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03-14-Intoxicacion por PLOMO

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03-14-Intoxicacion por PLOMO

El plomo, uno de los metales pesados mas frecuentes en el entorno, afecta tanto organos variados de la economia, como sistemas enzimaticos, siendo una de las toxinas de mayor importancia en la actualidad

El plomo, uno de los metales pesados mas frecuentes en el entorno, afecta tanto organos variados de la economia, como sistemas enzimaticos, siendo una de las toxinas de mayor importancia en la actualidad

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03-14-Intoxicacion por PLOMO

  1. 1. Intoxicación por Plomo
  2. 2. Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Internationale Gesellshaft für Homotoxicologie e.V Oficina de Educación Colombia.
  3. 3. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  4. 4. <ul><li>Curso Master de Homotoxicología. </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  5. 5. <ul><li>Metales y Metaloides </li></ul><ul><li>Plomo </li></ul><ul><li>HTX.203-04-02 </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  6. 6. Plomo
  7. 7. Plomo Historia <ul><li>Los principales efectos tóxicos debidos al plomo son conocidos desde hace más de 2.000 años. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Las actividades laborales de mayor riesgo son la fusión primaria y secundaria del mineral. </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  9. 9. <ul><li>Fabricación y demolición de baterías. </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  10. 10. <ul><li>Fabricación de plásticos (estereato de plomo). </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  11. 11. <ul><li>Pulido y refinado de metales. </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  12. 12. <ul><li>Desguace de buques </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  13. 13. <ul><li>Fabricación y uso de pinturas </li></ul>Plomo Fuentes laborales de toxicidad
  14. 14. Plomo Fuentes laborales de toxicidad <ul><li>Fabricación y/o utilización de barnices y esmaltes para cerámicas </li></ul>
  15. 15. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Cocinar o almacenar alimentos o bebidas en recipientes de cerámica vidriada </li></ul>
  16. 16. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Ingestión de bebidas alcohólicas de destilación ilícita fabricadas en serpentines plomados </li></ul>
  17. 17. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Vinos tratados con arseniato de plomo o con acetato de plomo como antifermentativo. </li></ul>
  18. 18. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Aguas de consumo canalizadas a través de cañerías de plomo. </li></ul>
  19. 19. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Ingestión de plantas medicinales contaminadas con metales pesados. </li></ul>
  20. 20. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Retención y reabsorción de proyectiles . </li></ul>
  21. 21. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Fenómeno de la &quot;pica&quot; </li></ul><ul><ul><li>Niños que chupan o ingieren pintura rascada de las paredes. </li></ul></ul>
  22. 22. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Masticación de envoltorios metálicos a base de plomo. </li></ul>
  23. 23. Plomo Fuentes comunes de toxicidad <ul><li>Inyecciones intravenosas de heroína adulterada. </li></ul>
  24. 24. Plomo Mecanismo de toxicidad <ul><li>El plomo tiene gran afinidad por grupos imidazol, sulfhídrico, amino, carboxilo y fosfato. </li></ul>
  25. 25. Plomo Mecanismo de toxicidad <ul><li>Presenta una fuerte unión a las membranas biológicas. </li></ul>
  26. 26. Plomo Mecanismo de toxicidad <ul><li>Presenta una fuerte unión a las proteínas y numerosas vías metabólicas como la fosforilación oxidativa y la síntesis de la hemoglobina. </li></ul>
  27. 27. Plomo Mecanismo de toxicidad <ul><li>La inhibición de la pirimidin-5'-nucleotidasa. </li></ul><ul><li>Depósitos de ácidos nucleicos en los hematíes ocasionando el punteado basófilo. </li></ul>
  28. 28. Plomo Mecanismo de toxicidad <ul><li>El plomo es desmielinizante y puede ocasionar degeneración axonal. </li></ul>
  29. 29. Plomo Cinética –Absorción- <ul><li>Las vías de entrada del plomo inorgánico en el organismo son fundamentalmente la respiratoria y la digestiva. </li></ul>
  30. 30. Plomo Cinética –Absorción- <ul><li>Por la vía respiratoria se absorbe entre el 30 y el 50% del plomo inhalado. </li></ul>
  31. 31. Plomo Cinética –Absorción- <ul><li>Por la vía digestiva se absorbe el 10% (50% en los niños). </li></ul>
  32. 32. Plomo Distribución y vida media <ul><li>El plomo absorbido es vehiculizado por la sangre y alrededor del 90% se fija en los glóbulos rojos. </li></ul>
  33. 33. Plomo Distribución y vida media <ul><li>El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : </li></ul><ul><ul><li>El sanguíneo (el 2 % del contenido total, con una vida media de unas 5 semanas). </li></ul></ul>
  34. 34. Plomo Distribución y vida media <ul><li>El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : </li></ul><ul><ul><li>El de los tejidos blandos (el 8%, con una vida media de unas 6-8 semanas) </li></ul></ul>
  35. 35. Plomo Distribución y vida media <ul><li>El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : </li></ul><ul><ul><li>El óseo (representa el 90% del contenido total y con una vida media que oscila entre los 10 y 28 años). </li></ul></ul>
  36. 36. Plomo Dosis tóxica <ul><li>La dosis letal de plomo absorbida es de unos 0.5 gramos. </li></ul>
  37. 37. Plomo Dosis tóxica <ul><li>El riesgo de intoxicación crónica se considera a partir de 0.5 mgrs/día. </li></ul>
  38. 38. Plomo Dosis tóxica <ul><li>La concentración máxima permisible en el aire, en los puestos de trabajo es de 0.15 mgrs/m3. </li></ul>
  39. 39. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones digestivas: </li></ul><ul><li>Dolores epigástricos y abdominales, </li></ul><ul><li>Vómitos. </li></ul>
  40. 40. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones digestivas: </li></ul><ul><li>Diarreas negruzcas y posteriormente la presencia de estreñimiento pertinaz. </li></ul>
  41. 41. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones digestivas: </li></ul><ul><li>Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda. </li></ul>
  42. 42. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones digestivas: </li></ul><ul><li>Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda. </li></ul>
  43. 43. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones hematológicas: </li></ul><ul><ul><li>Anemia hemolítica. </li></ul></ul>
  44. 44. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones renales: </li></ul><ul><ul><li>Insuficiencia renal aguda. </li></ul></ul>
  45. 45. Plomo Intoxicación Aguda <ul><li>Alteraciones neurológicas (encefalopatía saturnina). </li></ul><ul><li>Es más frecuente en niños. </li></ul><ul><ul><li>Convulsiones, y coma, puede conllevar a la muerte en 2-3 días después de la intoxicación. </li></ul></ul>
  46. 46. Plomo Intoxicación Cronica <ul><li>Compuestos inorgánicos de plomo: </li></ul><ul><ul><li>Digestivas, hematológicas, neurológicas, renales, endocrinas y del sistema reproductor. </li></ul></ul>
  47. 47. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>Las alteraciones digestivas </li></ul><ul><ul><li>Cuadro abdominal agudo (&quot;cólico seco&quot;), con dolores intensos y difusos, vómitos y constipación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis tóxica. </li></ul></ul>
  48. 48. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>La anemia del saturnismo: </li></ul><ul><ul><li>Debido a la inhibición de la síntesis de la hemoglobina (inhibiendo las enzimas delta-aminolevulínico dehidrasa y la ferroquelatasa) </li></ul></ul>
  49. 49. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>La anemia del saturnismo: </li></ul><ul><ul><li>Por hemólisis. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparición de punteado basófilo. </li></ul></ul></ul>
  50. 50. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>Sistema nervioso central </li></ul><ul><ul><li>Cefaleas, insomnio, alteraciones del carácter y de la memoria. </li></ul></ul>
  51. 51. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>Sistema nervioso central </li></ul><ul><ul><li>Disminución del rendimiento escolar en niños. </li></ul></ul>
  52. 52. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>Sistema nervioso central </li></ul><ul><ul><li>Polineuropatia, de predominio motor que afecta principalmente a las extremidades superiores. </li></ul></ul>
  53. 53. Plomo Intoxicación Crónica <ul><li>Nefropatía plúmbica: </li></ul><ul><ul><li>Destrucción de las células tubulares y aparición posterior de fibrosis. </li></ul></ul>
  54. 54. Plomo Intoxicación Cronica <ul><li>También se ha relacionado la exposición al plomo con la aparición de hipertensión arterial. </li></ul>
  55. 55. Plomo Intoxicación Cronica <ul><li>La gota saturnina: </li></ul><ul><ul><li>Debida a la inhibición de la actividad de la guanasa (aumentando la concentraciones de guanina insoluble y cristalizada en las articulaciones). </li></ul></ul>
  56. 56. Plomo Intoxicación Cronica <ul><li>Impotencia y alteraciones en los espermiogramas </li></ul><ul><ul><li>Hipospermia, </li></ul></ul><ul><ul><li>Teratospermia, </li></ul></ul><ul><ul><li>Astenospermia. </li></ul></ul>
  57. 57. Plomo Intoxicación Cronica <ul><li>Mujeres expuestas al plomo presentan: </li></ul><ul><ul><ul><li>Mayor incidencia de esterilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abortos espontáneos. </li></ul></ul></ul>
  58. 58. Plomo Diagnostico <ul><li>Marcadores del efecto toxicológico: </li></ul><ul><ul><li>Basados en el efecto del plomo sobre el metabolismo de las protoporfirinas (ALA-d eritrocitaria, ZPP, ALA-U). </li></ul></ul>
  59. 59. Plomo Diagnostico <ul><li>La actividad de la ALA-d eritrocitaria, </li></ul><ul><ul><li>Correlaciona inversamente con las concentraciones de plumbemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Significativa en plumbemias que sobrepasan los 25 µ/dL. </li></ul></ul>
  60. 60. Plomo Diagnostico <ul><li>El aumento de la protoporfirina libre o la unida al zinc (ZPP), </li></ul><ul><ul><li>Correlaciona con el aumento de la plumbemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>ZPP hasta 40 µg/dL se consideran normales. </li></ul></ul>
  61. 61. Plomo Diagnostico <ul><li>Aumento del ácido del amino-levulínico urinario (ALA-U). </li></ul><ul><ul><li>Debido a la acción del plomo sobre la síntesis del grupo hemo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valores normales de ALA-U las concentraciones inferiores a 6 mg/L. </li></ul></ul>
  62. 62. Plomo Diagnostico <ul><li>Los marcadores de dosis interna son: </li></ul><ul><ul><li>La plumbemia, </li></ul></ul><ul><ul><li>Plomo basal en orina, </li></ul></ul><ul><ul><li>Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico. </li></ul></ul>
  63. 63. Plomo Diagnostico <ul><li>La plumbemia es un marcador actual de exposición e indica exposiciones recientes. </li></ul>
  64. 64. Plomo Diagnostico <ul><li>Se consideran plumbemias aceptables hasta 40 µg/dL (10 µg/dL, en niños según la CDC,1991). </li></ul><ul><li>Plumbemias tóxicas son aquellas > 4,8 µmol/L. </li></ul>
  65. 65. Plomo Diagnostico <ul><li>Se considera límite legal de plomo en sangre: 1,45 µmol/L (300 µg/L). </li></ul>
  66. 66. Plomo Diagnostico <ul><li>Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico: </li></ul><ul><ul><li>Buen marcador de la exposición crónica al plomo, </li></ul></ul><ul><ul><li>Valores aceptables de hasta 600 µg de plomo en orina de 24hrs. </li></ul></ul>
  67. 67. Plomo Tratamiento – Intox. Aguda <ul><li>La ingesta oral requiere las medidas habituales de descontaminación digestiva (lavado gástrico, carbón activado, etc.). </li></ul>
  68. 68. Plomo Tratamiento – Intox. Aguda <ul><li>El uso de antídotos se planteará si la plumbemia supera los 20 µg/dL en niños o los 40 µg/dL en adultos, </li></ul><ul><ul><li>Utilizar EDTA o penicilinamina en función del estado clínico. </li></ul></ul>
  69. 69. Plomo Tratamiento – Intox. Aguda <ul><li>En los casos de intoxicaciones agudas con componente encefalopático, el tratamiento con EDTA irá precedido por dimercaprol o BAL por vía IM, a la dosis única de 3 mg/Kg. </li></ul>
  70. 70. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>Debe separarse al paciente de la exposición al plomo, iniciar un tratamiento sintomático y valorar la utilización de quelantes. </li></ul>
  71. 71. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>Para pacientes sintomáticos y con plumbemias superiores a 60 µg/dL, el EDTA monocálcico disódico es el quelante de elección: </li></ul><ul><ul><li>25-75 mgrs/kg/día/iv, durante 5 días. </li></ul></ul>
  72. 72. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>Pacientes paucisintomáticos, o con plumbemias entre 40 y 60 µg/dL. </li></ul><ul><ul><li>D-penicilamina por vía oral: 1-2 gramos/día, durante varias semanas. </li></ul></ul>
  73. 73. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>La d-penicilamina está contraindicada en los pacientes alérgicos a la penicilina ya que, puede presentar cuadros de hipersensibilidad cruzada. </li></ul>
  74. 74. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>Deben controlarse los posibles efectos secundarios de esta medicación. </li></ul>
  75. 75. Plomo Tratamiento – Intox. Cronica <ul><li>Como alternativa al EDTA Ca Na2 y a la d-penicilamina: </li></ul><ul><li>Derivados del dimercaprol,,, </li></ul><ul><ul><li>ácido 2,3 dimercaptosuccínico (DMSA) </li></ul></ul><ul><ul><li>2,3-dimercapto-1-propanosulfonato (DMPS). </li></ul></ul>
  76. 76. Plomo Prevencion <ul><li>A nivel de la población general (control del agua, alimentos, medio ambiente). </li></ul>
  77. 77. Plomo Prevencion <ul><li>A nivel profesionales cuidar los expuestos a este metal en el medio laboral. </li></ul>
  78. 78. <ul><li>Esta presentación es parte del tema… </li></ul><ul><li>Homotoxinas exógenas </li></ul><ul><li>Unidad 203-04: </li></ul><ul><li>Metales y metaloides </li></ul><ul><li>Conformada por 10 temas. </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  79. 79. <ul><li>Unidad 203-04 </li></ul><ul><li>Metales y metaloides </li></ul><ul><li>203-04-01-Metales pesados. </li></ul><ul><li>203-04-02-Plomo. </li></ul><ul><li>203-04-03-Aluminio. </li></ul><ul><li>203-04-04-Cadmio. </li></ul><ul><li>203-04-05-Mercurio. </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  80. 80. <ul><li>Unidad 203-04 </li></ul><ul><li>Metales y metaloides </li></ul><ul><li>203-04-06.-Cromio. </li></ul><ul><li>203-04-07-Arsenico. </li></ul><ul><li>203-04-08-Hierro. </li></ul><ul><li>203-04-09-Manganeso. </li></ul><ul><li>203-04-10-Hierro. </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.
  81. 81. <ul><li>Mayor Información: </li></ul><ul><li>EduMD-Homotoxicología. </li></ul><ul><li>Curso Master en 100 VideoCDs </li></ul><ul><li>Oficina de educación </li></ul><ul><li>Atención a Rocio Soffia </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

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