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Purpura pediatria

Este documento describe las causas y evaluación de la púrpura en niños. La púrpura se produce por hemorragias de microvasos y puede deberse a traumatismos, infecciones como la meningitis, deficiencias vitamínicas, trastornos de la hemostasia como la púrpura trombocitopénica inmune, o enfermedades como la enfermedad de Von Willebrand. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y exámenes de laboratorio como hemograma y coagul

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PÚRPURA EN NIÑOS
SABINA GIMENO
C.S. TORRE RAMONA
1. ¿QUÉ ES LA PÚRPURA?
Es la presencia de lesiones de
color rojo-púrpura en la piel y en las
membranas mucosas debido a una
hemorragia de microvasos.
NO desaparece a la vitropresion.
 Petequias  < 4 mm
 Púrpura  4-10 mm
 Equimosis  > 10 mm
Purpura pediatria
2. CAUSAS
INTERRUPCIÓN DE LA INTEGRIDAD VASCULAR
 Trauma (más frecuente)
 Infección (Nisseria meningitidis)
 Púrpura de Henoch-Schönlein
 Purpura neonatal fulminante
 Deficiencia Vitamina C
 Síndrome de Ehlers-Danlos
 Dermatosis purpúrica pigmentada
TRASTORNOS EN LA HEMOSTASIA
 Púrpura trombocitopénica inmune (PTI)
 Síndrome urémico hemolítico
 Purpura trombotica trombocitopenica
 Insuficiencia de médula ósea (pancitopenia)
 Enfermedad de Von Willebrand
 Hemofilia
 Deficiencia de Vitamina K
 Coagualación intravascular diseminada
*Asociada a fármacos
Púrpura de Henoch-Schönlein
 Causa + común de vasculitis en
niños (2-6 años)
 Miembros inferiores (pierna y
glúteos)
 Antecedente de rinofaringitis y
otros
 Clínica: erupción, dolor
abdominal y artralgia y artritis,
proteinuria.
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Purpura pediatria

  • 1. PÚRPURA EN NIÑOS SABINA GIMENO C.S. TORRE RAMONA
  • 2. 1. ¿QUÉ ES LA PÚRPURA? Es la presencia de lesiones de color rojo-púrpura en la piel y en las membranas mucosas debido a una hemorragia de microvasos. NO desaparece a la vitropresion.  Petequias  < 4 mm  Púrpura  4-10 mm  Equimosis  > 10 mm
  • 4. 2. CAUSAS INTERRUPCIÓN DE LA INTEGRIDAD VASCULAR  Trauma (más frecuente)  Infección (Nisseria meningitidis)  Púrpura de Henoch-Schönlein  Purpura neonatal fulminante  Deficiencia Vitamina C  Síndrome de Ehlers-Danlos  Dermatosis purpúrica pigmentada
  • 5. TRASTORNOS EN LA HEMOSTASIA  Púrpura trombocitopénica inmune (PTI)  Síndrome urémico hemolítico  Purpura trombotica trombocitopenica  Insuficiencia de médula ósea (pancitopenia)  Enfermedad de Von Willebrand  Hemofilia  Deficiencia de Vitamina K  Coagualación intravascular diseminada *Asociada a fármacos
  • 6. Púrpura de Henoch-Schönlein  Causa + común de vasculitis en niños (2-6 años)  Miembros inferiores (pierna y glúteos)  Antecedente de rinofaringitis y otros  Clínica: erupción, dolor abdominal y artralgia y artritis, proteinuria. Depósitos IgA
  • 8. Púrpura neonatal fulminante  Deficiencias de proteína C o S (Estreptococo grupo B)  Alta mortalidad  Tto: transfusión agregados plaquetarios o plasma
  • 9. Púrpura trombocitopénica inmune (PTI)  Destrucción plaquetas por sistema Inmune  Plaquetas < 100,000/ul  Niños de 1-5 años  Púrpura, equimosis y epixtasis
  • 10. Enfermedad de Von Willebrand
  • 11. Purpura trombotica trombocitopenica  Déficit enzima ADAMTS13  Acumulación de plaquetas Se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática fragmentación de los eritrocitos hemólisis en los estudios de laboratorio trombosis microvasculares
  • 12. 3. EVALUACIÓN  Historia:  Fiebre  Edad del paciente  Localización  Historia previa de sangrados  Medicaciones recientes  Malnutrición
  • 13.  Exploración física  Exploración general  Exploración de la piel (distribución, tamaño)  Adenopatías  Exploración abdominal (Hepatomegalia, esplenomegalia)  Extremidades y articulaciones  Examen neurológico
  • 14.  Exámenes de laboratorio Hemograma Coagulación Coombs directo/indirecto Factores de la coagulación D-dímero