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Evolución de los Modelos de
    Discapacidad y CIF




       Klgo. David López Sánchez
          Past Chairman WCPT/SAR

    Universidad de Concepción 2012
 Taller docente de aplicación de la CIF
Discapacidad
                               • “Discapacitado” es una
                                 persona que tiene una
                                 “discapacidad”.

                               • Él   o    ella  tiene      un
                                 impedimento           físico,
                                 sensorial y/o mental que
                                 tiene un efecto adverso
                                 substancial    sobre      sus
                                 capacidades            para
                                 sobrellevar               sus
                                 actividades de la vida
                                 diaria*.

*Section 1(2) of the discrimination Act UK, DDA (Adaptado por RZCL UST
                                    2012).
Modelos de Discapacidad
                                      • Permiten la organización de la
                                        práctica clínica e investigación en
                                        discapacidad.
                                      • Un      lenguaje     común     entre
                                        profesionales de la salud.
 Handicap                Enfermedad

                                      • Atención de la salud integral de la
                                        persona facilitando la entrega de
                                        medidas centradas en el cuidado del
                                        paciente.

                                      • intervenciones sobre la base de una
                                        evaluación completa del efecto de la
                                        enfermedad o lesión en la salud
Discapacidad     Impedimento            general de una persona y sus efectos
                                        sobre su calidad de vida.
Modelo Mágico/religioso
          • Mal, posesión espiritual, brujería

          • Karma producto de una mala
            vida pasada

          • Regalo de Dios

          • Castigo de Dios

          • Debilidad de carácter
             – Inmoralidad
             – Corrupción
Modelo Médico de
  Discapacidad
      • El modelo médico enfoca la
        discapacidad    como     un
        “problema”   centrado en el
        individuo.

      • Es el resultado esperado de una
        enfermedad, agresión, daño o
        deterioro de la salud.

      • Prescribe asistencia médica y
        rehabilitadora, relegando los
        factores sociales y/o del medio
        en el que desenvuelve la
        persona discapacitada.
Modelo Médico-Biológico

    Enfermedad           Déficits       Inhabilitación
                      funcionamiento    vida normal


              Modelo Médico - Biológico
               Discapacidad = Síntoma


        Medidas terapéuticas / Compensatorias
                de carácter individual


Adaptación del individuo a las exigencias de la sociedad
Modelo Médico
      Necesita ser                                  Necesita ser
        sanado            Impedimento Físico         cuidado


                         Impedimento sensorial
                                                        Terapia
      Fisiatras                                         Ocupacional
                          Impedimento mental
Kinesiterapia                                               Psicólogos
Fonoaudiólogos              Dificultades de             Centros de
                             aprendizaje y
                              emocional                 RHB
  Tratamiento                                          Trabajo Social
  Médico                          Daño
                              irreversible
Transporte Especial                                Escuelas Especiales
                             Impedimento
                                 es el
          Simpatía             problema          Ortótica


                               Caridad
El modelo médico de
                 discapacidad

                       Tratar ,
Prevención           corregir o          Diagnostica
                     mantener                 las
    o
                     condición           limitaciones
   cura               biológica          y pronóstico
                       causal




   Este enfoque considera la atención médica y
rehabilitadora fundamental para el diagnóstico de
    las causas y limitaciones que determinan el
     pronóstico de la discapacidad y define su
                    tratamiento.
El modelo social de
   discapacidad
     • Evalúa la persona con problemas
       físicos o mentales en su contexto
       social y complejo conjunto de
       condiciones que la rodea.

     • Promueve la integración de las
       personas con discapacidad en la
       sociedad, considerando que la
       discapacidad no es únicamente un
       atributo personal.
Discapacidad
       Problemas de la estructura social en un
              contexto sociopolítico

Pérdida de redes sociales   Segregación            Ignorancia
                            Inaccesibilidad
Sobreprotección familiar     físicamente e         Baja autoestima, miedos
                              institucional
Medicalización                                       Información inaccesible
                            Prejuicio social
                                                      Estigma social
Servicios segregados          Creencias
                             culturales y
                              religiosas
                                                     Transporte inaccesible
Inflexibilidad laboral
                              Problemas
   Pérdida de empleo             de la             Construcciones
                              estructura           inaccesibles
                                social

             Pobreza                           Pérdida de educación
El modelo social de
       discapacidad




  Reconoce y busca corregir aquellos aspectos del
entorno social e infraestructura del discapacitado que
   pueden disminuir la autonomía y autovalencia.
El modelo social de
                 discapacidad

                      Corregir
    Integración                    Adaptación-
                     barreras y
       social                     Normalización
                     obstáculos




Este enfoque considera que las personas
deben participar más en cuestiones que
afectan a sus vidas, que esperar
pasivamente la recepción de cuidados o
servicios sanitarios y de otro tipo.
Modelo Social Reivindicativo
El colectivo de discapacitados busca
crear condiciones de vida política y
jurídicamente protegidas en relación a
su identidad, integración, desarrollo          No a la
personal,    comprensión,     respeto,     discriminación.
                                              Minoría
protección y aceptación social, entre        marginada.
otros.                                        Cultura
                                           estigmatizante.
                                           Peso político.
                                         Sociedad insensible.
                                            Privación de
                                             igualdades.
                                         Limitación urbana.
                                                Etc.
Modelo Social Reivindicativo




“El problema radica en el fracaso de la sociedad y
del entorno creado por el ser humano, para ajustarse
a las necesidades y aspiraciones de las personas con
discapacidad y no en la incapacidad de dichas
personas para adaptarse a las demandas de la
sociedad”.

Harlan Hahn, 1993
Modelo trágico/Caritativo
           • La discapacidad es una
             tragedia relacionada a la
             marginación y pobreza.

           • La sociedad debe garantizar y
             proteger las personas con
             discapacidad.

           • A menudo se mezcla con
             modelo médico y moral

           • Ejemplo: Teletón; colecta coanil
             En Chile
Modelo trágico/Caritativo




           Oscar Pistorius,
           atleta Australiano




Las personas que se sobreponen a la discapacidad son
         ejemplos a seguir de autosuperación
Modelo Económico de la
    Discapacidad
         • Utilizada por los gobiernos para
           tomar     medidas     legislativas
           indemnizatorias y de mitigación
           de la merma económica por
           improductividad       de        los
           afectados

         • La discapacidad       reduce     la
           productividad

         • Soporte social vía impositiva del
           financiamiento del sistemas y
           programas para discapacitados
Evolución de los modelos de
             discapacidad




                              SAAD NAGI 1965

•   Introdujo el reconocimiento de que el entorno ambiental, familiar, social
    y comunidad pueden influir en la comprensión de la discapacidad y la
    aborda mediante 4 componentes:

     ENFERMEDAD / PATOLOGIA – DEFICIENCIA - LIMITACIÓN FUNCIONAL -
                                DISCAPACIDAD
Modelo de Nagi
  Relacionando al paciente con su entorno social

Dimensión    Patología                 Limitaciones
del Modelo    Activa
                         Impedimento
                                        funcionales   Discapacidad



                                                      Relación de
Nivel de                                                  las
impedimen    Celular -    Sistemas     La persona
              Tisular    corporales       toda         personas
to                                                       con la
                                                       sociedad


                                       Incapacidad    Incapacidad
Escenario     Lesión     Pérdida de        para           para
del          Muscular      fuerza        realizar       realizar
paciente                                esfuerzos       deporte
                                                        favorito
Modelo Biopsicosocial
                      & Discapacidad

                              Bases Biológicas
SUSTRATO                                                         DEFICIENCIA
BIOLOGICO



SUSTRATO                                                         ACTIVIDADES
PERSONAL                                                         PERSONALES

                             Discapacitado
SUSTRATO                                                        PARTICIPACION
 SOCIAL                                                            SOCIAL
            Condicionantes                       Motivaciones
               sociales                          Psicológicas
Modelo Biopsicosocial

Diferenciación (medir)                               Aspectos comunes

Marginación (individualizar)                         Igualdad

Estigmatización (clasificar)                         Paridad




                               ¿Cómo?
       • ¿ Integrar modelos Médico-Biológico y Social-Reivindicativo?
       • ¿ Visión Universal y Especificidad de la Discapacidad?
       • ¿ Clasificar y Medir sin Discriminar ni estigmatizar?
OMS y Naciones Unidas han desarrollado
 un Sistema de Categorías que facilita el registro sistemático,
interpretación, comparación y seguimiento dichos diagnósticos
       mediante códigos numéricos que identifica cada
                        enfermedad




          Clasificación Estadística Internacional
       de Enfermedades y Problemas Relacionados
                       con la Salud
                           (CIE)
Objetivos de la Familia de
              Clasificaciones
        Internacionales de la OMS

o Bases científicas precisas, fiables y aplicables
  transculturalmente
o Un lenguaje común
o La transferencia y comparación de
  información de salud
o Aportar sistemas de codificación y registro
o Promover investigación
Epidemiología
En salud los profesionales cuentan con múltiples
herramientas DIAGNÓSTICAS que facilitan la
identificación de las diferentes enfermedades o
síndromes
 Historia Clínica, anamnesis, signos y síntomas




                 Tecnologías
                 diagnósticas
La consideración de Diagnóstico es IMPORTANTE…

  pero INSUFICIENTE para abarcar los elementos
        esenciales del concepto de salud




   No responde a las necesidades en servicios de salud

   No predice las necesidades

   No informa sobre beneficios ni rendimiento
Mortalidad y morbilidad recolectados en
diferentes países o áreas y en diferentes épocas.




 Un mismo diagnóstico: presenta distinta evolución y
            repercusiones dependiendo
               de múltiples factores
Se genera así la necesidad de medir y evaluar las
repercusiones de las enfermedades sobre el individuo.
TIPOS PRINCIPALES DE CLASIFICACION
•Clasificaciones relacionadas con diagnósticos y el
estado de salud.
•Se derivan directamente de la CIE clasificaciones
relacionadas con problemas de salud




        Entre ellos la DISCAPACIDAD
          Un problema relacionado de salud
CIDDM-1 Clasificación de la Función
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías de la OMS.
                                                  • Orgánico
                                    Deficiencia   • Perdida
                                                        funcionamiento


                                                        • Individuo
                                         Discapacidad   • Limitaciones
                                                          actividad


 Propuesta en los años 70                        • Social
 Publicada en 1980 (OMS)           Minusvalía    • Desventaja
                                                   Social
 Traducida a 14 idiomas
International classification of impairments,
         disabilities & handicaps ICIDH




• 1980: Por primera vez se comenzó a poner el acento
  en el entorno físico y social como factor fundamental
  de    la   discapacidad       y  en    las    personas
  discapacitadas
Repercusiones de la CIDDM
Una nueva interpretación de la discapacidad y
minusvalía:




La deficiencia es situada en su contexto orgánico; la
discapacidad es objetivada en cuanto esta le afecta
a la persona.
La minusvalía limita el desarrollo social del individuo,
generando políticas y una planificación social
tendientes a superar esos efectos.
Clasificación de la CIDDM
        La CIDDM clasifica tres niveles claramente
        diferenciados:

      • Deficiencias: consecuencias permanentes de
        las enfermedades y accidentes en el nivel
        corporal, fisiológico u orgánico.

      • Discapacidad: restricciones en la actividad
        de un individuo debidas a cualquier
        deficiencia.

      • Minusvalías:   situaciones de desventaja,
        derivadas de deficiencias o discapacidades,
        que    limitan o    impiden    participar o
        desempeñar roles sociales en niveles
        considerados como normales.
CIDDM-1
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
                     Minusvalías de la OMS
CIDDM-1
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades
                   y Minusvalías de la OMS
                        • Con el tiempo surgen objeciones por:

                           – Predominio del abordaje negativo
                             centrado en las deficiencias más
                             que en las capacidades.

                           – Escaso enfoque en los aspectos
                             sociales y contextuales.

                           – Enfoque de la discapacidad como
    En 1993 la OMS           hecho individual y no universal.
      inicia proceso
       de revisión la
          CIDDM            – Inadecuada verificación
                             transcultural
Hacia Una Nueva Clasificación
      •   Que estableciera un lenguaje común.

      •   Un     sistema      de      codificación
          sistematizado, fiable y sencillo.

      •   Utilización del modelo Biopsicosocial
          que entendiese la discapacidad como
          un hecho de naturaleza universal y en
          cierta medida intrínseca a la condición
          humana.

      •   Utilización de terminología neutral.

      •   Que fuese utilizable de manera
          complementaria con el resto de
          Clasificadores de la O.M.S.
World Health Organization
       Classification Assessment Surveys & Terminology Group




CIF
Nuevo Miembro de la Familia de las Clasificaciones Internacionales
                     COMPLEMENTARIA DE CIE-10
            (Clasificación Internacional de Enfermedades)
54 Asamblea Mundial de la Salud
         Mayo 2001



                    Aprobación de la
               Clasificación Internacional
               del Funcionamiento de la
               Discapacidad y de la Salud
                          CIF
                  Resolución WHW 54.21
Aportes de la CIF
Permite aplicar el modelo bio-psico-social
de Discapacidad

Permite Introducir el concepto         de
Universalidad para la Discapacidad

Refuerza los elementos positivos de la
discapacidad; no aquellos estigmatizantes

Propone un lenguaje común de aplicación
universal
Discapacidad
Término general que abarca…




      La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre
     las características del organismo humano y las características de la sociedad
                                     en la que vive

                                                       http://www.who.int/topics/disabilities/es/
Ventajas de la CIF
CIF
La clasificación de la discapacidad permite conocer la evolución
  de la enfermedad o discapacidad, para adoptar decisiones y
planificar los recursos materiales y humanos de atención, predecir
    la utilización de los servicios de salud y sociales, evaluar la
              efectividad de los tratamientos aplicados.


    Clasifica según:


             Estado de salud

             Perfil de funcionamiento

             Grado o estadio de la discapacidad
Guide to Physical Therapist Practice by the
American Physical Therapy Association APTA
                • APTA     adopta la Clasificación
                  Internacional de la Organización
                  Mundial     de  la   Salud   del
                  Funcionamiento y Discapacidad
                  (CIF) en 2008.

                • La     CIF     incluye     factores
                  contextuales: las repercusiones de
                  los   factores     ambientales    y
                  personales en el nivel general del
                  funcionamiento y discapacidad.

                • Los factores ambientales se
                  refieren a los entornos físicos,
                  sociales y de actitud con los
                  cuales la gente vive
Clasificación Internacional del Funcionamiento,
               la Discapacidad y la Salud
                     (CIF – CIDDM-2)
Dimensiones           Funciones y      Actividades      Participación      Factores Contextuales (*)
                      Estructuras
                      corporales
Nivel de              Cuerpo (partes   Individual    Social                Factores del Entorno (influencia
Funcionamiento        del cuerpo)      (persona como (situaciones          externa sobre el funcionamiento) +
                                       un todo)      vitales)              Factores Personales (influencia
                                                                           interna sobre el funcionamiento)

Características       Funciones        Realización de   Implicación en     Características del mundo físico,
                      corporales       actividades      situaciones        social y actitudinal + Atributos de la
                      Estructuras                       vitales            persona
                      corporales
Aspectos positivos    Integridad       Actividades      Participación       Facilitadores
(Funcionamiento)      funcional y
                      estructural

Aspectos negati vos   Deficiencia      Limitación en    Restricción en      Barreras/Obstáculos
(Discapacidad)                         la actividad     la participación
CIF
 Kinesiología y Fisioterapia




¿Hacia un Modelo Funcional de la
          Discapacidad?

       David López PT DC

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Ultrasonido en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
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Modelos de discapacidad concepción: Clase 1

  • 1. Evolución de los Modelos de Discapacidad y CIF Klgo. David López Sánchez Past Chairman WCPT/SAR Universidad de Concepción 2012 Taller docente de aplicación de la CIF
  • 2. Discapacidad • “Discapacitado” es una persona que tiene una “discapacidad”. • Él o ella tiene un impedimento físico, sensorial y/o mental que tiene un efecto adverso substancial sobre sus capacidades para sobrellevar sus actividades de la vida diaria*. *Section 1(2) of the discrimination Act UK, DDA (Adaptado por RZCL UST 2012).
  • 3. Modelos de Discapacidad • Permiten la organización de la práctica clínica e investigación en discapacidad. • Un lenguaje común entre profesionales de la salud. Handicap Enfermedad • Atención de la salud integral de la persona facilitando la entrega de medidas centradas en el cuidado del paciente. • intervenciones sobre la base de una evaluación completa del efecto de la enfermedad o lesión en la salud Discapacidad Impedimento general de una persona y sus efectos sobre su calidad de vida.
  • 4. Modelo Mágico/religioso • Mal, posesión espiritual, brujería • Karma producto de una mala vida pasada • Regalo de Dios • Castigo de Dios • Debilidad de carácter – Inmoralidad – Corrupción
  • 5. Modelo Médico de Discapacidad • El modelo médico enfoca la discapacidad como un “problema” centrado en el individuo. • Es el resultado esperado de una enfermedad, agresión, daño o deterioro de la salud. • Prescribe asistencia médica y rehabilitadora, relegando los factores sociales y/o del medio en el que desenvuelve la persona discapacitada.
  • 6. Modelo Médico-Biológico Enfermedad Déficits Inhabilitación funcionamiento vida normal Modelo Médico - Biológico Discapacidad = Síntoma Medidas terapéuticas / Compensatorias de carácter individual Adaptación del individuo a las exigencias de la sociedad
  • 7. Modelo Médico Necesita ser Necesita ser sanado Impedimento Físico cuidado Impedimento sensorial Terapia Fisiatras Ocupacional Impedimento mental Kinesiterapia Psicólogos Fonoaudiólogos Dificultades de Centros de aprendizaje y emocional RHB Tratamiento Trabajo Social Médico Daño irreversible Transporte Especial Escuelas Especiales Impedimento es el Simpatía problema Ortótica Caridad
  • 8. El modelo médico de discapacidad Tratar , Prevención corregir o Diagnostica mantener las o condición limitaciones cura biológica y pronóstico causal Este enfoque considera la atención médica y rehabilitadora fundamental para el diagnóstico de las causas y limitaciones que determinan el pronóstico de la discapacidad y define su tratamiento.
  • 9. El modelo social de discapacidad • Evalúa la persona con problemas físicos o mentales en su contexto social y complejo conjunto de condiciones que la rodea. • Promueve la integración de las personas con discapacidad en la sociedad, considerando que la discapacidad no es únicamente un atributo personal.
  • 10. Discapacidad Problemas de la estructura social en un contexto sociopolítico Pérdida de redes sociales Segregación Ignorancia Inaccesibilidad Sobreprotección familiar físicamente e Baja autoestima, miedos institucional Medicalización Información inaccesible Prejuicio social Estigma social Servicios segregados Creencias culturales y religiosas Transporte inaccesible Inflexibilidad laboral Problemas Pérdida de empleo de la Construcciones estructura inaccesibles social Pobreza Pérdida de educación
  • 11. El modelo social de discapacidad Reconoce y busca corregir aquellos aspectos del entorno social e infraestructura del discapacitado que pueden disminuir la autonomía y autovalencia.
  • 12. El modelo social de discapacidad Corregir Integración Adaptación- barreras y social Normalización obstáculos Este enfoque considera que las personas deben participar más en cuestiones que afectan a sus vidas, que esperar pasivamente la recepción de cuidados o servicios sanitarios y de otro tipo.
  • 13. Modelo Social Reivindicativo El colectivo de discapacitados busca crear condiciones de vida política y jurídicamente protegidas en relación a su identidad, integración, desarrollo No a la personal, comprensión, respeto, discriminación. Minoría protección y aceptación social, entre marginada. otros. Cultura estigmatizante. Peso político. Sociedad insensible. Privación de igualdades. Limitación urbana. Etc.
  • 14. Modelo Social Reivindicativo “El problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser humano, para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personas con discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas para adaptarse a las demandas de la sociedad”. Harlan Hahn, 1993
  • 15. Modelo trágico/Caritativo • La discapacidad es una tragedia relacionada a la marginación y pobreza. • La sociedad debe garantizar y proteger las personas con discapacidad. • A menudo se mezcla con modelo médico y moral • Ejemplo: Teletón; colecta coanil En Chile
  • 16. Modelo trágico/Caritativo Oscar Pistorius, atleta Australiano Las personas que se sobreponen a la discapacidad son ejemplos a seguir de autosuperación
  • 17. Modelo Económico de la Discapacidad • Utilizada por los gobiernos para tomar medidas legislativas indemnizatorias y de mitigación de la merma económica por improductividad de los afectados • La discapacidad reduce la productividad • Soporte social vía impositiva del financiamiento del sistemas y programas para discapacitados
  • 18. Evolución de los modelos de discapacidad SAAD NAGI 1965 • Introdujo el reconocimiento de que el entorno ambiental, familiar, social y comunidad pueden influir en la comprensión de la discapacidad y la aborda mediante 4 componentes: ENFERMEDAD / PATOLOGIA – DEFICIENCIA - LIMITACIÓN FUNCIONAL - DISCAPACIDAD
  • 19. Modelo de Nagi Relacionando al paciente con su entorno social Dimensión Patología Limitaciones del Modelo Activa Impedimento funcionales Discapacidad Relación de Nivel de las impedimen Celular - Sistemas La persona Tisular corporales toda personas to con la sociedad Incapacidad Incapacidad Escenario Lesión Pérdida de para para del Muscular fuerza realizar realizar paciente esfuerzos deporte favorito
  • 20. Modelo Biopsicosocial & Discapacidad Bases Biológicas SUSTRATO DEFICIENCIA BIOLOGICO SUSTRATO ACTIVIDADES PERSONAL PERSONALES Discapacitado SUSTRATO PARTICIPACION SOCIAL SOCIAL Condicionantes Motivaciones sociales Psicológicas
  • 21. Modelo Biopsicosocial Diferenciación (medir) Aspectos comunes Marginación (individualizar) Igualdad Estigmatización (clasificar) Paridad ¿Cómo? • ¿ Integrar modelos Médico-Biológico y Social-Reivindicativo? • ¿ Visión Universal y Especificidad de la Discapacidad? • ¿ Clasificar y Medir sin Discriminar ni estigmatizar?
  • 22. OMS y Naciones Unidas han desarrollado un Sistema de Categorías que facilita el registro sistemático, interpretación, comparación y seguimiento dichos diagnósticos mediante códigos numéricos que identifica cada enfermedad Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE)
  • 23. Objetivos de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS o Bases científicas precisas, fiables y aplicables transculturalmente o Un lenguaje común o La transferencia y comparación de información de salud o Aportar sistemas de codificación y registro o Promover investigación
  • 24. Epidemiología En salud los profesionales cuentan con múltiples herramientas DIAGNÓSTICAS que facilitan la identificación de las diferentes enfermedades o síndromes Historia Clínica, anamnesis, signos y síntomas Tecnologías diagnósticas
  • 25. La consideración de Diagnóstico es IMPORTANTE… pero INSUFICIENTE para abarcar los elementos esenciales del concepto de salud  No responde a las necesidades en servicios de salud  No predice las necesidades  No informa sobre beneficios ni rendimiento
  • 26. Mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas y en diferentes épocas. Un mismo diagnóstico: presenta distinta evolución y repercusiones dependiendo de múltiples factores
  • 27. Se genera así la necesidad de medir y evaluar las repercusiones de las enfermedades sobre el individuo. TIPOS PRINCIPALES DE CLASIFICACION •Clasificaciones relacionadas con diagnósticos y el estado de salud. •Se derivan directamente de la CIE clasificaciones relacionadas con problemas de salud Entre ellos la DISCAPACIDAD Un problema relacionado de salud
  • 28. CIDDM-1 Clasificación de la Función Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS. • Orgánico Deficiencia • Perdida funcionamiento • Individuo Discapacidad • Limitaciones actividad  Propuesta en los años 70 • Social  Publicada en 1980 (OMS) Minusvalía • Desventaja Social  Traducida a 14 idiomas
  • 29. International classification of impairments, disabilities & handicaps ICIDH • 1980: Por primera vez se comenzó a poner el acento en el entorno físico y social como factor fundamental de la discapacidad y en las personas discapacitadas
  • 30. Repercusiones de la CIDDM Una nueva interpretación de la discapacidad y minusvalía: La deficiencia es situada en su contexto orgánico; la discapacidad es objetivada en cuanto esta le afecta a la persona. La minusvalía limita el desarrollo social del individuo, generando políticas y una planificación social tendientes a superar esos efectos.
  • 31. Clasificación de la CIDDM La CIDDM clasifica tres niveles claramente diferenciados: • Deficiencias: consecuencias permanentes de las enfermedades y accidentes en el nivel corporal, fisiológico u orgánico. • Discapacidad: restricciones en la actividad de un individuo debidas a cualquier deficiencia. • Minusvalías: situaciones de desventaja, derivadas de deficiencias o discapacidades, que limitan o impiden participar o desempeñar roles sociales en niveles considerados como normales.
  • 32. CIDDM-1 Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS
  • 33. CIDDM-1 Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS • Con el tiempo surgen objeciones por: – Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias más que en las capacidades. – Escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales. – Enfoque de la discapacidad como En 1993 la OMS hecho individual y no universal. inicia proceso de revisión la CIDDM – Inadecuada verificación transcultural
  • 34. Hacia Una Nueva Clasificación • Que estableciera un lenguaje común. • Un sistema de codificación sistematizado, fiable y sencillo. • Utilización del modelo Biopsicosocial que entendiese la discapacidad como un hecho de naturaleza universal y en cierta medida intrínseca a la condición humana. • Utilización de terminología neutral. • Que fuese utilizable de manera complementaria con el resto de Clasificadores de la O.M.S.
  • 35. World Health Organization Classification Assessment Surveys & Terminology Group CIF Nuevo Miembro de la Familia de las Clasificaciones Internacionales COMPLEMENTARIA DE CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades)
  • 36. 54 Asamblea Mundial de la Salud Mayo 2001 Aprobación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF Resolución WHW 54.21
  • 37. Aportes de la CIF Permite aplicar el modelo bio-psico-social de Discapacidad Permite Introducir el concepto de Universalidad para la Discapacidad Refuerza los elementos positivos de la discapacidad; no aquellos estigmatizantes Propone un lenguaje común de aplicación universal
  • 38. Discapacidad Término general que abarca… La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive http://www.who.int/topics/disabilities/es/
  • 40. CIF La clasificación de la discapacidad permite conocer la evolución de la enfermedad o discapacidad, para adoptar decisiones y planificar los recursos materiales y humanos de atención, predecir la utilización de los servicios de salud y sociales, evaluar la efectividad de los tratamientos aplicados. Clasifica según: Estado de salud Perfil de funcionamiento Grado o estadio de la discapacidad
  • 41. Guide to Physical Therapist Practice by the American Physical Therapy Association APTA • APTA adopta la Clasificación Internacional de la Organización Mundial de la Salud del Funcionamiento y Discapacidad (CIF) en 2008. • La CIF incluye factores contextuales: las repercusiones de los factores ambientales y personales en el nivel general del funcionamiento y discapacidad. • Los factores ambientales se refieren a los entornos físicos, sociales y de actitud con los cuales la gente vive
  • 42. Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF – CIDDM-2) Dimensiones Funciones y Actividades Participación Factores Contextuales (*) Estructuras corporales Nivel de Cuerpo (partes Individual Social Factores del Entorno (influencia Funcionamiento del cuerpo) (persona como (situaciones externa sobre el funcionamiento) + un todo) vitales) Factores Personales (influencia interna sobre el funcionamiento) Características Funciones Realización de Implicación en Características del mundo físico, corporales actividades situaciones social y actitudinal + Atributos de la Estructuras vitales persona corporales Aspectos positivos Integridad Actividades Participación Facilitadores (Funcionamiento) funcional y estructural Aspectos negati vos Deficiencia Limitación en Restricción en Barreras/Obstáculos (Discapacidad) la actividad la participación
  • 43. CIF Kinesiología y Fisioterapia ¿Hacia un Modelo Funcional de la Discapacidad? David López PT DC