Este documento proporciona recomendaciones sobre cuándo realizar estudios de trombofilia en mujeres. Indica que es mejor esperar al menos 6 semanas después de un evento trombótico agudo o 4-6 semanas después de suspender un tratamiento antitrombótico para que los marcadores regresen a los niveles basales. También recomienda considerar realizar estudios de trombofilia antes de situaciones de riesgo como el embarazo o tratamientos hormonales. Explica cómo estas situaciones y tratamientos pueden alter

1. Preguntas frecuentes en el abordaje y manejo de
la trombosis en la mujer. Generalidad.
JOSÉ LEONIS
MEDICINA INTERNA/HEMATOLOGÍA

2. Indicaciones recomendadas para la realización de un
estudio de trombofilia
TEV no provocado o recurrente.
 Primer episodio de TEV en menores de 50 años.
 Historia familiar conocida de TEV o de trombofilia, especialmente para familiares
de primer grado.
 TEV en territorio inusual (cerebral, mesentérica, renal, hepática, etc.).
 Púrpura fulminans o necrosis cutánea en relación a la toma de dicumarínicos.
 Historia de abortos y/o pérdidas fetales de repetición.

3. ¿Cuál es el momento óptimo para hacer un estudio de trombofilia en una
mujer con antecedentes familiares de enfermedad tromboembólica venosa
y/o trombofilia?
Retrasar el estudio de trombofilia al menos 6 semanas después del episodio agudo
de TEV.
 Reactantes de fase aguda vuelven a sus niveles basales.
En el caso de los tratamientos antitrombóticos, se recomienda la realización del
estudio de trombofilia tras 4-6 semanas después de la supresión del fármaco.

4. Alteraciones de la hemostasia durante la fase aguda
del tromboembolismo venoso
PARÁMETRO ALTERACIÓN
Antitrombina Disminución
Proteína C Disminución
Proteína S Disminución
Fibrinogeno Elevación
Factor VIII Elevación

5. Alteraciones de la hemostasia en relación con el tratamiento
antitrombótico
Dicumarínico Heparina
Disminución Proteína S Disminución de antitrombina
Disminución Proteína C Alteración resultados anticoagulante
lúpico y fosfolípidos.

6. En mujeres con antecedentes familiares de TEV y/o trombofilia conocida y
ante una situación de riesgo:
 La gestación
 El tratamiento con ACO
 Tratamientos hormonales sustitutivos.
* Valorar la realización del estudio de trombofilia antes de que se inicie dicho factor de riesgo.
Estudio previo al inicio del ACO previene 26 casos por cada 10.000 mujeres estudiadas.

7. Alteraciones de la hemostasia derivadas del embarazo,
tratamiento con anticonceptivos orales y tratamientos
hormonales
EMBARAZO
Incremento de factor: VII, VIII, IX y X
Incremento de los niveles de fibrinógeno
Disminución proteína S
Incremento de la RPCA
Incremento de los inhibidores de la
fibrinólisis
ANTICONCEPTIVOS ORALES Y TRATAMIENTO
HORMONALES SUSTITUTIVOS.
Disminución antitrombina
Disminución proteína S
Incremento de la RPCA

8. Para la mujer embarazada, si se desea realizar el estudio de trombofilia tras el
parto, debe al menos esperarse hasta el día 21 posparto.
Las alteraciones fisiológicas de la hemostasia regresan a los valores normales.
Excepción:
 El estudio del factor V Leiden.
 La mutación del factor II: G20210A.
*Ambos estudios se realizan basándose en el análisis del ADN.