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Calymmatobacterium granulomatis

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Calymmatobacterium granulomatis

  1. 1. Calymmatobacterium granulomatis
  2. 2. Características generales • Bacilo Gram (-) encapsulado de 1-2x 0.5-0.7μm • Pertenece a la flora intestinal • Agente etiológico del granuloma inguinal • Se encuentra dentro del citoplasma de los macrófagos • Reclasificada como Klebsiella granulomatis basado en estudios de DNA • No puede ser cultivada en medios de agar convencionales.
  3. 3. Granuloma inguinal/Granuloma venéreo/Donovanosis • Es transmitida sexualmente, aunque no es la única forma de adquirir la infección. • Descrita por Mcleod (1882) en India y en 1905 Donovan describe el agente causal. • Endémica en ciertas áreas tropicales y subtropicales como Nueva Guinea, América Latina, Sur África, India, Indonesia, el Caribe y algunas zonas de Australia. Rara en Europa. • Período de incubación variable ⇨ promedio aprox. 50 días. • Curso crónico e indoloro que comprende el área genital y extragenital.
  4. 4. Cuadro clínico • Comienza con una lesión nodular, única o múltiple, de localización subcutánea, que se erosiona y produce una ulceración bien definida de crecimiento lento. • Las manifestaciones posteriores dependen den las respuestas tisulares y originan formas localizadas o extensas, incluso lesiones viscerales por diseminación hematógena.
  5. 5. • La forma clínica mas frecuente es la ulcero vegetante con abundante tejido de granulación que sangra fácilmente. • En ausencia de tratamiento la curación es rara y la enfermedad evoluciona hacia una amplia destrucción tisular con cicatrices retráctiles y deformantes, y estasis linfática. • El compromiso sistémico es raro y sólo se ve en el 6% de los casos reportados mundialmente y puede comprometer la vida cuando afecta huesos y vísceras como el pulmón, hígado y el sistema gastrointestinal.
  6. 6. • En la mujer la región anatómica frecuentemente afectada es el labio menor, pared vaginal y raramente en cuello y genitales internos pudiendo confundirse con un cáncer. • Se pueden observar complicaciones como carcinoma espinocelular (tumor cutáneo) de vulva, constricción de la uretra, vagina y ano.
  7. 7. • La región anatómica frecuentemente afectada en el hombre es el surco coronal, la región balanoprepucial y el ano.
  8. 8. • Las lesiones extragenitales son secundarias: las regiones más afectadas son la encía, mucosa yugal, paladar, faringe, laringe, nariz, surco inframamario, abdomen, brazos, piernas, huesos particularmente la tibia. • Las lesiones orales son muy frecuentes y la afección dental indica compromiso óseo.
  9. 9. Diagnóstico • Se basa en la observación de Cuerpos de Donovan en preparados de tejido o muestras de biopsia examinadas con tinciones de Giemsa o Wright
  10. 10. Tratamiento • La respuesta al tratamiento es lenta pero efectiva. a. Doxiciclina 100mg vía oral cada 12 horas x 21 días b. Sulfamexasol/trimetoprima (800 mg/160 mg) vía oral cada 12 horas x 21 días c. Tiamfenicol 2.5 g vía oral como dosis de ataque ⇨ 500 mg vía oral cada 12 horas x 14 días (Centro para el control y prevención de enfermedades, CDC; 2002)
  11. 11. d. Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas x 21 días e. Azitromicina 1g por semana x 3 semanas • Las lesiones cicatrizales, extensas y estenosis requieren tratamiento quirúrgico. • Evaluar necesidad de prolongar tratamiento hasta curación clínica (Centro para el control y prevención de enfermedades, CDC; 2002)
  12. 12. Bibliografía • Espínola, A. et. al. (2009). Donovanosis. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Vol 4(2);26:30 • Forbes, B.; Sahm, D. & Weissfeld, A. (2009). Bailey & Scott; Diágnostico Microbiológico. 12ª Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana. pp. 522. • Tatti, S. (2008). Colposcopia y patologías del tracto genital inferior. Buenos Aires: Médica Panamericana. • American Academy of Pediatrics (2007). Red Book Atlas de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. Madrid: Médica Panamericana. pp. 53. • Vélez, H.; Rojas, W.; Borrero, J. & Restrepo, J. (2002). Fundamentos de medicina. Dermatología. Medellín. pp. 443.

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