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SíndromesSíndromes
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Sd. De Condensación: el
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suele ser la inflamación
que afecta a los alveolos,
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 Neumonía (principal causa)
 Hemorragias alveolares
 Edema pulmonar
 Neumonitis no infecciosas
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derecho, de limites definidos; y bronco grama aéreo.
Se define como el colapso de un pulmón,
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entre ellos:
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Etiopatogenia
 Obstructivas: tumores bronquiales,
cuerpos extraños, secreciones espesas o
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 Relajación: neumotó...
Atelectasia
 Inspección: Retracción del lado
afectado, tiraje intercostal en inspiración
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Signos directos
 Desplazamiento cisural, cuando la atelectasia
es lobar, las cisuras se retraen hacia el lugar
afectado.
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Signos indirectos
 Diafragma, elevado en el lado de la lesión.
 Tráquea, Hilio y Mediastino desviados hacia
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Los espacios
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Vías aéreas
más pequeñas
Clasificación de la enfermedad pulmonar intersticial
Asociada con enfermedades reumatológicas y
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•Sarcoidosis
•Alveolitis alérgica extrínseca
Neumonía intersticial idiopática
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 Disnea de esfuerzo
progresiva:
-sin ortopnea
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 5-10% son
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Edad, sexo y hábito
tabáquico
 20-40 años
-Sarcoidosis,
-Granulomatosis de
células de Langerhans
(GCL),
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Antecedentes familiares
Proporciona información
muy útil:
 Un 5% de los pacientes con
FPI tienen algún otro
miembro de la...
Historia ocupacional y laboral
 una exposición ambiental a determinados
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Enfermedad Fuente Antígeno
Pulmón del granjero Heno enmohecido Termoactinomices vulgaris,
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Pulmón del cuidador ...
Síntomas respiratorios
 antecedentes de ASMA BRONQUIAL
debemos pensar en la eosinofilia pulmonar
y en la aspergilosis bro...
 LA HEMOPTISIS es un síntoma característico
de los síndromes de hemorragia alveolar
difusa y nos obliga al diagnóstico
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Síntomas extra pulmonares
 Antecedentes de ASPIRACIÓN O
DISFAGIA, ARTRITIS, SINUSITIS,
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percusión de tórax no
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Radiografía
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Radiografía de tórax: muestra patrón
reticulonodular en ambos campos
pulmonares y una ampliación en imagen
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Radiografía de tórax: muestra Estado avanzado de infiltración. (Patrón en
panal de abeja)
Radiografía PA de tórax: patrón en vidrio esmerilado, típico de Fibrosis
Pulmonar idiopática(FPI).
 Se realiza con
fibbrobroncoscopia, lavado
bronquial y biopsia pulmonar
Hace referencia a la
presencia de un cavidad de
cierto volumen, superficial,
con contenido aéreo,
paredes lisas y en
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 Tuberculosis
 Neumonías
 Abscesos
 Neoplasias
 Micosis
Depende de la causa pero en general se
presenta con:
 Tos
 Expectoración
 Fiebre
 Astenia
 Perdida de peso
Inspección
 Tórax adelgazado
 Movilidad torácica disminuida
Palpación
 Aumento de las vibraciones vocales
Percusión
 Aumento de la sonoridad torácica
Auscultación
 Murmullo vesicular disminuido
 Estertores crepitante
 Pector...
 Radiografía de tórax
 Tomografía
 Cultivo bacteriológico
 Localización, en cualquier parte del
pulmón pero es mas frecuente en la
periferia
 Ausencia de vasos sanguíneos
 Según...
 Según sus paredes:
bordes finos
bordes gruesos
 Según su forma:
redondas
ovales
en hoja de trébol
Radiografía de tórax: muestra cavidad por absceso pulmonar en LSI .
Radiografía de tórax: muestra cavidad pulmonar en LSD.
Integrantes
 Botta Leonardo
 Burgos Espeche Daiana
 Gallego Ana Elena
 Sánchez Molina Sofía
Síndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonares
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Síndromes parenquimatosos pulmonares

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Descripción básica e ilustrada de sind. parenquimatosos (condensación, intersticiales y cavitario) tomando como guía Semiología medica de Argente- Alvarez.
Crédito a mis compañeros: Sanchez, Gallego, Botta.

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Síndromes parenquimatosos pulmonares

  1. 1. SíndromesSíndromes ParenquimatososParenquimatosos
  2. 2. Sd. De Condensación: el mecanismo involucrado suele ser la inflamación que afecta a los alveolos, con migración de leucocitos polimorfo nucleares u otros elementos de la sangre junto con el exudado y microorganismos al espacio alveolar.
  3. 3. Sd. De condensación:  Neumonía (principal causa)  Hemorragias alveolares  Edema pulmonar  Neumonitis no infecciosas  Quistes, abscesos  Carcinomas
  4. 4.  Disneas de tipo ventilatorio restrictivo (taquipnea e hipopnea) tiraje, sudoración.  Fiebre, dolor torácico y tos con expectoración.  Fascie neumónica  Omalgia  Sd. De Pourfour du Petit.  Sd. De Claude Bernard Horner
  5. 5. Examen físico  Palpación: reducción de la expansión pulmonar y de las vibraciones vocales sobre el área comprometida.  Percusión: matidez o submatidez del área afectada.  Auscultación: desaparición del murmullo vesicular, voz broncofonía, pectoriloquia, pectoriloquia afona, egofonía y estertores crepitantes.
  6. 6.  Imagen radiopaca homogénea (debido al compromiso de los alvéolos).  Broncograma aéreo (signo patognomónico), que es la interfase entre la sustancia extraña dentro del alvéolo (radiopaca) y el aire acumulado en los bronquios (radiolúcida).  Límites bien definidos, los cuales terminan bruscamente en una cisura o en la pared costal.  Las sombras vasculares se encuentran oscurecidas o borradas.  El diafragma no se eleva en ninguno de los dos campos pulmonares.
  7. 7. Imagen radiográfica de los bronquios: En el pulmón normal los bronquios llenos de aire no contrastan con los alvéolos también llenos de aire. Si los alvéolos están ocupados por líquido o sólido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce la imagen llamada de BRONCOGRAMA AÉREO.
  8. 8. Radiografía de tórax PA: muestra condensación en lóbulo del pulmón derecho, de limites definidos; y bronco grama aéreo.
  9. 9. Se define como el colapso de un pulmón, lóbulo ,segmento o los alveolos debido por un trastorno en la ventilación o por perdida del contenido aéreo .
  10. 10. los mecanismos involucrados son varios, entre ellos:  Obstrucción: de un bronquio mediano o grande con la consecuente reabsorción del aire pulmonar.  Relajación: producida por la presencia de aire o liquido en el espacio pleural.  Cicatrizal o compresión extrínseca.
  11. 11. Etiopatogenia  Obstructivas: tumores bronquiales, cuerpos extraños, secreciones espesas o coágulos.  Relajación: neumotórax o derrame pleural.  Cicatrizal: fibrosis, infartos, displasias .  Compresión extrínseca: elevación diafragmática en pacientes con distención abdominal.
  12. 12. Atelectasia  Inspección: Retracción del lado afectado, tiraje intercostal en inspiración reducción de la ventilación en el área comprometida  Palpación: disminución de la expansión, menor excursión y reducción o abolición de las vibraciones vocales.  Percusión: Matidez con columna sonora.  Auscultación: Ausencia o reducción del murmullo vesicular.
  13. 13. Signos directos  Desplazamiento cisural, cuando la atelectasia es lobar, las cisuras se retraen hacia el lugar afectado.  Pérdida de la aireación, que se observa como una imagen radiopaca en el lugar afectado.  Signos broncovasculares, debido a la retracción pulmonar hay apelotonamiento de vasos al nivel de la lesión.
  14. 14. Signos indirectos  Diafragma, elevado en el lado de la lesión.  Tráquea, Hilio y Mediastino desviados hacia el lado de la lesión.  Espacio intercostal, disminuido debido a que la trayectoria de las costillas, sobre todo en el extremo anterior, se hace más oblicua.  Enfisema compensador, debido a que el área adyacente o el pulmón contrario sufre hiperinsuflación
  15. 15. R(X)PA DE TORAX
  16. 16. Intersticio pulmonar Los espacios alveolares Vías aéreas más pequeñas
  17. 17. Clasificación de la enfermedad pulmonar intersticial Asociada con enfermedades reumatológicas y vasculitis •Esclerosis sistémica •Artritis reumatoide •Lupus eritematoso sistémico Causada por agentes ambientales, ocupacionales o fármacos •Alveolitis alérgica extrínseca •Silicosis •Asbestosis •Siderosis •Fármacos y quimioterapia •Radiación
  18. 18. Enfermedades granulomatosas •Sarcoidosis •Alveolitis alérgica extrínseca Neumonía intersticial idiopática •Fibrosis pulmonar idiopática •Neumonía intersticial aguda Otras enfermedades pulmonares difusas •Proteinosis alveolar •Eosinofilias pulmonares •Linfangioleiomiomatosis •Granuloma de cels. de Langerhans
  19. 19.  Disnea de esfuerzo progresiva: -sin ortopnea -Sin disnea paroxística -Si es grave, en reposo  Tos seca  5-10% son asintomáticos
  20. 20. Edad, sexo y hábito tabáquico  20-40 años -Sarcoidosis, -Granulomatosis de células de Langerhans (GCL), - Bronquiolitis respiratoria asociada con enfermedad pulmonar intersticial -Linfangioleiomiomatosis (LAM).  Más de 55 años -Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI)  Mujeres en edad fértil -LAM  Fumadores -GCL - Neumonía intersticial descamativa, -Bronquiolitis respiratoria -Proteinosis alveolar
  21. 21. Antecedentes familiares Proporciona información muy útil:  Un 5% de los pacientes con FPI tienen algún otro miembro de la familia afecto (FPI familiar).  La microlitiasis alveolar, la fibrosis quística, la esclerosis tuberosa son otros ejemplos de infiltración pulmonar difusa con historia hereditaria.
  22. 22. Historia ocupacional y laboral  una exposición ambiental a determinados agentes etiológicos es imprescindible y en algunos casos proporciona el diagnóstico: - inhalación de polvos inorgánicos (neumoconiosis) - Orgánicos (alveolitis alérgicas extrínsecas). o Utilización de fármacos (amiodarona, nitrofurantoína, citostáticos) o de tratamientos que sean potencialmente tóxicos para el pulmón (radioterapia).
  23. 23. Enfermedad Fuente Antígeno Pulmón del granjero Heno enmohecido Termoactinomices vulgaris, Aspergillus Pulmón del cuidador de aves Palomas, periquitos, etc. Proteínas de excrementos y séricas A. por acondicionador de aire Acondicionadores de aire Humidificadores Actinomicetos termofílicos, bacterias y protozoos Pulmón del cultivador de setas Setas de cultivo T. Vulgaris, Faeni rectivirgula A. por soja Soja Proteínas de la soja A. por cándida Heno húmedo y materiales contaminados otros Cándida albicans P. del humidificador doméstico Agua contaminada Múltiples bacterias, hongos y protozoos Enfermedad de los graneros Trigo, y otros cereales contaminados Sitophilus granarius E. de los trabajadores de pulpa de madera Pulpa enmohecida Alternaria P. de los lavadores de queso Moho de queso Penicilium casei, Acarus siro P. de los trabajadores de harina de pescado Fábrica de harina de pescado Harina de pescado P. de los limpiadores embutidos Embutidos enmohecidos Penicilium, Aspergillus
  24. 24. Síntomas respiratorios  antecedentes de ASMA BRONQUIAL debemos pensar en la eosinofilia pulmonar y en la aspergilosis broncopulmonar alérgica.  La presencia de DISNEA SIBILANTE también se puede encontrar en las EPID con afectación de la vía aérea, como es el caso en la granulomatosis de células de Langerhans, la sarcoidosis y la linfangioleiomiomatosis.
  25. 25.  LA HEMOPTISIS es un síntoma característico de los síndromes de hemorragia alveolar difusa y nos obliga al diagnóstico diferencial con una insuficiencia cardiaca, el cáncer y la tuberculosis.  La presencia de una PLEURITIS O UN DERRAME PLEURAL puede ocurrir en las enfermedades del colágeno y en exposiciones a drogas o asbesto, pero casi nunca se ve en la FPI.
  26. 26. Síntomas extra pulmonares  Antecedentes de ASPIRACIÓN O DISFAGIA, ARTRITIS, SINUSITIS, AFECTACIÓN DÉRMICA U OCULAR pueden aportar datos importantes y dirigir los tests de laboratorio apropiados. Por ejemplo, un título elevado de factor reumatoide, anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (C-ANCA), anticuerpos anti-Jo-I o anticuerpos antimembrana basal glomerular
  27. 27.  Inspección, palpación, percusión de tórax no suelen agregar datos.  Auscultación pulmonar: -estertores crepitantes de tipo velcro. -De timbre seco. -De fase inspiratoria (especialmente al final)
  28. 28.  Patrón de vidrio esmerilado: nubosidad homogénea  Patrón nodular: nódulos de manos de 1 cm de diámetro dispersos por todo el campo pulmonar  Patrón reticular: redes radiopacas lineales  Patrón reticulonodular: redes y nódulos  Patrón en panal de abeja: quistes mayores de 5 mm de diámetro rodeados de paredes gruesas
  29. 29. Radiografía posteroanterior de tórax en la que se observa un patrón intersticial reticular bilateral que predomina claramente en las bases y en la periferia pulmonar; se asocia a una pérdida de volumen de los lóbulos inferiores
  30. 30. Radiografía de tórax: muestra patrón reticulonodular en ambos campos pulmonares y una ampliación en imagen de la derecha.
  31. 31. Radiografía de tórax: muestra Estado avanzado de infiltración. (Patrón en panal de abeja)
  32. 32. Radiografía PA de tórax: patrón en vidrio esmerilado, típico de Fibrosis Pulmonar idiopática(FPI).
  33. 33.  Se realiza con fibbrobroncoscopia, lavado bronquial y biopsia pulmonar
  34. 34. Hace referencia a la presencia de un cavidad de cierto volumen, superficial, con contenido aéreo, paredes lisas y en comunicación con un bronquio
  35. 35.  Tuberculosis  Neumonías  Abscesos  Neoplasias  Micosis
  36. 36. Depende de la causa pero en general se presenta con:  Tos  Expectoración  Fiebre  Astenia  Perdida de peso
  37. 37. Inspección  Tórax adelgazado  Movilidad torácica disminuida Palpación  Aumento de las vibraciones vocales
  38. 38. Percusión  Aumento de la sonoridad torácica Auscultación  Murmullo vesicular disminuido  Estertores crepitante  Pectoriloquia
  39. 39.  Radiografía de tórax  Tomografía  Cultivo bacteriológico
  40. 40.  Localización, en cualquier parte del pulmón pero es mas frecuente en la periferia  Ausencia de vasos sanguíneos  Según su contenido: llena semillena vacía
  41. 41.  Según sus paredes: bordes finos bordes gruesos  Según su forma: redondas ovales en hoja de trébol
  42. 42. Radiografía de tórax: muestra cavidad por absceso pulmonar en LSI .
  43. 43. Radiografía de tórax: muestra cavidad pulmonar en LSD.
  44. 44. Integrantes  Botta Leonardo  Burgos Espeche Daiana  Gallego Ana Elena  Sánchez Molina Sofía

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