su evolución e intensidad se puede establecer su clasificación en: 1. Crónicas (días o semanas), leves-moderadas. 2. Agudas o subagudas (horas o días), moderadas- intensas. 3. Hiperagudas (menos de 24 horas), intensas.
  7. 7.  Persisten durante cuatro semanas o más  Inyección conjuntival leve  Secreción mucopurulenta escasa.
  8. 8.  Blefaroconjuntivitis angular crónica con: ◦ Costras y ulceraciones de la piel en el ángulo lateral del párpado ◦ Reacción papilar o folicular en la conjuntiva tarsal.  La blefaroconjuntivits angular por Moraxella se asocia a menudo a blefaroconjuntivits concomitante por S. aureus.
  9. 9.  autolimitada  secreción purulenta
  10. 10.  Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana purulenta aguda, fundamentalmente en niños. ◦ Secreción purulenta moderada ◦ Edema palpebral ◦ Quemosis ◦ Hemorragias conjuntivales ◦ Membranas inflamatorias en la conjuntiva tarsal (en algunas ocasiones) ◦ Ulceraciones corneales (raramente)
  11. 11.  Blefaroconjuntivitis aguda con secreción menos purulenta y signos asociados menos intensos que en la conjuntivitis neumocócica.
  12. 12.  Niños pequeños, a veces asociada a otitis media, y en adultos en los que hay colonización crónica.  Clínica parecida a la causada por S. pneumoniae, pero: ◦ No se desarrollan membranas conjuntivales. ◦ Úlceras epiteliales corneales periféricas e infiltrados del estroma más frecuentes.
  13. 13.  Antibióticos empíricos (cuatro veces al día durante 5-7 días) en colirio durante el día y en pomada por la noche. ◦ cloranfenicol ◦ sulfacetamida ◦ gentamicina ◦ tobramicina ◦ neomicina + polimixina AINE tópico
  14. 14.  Inicio explosivo  Exudación masiva  Quemosis intensa  En los casos no tratados: ◦ Infiltrados corneales ◦ Úlcera corneal ◦ Perforación
  15. 15.  Responsable de la mayoría de los casos de conjuntivitis hiperaguda purulenta  Enfermedad de transmisión sexual que se transmite por contacto  Hiperemia e intenso edema palpebral  Se asocia linfadenopatía preauricular y a la formación de membranas conjuntivales
  16. 16. - Antibióticos sistémicos - Ceftriaxona - Espectromicina o fluorquinolonas orales (alérgicos a penicilina) - Lavados con solución salina normal - Antibióticos oculares tópicos complementan al tratamiento sistémico
  17. 17.  Varios síndromes de conjuntivitis, asociados a distintos serotipos: ◦ Tracoma (serotipos A-C) ◦ Conjuntivitis por inclusión en adultos y neonatos (serotipos D-K)
  18. 18.  Queratoconjuntivitis crónica.  Principal causa de ceguera prevenible en el mundo.  Enrojecimiento y lagrimeo  Secreción mucopurulenta  Reacción folicular grave  Folículos tarsales. Resolución Fosetas de Herbert  Grave  cicatriz significativa (línea de Arlt)
  19. 19.  Enfermedad de transmisión sexual  contacto directo del ojo con secreciones genitales infectadas  Clínica: ◦ Respuesta conjuntival folicular ◦ Secreción mucopurulenta escasa ◦ Adenopatía preauricular dolorosa ◦ Pueden aparecer infiltrados corneales periféricos. ◦ No tratada  cicatrización y pannus
  20. 20.  Tetraciclina o eritromicina tópica u orales  Dosis única de azitromicina (acción prolongada de una sola dosis)  Se previene con medidas de higiene
  21. 21.  Afección frecuente.  Muy contagiosas.  Intensidad: desde una enfermedad incapacitante intensa hasta una infección leve.
  22. 22.  Producen conjuntivitis agudas.  Infección vírica ocular más frecuente.  Muy contagiosa.  Manifestaciones clínicas:  Conjuntivitis folicular simple  Fiebre faringoconjuntival  Queratoconjuntivitis epidémica
  23. 23.  Conjuntivitis folicular simple: ◦ Se manifiesta por lesiones foliculares en la superficie conjuntival con eritema conjuntival  Fiebre faringoconjuntival: adenovirus 3 y 7. ◦ Se caracteriza por fiebre, cefalea, faringitis, conjuntivitis folicular y adenopatía preauricular no dolorosa. Con frecuencia hay congestión conjuntival y lagrimeo. Resolución espontánea.
  24. 24.  Queratoconjuntivitis epidémica: adenovirus 8 y 19. ◦ Conjuntivitis folicular intensa asociada a una queratitis epitelial puntiforme. ◦ Ganglio linfático preauricular doloroso. ◦ Pueden asociarse pseudomembranas, quemosis y hemorragia subconjuntival. ◦ Tratamiento: Tto sintomático con lágrimas artificiales y compresas frías, AINE tópico y antibióticos para prevenir sobreinfección.
  25. 25.  Virus varicella-zóster  Zóster • Afectación de la rama oftálmica del trigémino (V1) • Hiperemia y conjuntivitis infiltrativa que suele ser papilar. Se encuentra un ganglio linfático preauricular doloroso.
  26. 26.  Conjuntivitis hemorrágica aguda (CHA): ◦ Es de rápido inicio y resolución. ◦ Conjuntivitis folicular asociada a:  adenopatía preauricular,  exudado seromucoso, a menudo en ambos ojos, apareciendo hemorragias subconjuntivales  Quemazón, lagrimeo y tumefacción palpebral. Tratamiento sintomático.
  27. 27. ¡Muchas Gracias por su atención!

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