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LINEA
ARTERIAL
Técnicas y procedimientos
de UCI
Miranda Rodríguez
Mayo, 2013
Pontifica Universidad Católica de Chile
Facul...
ESQUEMA DE PRESENTACIÓN
 Introducción
 Definición de la técnica
 Indicaciones y contraindicaciones
 Descripción de la ...
INTRODUCCIÓN
Dentro de las UPC
las personas se
encuentran en un
estado de alta
gravedad
La monitorización
hemodinámica de
...
DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA E INDICACIÓN
Corresponde a la canalización de una arteria
realizada para cumplir uno o más objeti...
CONTRAINDICACIONES
Test de Allen negativo
Infecciones o lesiones cutáneas
Trastornos de coagulación
Tratamiento antico...
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
 Localización: Radial (más frecuente), femoral,
cubital, braquial, axilar, y pedia.
 Técnica:
...
 Abrir el equipo del transductor e insertar el
extremo de la línea de presión arterial yl
dispositivo de lavado a presión...
 Armado de campo estéril
 Asegurar ubicación de la arteria
 Infiltración de lidocaína local a los
costados de la arteri...
 Se introduce solo el catéter con movimientos
rotatorios
 Se saca por completo el teflón y se
comprueba la salida de san...
 Conexión al transductor y calibración del
sistema, fijando transductor en el eje
flebostático, quedando en “cero”.
 Dej...
COMPLICACIONES GENERALES
 Espasmo radial al momento de la inserción
 Oclusión radial
 Dolor e inflamación
 Trombosis, ...
COMPLICACIONES ESPECÍFICAS
Radial Femoral Axilar Braquial
Embolización
cerebral
Hemorragia
retroperitoneal
Embolización
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MATERIALES NECESARIOS (CONT.)
 Clorhexidina jabonosa y acuosa, apósitos y SF.
 Soporte acolchado para posicionamiento de...
MATERIALES NECESARIOS (CONT.)
 Equipo de monitorización electrónica (Conector,
monitor, pantalla de visualización, mecani...
INFORMACIÓN QUE OTORGA
Monitorización
continua de la
presión arterial
con precisión
Gasometría en
sangre arterial
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Garantizar esterilidad durante la inserción de la
linea arterial.
 Inspeccionar la zona de inser...
CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)
 Minimizar el número de manipulaciones y
entradas al sistema empleando siempre una
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)
 Cambiar kit de transductor cada 72 horas
 Al tomar exámenes desechar 3-5 ml de sangre
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CONCLUSIONES
Herramienta
útil en UPC
Información
HMD
Ajustes de
medicación y
evolución del
usuario
Cuidados de
enfermería
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Irwin, R. & Rippe, J. (2002). Cateterización y cuidados de vías
arteriales. Cuidados Intensiv...
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Llanos, I. (2012). Inserción de catéteres arteriales. Recuperado el
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Linea arterial

  1. 1. LINEA ARTERIAL Técnicas y procedimientos de UCI Miranda Rodríguez Mayo, 2013 Pontifica Universidad Católica de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Cuidados de enfermería en el enfermo crítico adulto
  2. 2. ESQUEMA DE PRESENTACIÓN  Introducción  Definición de la técnica  Indicaciones y contraindicaciones  Descripción de la técnica  Complicaciones  Materiales necesarios  Información que aporta  Cuidados de enfermería  Conclusión
  3. 3. INTRODUCCIÓN Dentro de las UPC las personas se encuentran en un estado de alta gravedad La monitorización hemodinámica de los pacientes tiene una importancia muy relevante La administración de la medicación está en estrecha relación con los valores de la monitorización HMD Dentro de las UPC es un procedimiento frecuente (Kaur, 2007) (Ivars & Martínez, 2009)
  4. 4. DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA E INDICACIÓN Corresponde a la canalización de una arteria realizada para cumplir uno o más objetivos. Necesidad de control hemodinámico estricto GSA frecuentes (4 o más diarias) Realización de procedimientos (angiografía o angioplastía) (Llanos, 2012)(Giacaman & Mardonez, s.f. (Pineda, 2010)
  5. 5. CONTRAINDICACIONES Test de Allen negativo Infecciones o lesiones cutáneas Trastornos de coagulación Tratamiento anticoagulante (Llanos,
  6. 6. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA  Localización: Radial (más frecuente), femoral, cubital, braquial, axilar, y pedia.  Técnica:  Reunir material (técnica estéril)  Palpación de la arteria radial  Test de Allen  Inmovilizar el antebrazo y la mano con la muñeca levemente hiper-extendida (30 a 60°) sobre soporte acolchado.  Limpieza y desinfección del área desde el codo a distal. (Ivars & Martínez, 2009) (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009) (William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001
  7. 7.  Abrir el equipo del transductor e insertar el extremo de la línea de presión arterial yl dispositivo de lavado a presión en la bolsa de SF.  Instalar bolsa de SF dentro del apurador de suero, inflar a 300 mmHg y colgarla en el soporte de sueros.  Sujetar transductor en el gancho del soporte de sueros y extraer el aire del equipo de sueros activando el dispositivo de lavado.  Conectar el cable del transductor al monitor y al transductor, dejando listo el sistema. (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009) (William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001
  8. 8.  Armado de campo estéril  Asegurar ubicación de la arteria  Infiltración de lidocaína local a los costados de la arteria.  Introducción del teflón en ángulo de 30 a 60° a unos 5-8cm del pliegue distal. Detenerse cuando refluye sangre por el teflón. (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009). (William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001
  9. 9.  Se introduce solo el catéter con movimientos rotatorios  Se saca por completo el teflón y se comprueba la salida de sangre pulsátil desde el catéter.  Fijación del cateter con dos puntos de sutura.  Limpieza del sitio de inserción con SF y aplicación de solución antiséptica.  Cubrir con apósito transparente y colocación de fecha de la curación. (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009) (William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001
  10. 10.  Conexión al transductor y calibración del sistema, fijando transductor en el eje flebostático, quedando en “cero”.  Dejar infundiendo SF a 3ml/hr por la línea arterial.  Valorar onda de presión en el monitor, apreciando curva dicrótica (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009) (William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001
  11. 11. COMPLICACIONES GENERALES  Espasmo radial al momento de la inserción  Oclusión radial  Dolor e inflamación  Trombosis, embolización  Hematomas  Hemorragia  Isquemia distal  Infecciones  Formación de fístulas (Pineda, 2010) (Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez,
  12. 12. COMPLICACIONES ESPECÍFICAS Radial Femoral Axilar Braquial Embolización cerebral Hemorragia retroperitoneal Embolización Cerebral Lesión en nervio mediano Neuropatía periférica Perforación intestinal Neuropatía periférica Embolización cerebral FAV (Irwin & Rippe, 2002)
  13. 13. MATERIALES NECESARIOS (CONT.)  Clorhexidina jabonosa y acuosa, apósitos y SF.  Soporte acolchado para posicionamiento de muñeca  Paños y vestimenta estéril (mascarilla, guantes, antiparras y delantal).  Lidocaína 1%, aguja 25 o 23 G, jeringa de 5ml.  Cateter intravascular adecuado (20 G)  Apósito transparente + Cinta adhesiva  Matraz de SF + gancho con apurador de suero (Irwin & Rippe, 2002) (Kaur, 2007)
  14. 14. MATERIALES NECESARIOS (CONT.)  Equipo de monitorización electrónica (Conector, monitor, pantalla de visualización, mecanismo de registro)  Un cable para el transductor; uno de sus extremos se conecta al monitor, y el otro, al transductor desechable.  Equipo del transductor, que consta de una línea de presión arterial preensamblada, con una conexión al SF y al transductor  Un transductor desechable, y llaves de paso sin salida para cerrar firmemente todas las conexiones.  Seda para realización de dos puntos de sutura(Irwin & Rippe, 2002) (Kaur, 2007)
  15. 15. INFORMACIÓN QUE OTORGA Monitorización continua de la presión arterial con precisión Gasometría en sangre arterial seriada (Ivars & Martinez, 2009 (Giacaman & Mardonez, s.f.)
  16. 16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Garantizar esterilidad durante la inserción de la linea arterial.  Inspeccionar la zona de inserción del catéter buscando hemorragias y posibles signos de isquemia e infección.  Si se presentan signos de isquemia en EE o infección, retirar inmediatamente.  Cambiar apósito transparente cada 48h y/o SOS, desinfectando el punto de punción con clorhexidina. (Kaur, 2007) (Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)
  17. 17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)  Minimizar el número de manipulaciones y entradas al sistema empleando siempre una técnica aséptica y asegurando que conexiones se mantengan cerradas.  El transductor se debe mantener en eje flebostático y calibrándolo al inicio de cada turno.  Comprobar el apurador de suero para asegurarse de que está a 300 mmHg e infundiendo a 3ml/hr. (Tener preparado recambio con anticipación). (Kaur, 2007) (Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)
  18. 18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)  Cambiar kit de transductor cada 72 horas  Al tomar exámenes desechar 3-5 ml de sangre previo a la muestra y dejar limpias las conexiones del sistema.  Suspensión: apurador a 20mmhg por encima de la PA del paciente, retirar y comprimir al menos por 5 min.  Es importante registrar todos los procedimientos de enfermería, inserción, cuidados ,etc. (Kaur, 2007) (Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)
  19. 19. CONCLUSIONES Herramienta útil en UPC Información HMD Ajustes de medicación y evolución del usuario Cuidados de enfermería
  20. 20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Irwin, R. & Rippe, J. (2002). Cateterización y cuidados de vías arteriales. Cuidados Intensivos. (1°Ed, 16-20). Madrid, España: Marbán.  Ivars, R. & Martinez, A. (2009). Protocolización de inserción y cuidados de un catéter arterial. Enfermería Integral, colegio oficial de enfermeras. (Vol 87). Valencia, España.  Giacaman, P. & Mardonez, J. (s.f.). Monitorización Hemodinámica. Apuntes de medicina iIntensiva. PUC. Recuperado el 18 de mayo del 2013 desde: http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Monitorizacion.h tml  Kaur, A. (2007). Cuidados a un paciente portador de una vía arterial. Cuidados Críticos. Nursing. (Vol 25, n 10).
  21. 21. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Llanos, I. (2012). Inserción de catéteres arteriales. Recuperado el 19 de mayo del 2013 desde: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo48/ca pitulo48.htm  Pineda, F. (2010). Técnica Radial. Revista chilena de cardiología. (Vol 29, 246.249).  William, E., Luca, M., Kenneth, L., Dean, F. & Ralpah, L. (2001). Información farmacológica suplementaria. Cuidados Intensivos. (3ra Ed, 728). Madrid, España: Marbán.

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