1. FRACTURAS
SUPRACONDILEAS
DE HUMERO

2. Anatomía
O La articulación del codo está formado por tres
huesos: el húmero, el radio y cubito.
O El codo es una articulación tipo diartrodica que
tiene fijación sinovial y amplia movilidad.
Específicamente, el codo es una articulación
cóndilo troclear.

4. Ligamentos
Ligamento colateral
radial o ligamento
lateral externo .
Ligamento colateral
cubital o ligamento
lateral interno
Ligamento anular
(rodea la cabeza del
radio)
Ligamento cuadrado
(de la cavidad
sigmoidea menor a
encima de la
tuberosidad del radio)

5. Músculos flexores y
extensores

6. Irrigación
La irrigación de la
articulación del codo
proviene de una red
anastomotica de vasos
que derivan de las
ramas colaterales y
recurrentes de las A.
braquial, A. braquial
profunda, A.
radial y cubital

7. Inervación
La articulación del codo
esta inervada
principalmente por
ramos de los N. radial y
musculocutaneo.
‡
También puede haber
algunos ramos
procedentes de los N
cubital y
mediano.

8. Triangulo de Nelaton
Formado por una linea
horizontal que une los
epicondilos humerales y
además por las líneas que
unen a los epicondilos con el
olecranon (triangulo
equilatero).
 Fractura supracondilea
humeral: no se altera el
triangulo.
 Luxacion de codo: se altera
este triangulo.

9. Fracturas del extremo distal
del humero
Fractura Fractura
supracondilea transcondilea
Hay 6 tipos
Fracturas
Fractura
condileas y
intercondilea
troclaeares
Fracturas de la Fracturas del
superficie epicondilo y
articular epitroclea

10. Fractura supracondilea de
humero
Fractura transversa
extraarticular que
respeta la fisis distal del
húmero.

11. Epidemiologia
Son más frecuentes:
O En la infancia (5-7 años).
O En varones (3:2).
O En el brazo izquierdo (no dominante).
O Representa el 60% de las hospitalizaciones
por lesión del codo.

12. Mecanismo de lesión
Según la posición del antebrazo en relación con el
momento del traumatismo y el desplazamiento
del fragmento distal.
Se dividen en:
Mecanismo por
Extensión o
indirecto Mecanismo por
Flexión o Directo

13. Mecanismo por
Extensión o
indirecto:
O Caída con la mano en
hiperextensión.
O Es el mecanismo más
frecuente.
O El Desplazamiento del
fragmento distal ocurre
en sentido posterior. 95 – 98 %.
O La lesión del nervio
radial es frecuente.

14. Mecanismo por
Flexión o Directo:
Caída con el codo en
flexión.
El Desplazamiento del
fragmento distal en
sentido anterior
2–5%

15. Ángulos del codo
Angulo
metafisiario
Angulo de diafisiario
Acarreo
Angulo de (Angulo
Baumann húmero cubital)

16. Clasificación de fracturas
supracondileas de humero
según Gartland:
Tipo I:
Fractura no desplazada
.
Tipo II:
Fractura desplazada con cortical posterior
o anterior intacta
.

17. Tipo III:
Fractura desplazada y rotada
.

18. Gartland tipo I: sin
desplazamiento

19. Gartland tipo II: desplazamiento
(una cortical en contacto y
angulada )

20. Gartland tipo III:
Desplazamiento total
con rotación
del fragmento distal y
ambas corticales

21. Clínica en general
Pérdida de los puntos de
Edema difuso en el codo. orientación del codo tales
como cóndilos y olécranon.
Inestabilidad clínica
Crépitos.
evidente.
Hipersensibilidad a la
Posición antiaálgica.
palpación y movilización.

22. Estudios radiológicos
Placas AP y lateral de la parte distal del húmero.
Los Hallazgos pueden ser:
Línea de fractura desplazada o no.
El fragmento distal descansa medial o lateral a la
diáfisis del humero.
Desplazamiento marcado, hay rotación axial.

24. Signo de la almohadilla
adiposa: no visibles
Indica la presencia de pequeñas fracturas
radiológicamente que producen un hematoma que despega el
periostio del hueso.
Radiológicamente se observa una
línea radioluscente en la parte
anterior o posterior de la región
supracondilea humeral y que
corresponde a los puntos:
OFractura O Fractura de
supracondilea la cúpula
no desplazada radial no
y no visible. desplazada y
no visible.

25. Tratamiento
Puede ser conservador o quirúrgico.
La elección del tratamiento
Grado de desplazamiento
(GARTLAND)
depende de:
Grado de tumefacción de
tejidos blandos
Trastorno neurovascular

26. En niños, el tratamiento quirúrgico está
indicado en:
1. Lesión neurovasculares
2. Fracturas expuestas
3. Fracturas
irreductibles

27. O Tipo I (No desplazadas):
Inmovilización en un
yeso largo casi en
extensión durante 2 a 3
semanas.
O Tipo II y III: Reducción
cerrada, seguida de
fijación percutánea con
dos clavos laterales o
clavos cruzados.

28. Tracción
transolecraneana
• Fractura desplazada(II y III)
• Fractura irreductible
• Fracturas expuesta
• Edema intenso

29. Tratamiento en fracturas con edema
moderado o severo con sospecha de
inicio de parálisis isquémica
Colocar el brazo del paciente en tracción cutánea tipo
Dunlop o esquelética, con el hombro en abducción de
60 grados y el brazo elevado 20 grados sobre la línea
horizontal.

30. Fracasos en el tratamiento
1. Pérdida de la
reducción
2. Infección superficial
y profunda
3. Rigidez del codo

31. Complicaciones de las
fracturas supracondíleas
•Neurológicas 5-19 %
•Vasculares 5-17 %
Tempranas: •Snd. Compartamental
•Isquemia de Volkmann 0,5%
•Consolidación viciosa.
•Pseudoartrosis
•Paro de crecimiento: 1. cubitovaro
(más frecuente) 2. cubitovalgo
Tardías: •Infección superficial o profunda a
nivel de los pines.
•Osteomielitis (mas grave)
•Rigidez post-traumática.

32. 10- 20 %
Lesión Neurológica
O En extensión:
O Lesión del nervio radial (45)
O Lesión del nervio mediano (32%)
O Lesión del nervio ulnar o
cubital(23%)
O En flexión: Lesión del nervio
mediano

33. Síndrome
Lesión Compartame
Vascular ntal:
O Cuando hay O Producido por:
desplazamiento de Vendajes muy
la fractura también apretados
puede haber lesión  Contusión y
de la arteria espasmo de arteria
braquial. Humeral
 Tumefacción
5-17 % progresiva
0,1% al 0,3%.

34. Isquemia de Volkmann:
Generalmente 2º a un Snd. Compartamental, con
compromiso neurovascular:
Dolor
Hipoestesia
0,5% Paresia muscular
Tensión
Contracturas ( tardío)

35. Complicaciones
Tardías

36. Mas
frecuentes
Consolidación Viciosa
Pérdida de
con deformidades
movilidad/ rigidez
angulares

37. Consolidación Viciosa
O Deformidad en varo
O Deformidad en valgo
La deformidad cubito varo o valgo son
consecuencia de la unión defectuosa, no de
trastorno en el crecimiento óseo.
Si la deformidad en varo o valgo del codo es
mayor y ocasiona problemas estéticos y
funcionales se pueden corregir quirúrgicamente.

39. Rigidez Articular
O La rigidez articular es la perdida de
movimiento que se produce en fracturas
supracondileas, generalmente no excede
los 5-10° y se corrige poco a poco por
remodelamiento óseo.

40. Complicaciones Menos
Comunes
Pseudoartrosis
Miositis osificarte
Retardo en la consolidación
Necrosis avascular
Rigidez postraumática
Isquemia tardía

41. Fractura de los
cóndilos

42. Lesiones poco frecuentes
en adultos.
Principalmente en niños
de 3 a 14 años.
Ocurre luego de una
caída con la mano
extendida o por tracción
brusca.
Alineada ( no desplazada )
Desplazada por acción de
los músculos extensor
común superficial y
profundo de los dedos

43. Si es alineada:
Se coloca canal
Tratamiento posterior durante 4
semanas
Si es desplazada:
Debe efectuarse reducción
quirúrgica y fijación con clavos de
Kirschner, para restaurar la
superficie articular

44. Complicaciones
Seudoartrosis.
Consolidación en posición
defectuosa.
Cierre prematuro de la epífisis.
Necrosis avascular.
Deformidad en valgo del cubito

45. Fractura de
epicondilo y
epitroclea

46. desplazamiento
Clasificación Desplazamiento
mínimo
según su
Desplazamiento
moderado
Desplazamiento
severo

47. O Clínicamente :
o El codo se encuentra en flexión parcial
o Dolor y limitación del movimiento
• Desplazamiento mínimo:
Tratamiento
o Se coloca canal posterior de yeso con el
codo en flexión moderada y el antebrazo
en supinación.
• Desplazamiento moderado con codo
inestable y desplazamiento severo:
o Se indica tratamiento quirúrgico
Consiste en reducción abierta y fijación por
medio de 2 clavos de Kirschner

48. Principal complicación e s la parecía
del nervio cubital y disminución de
la movilidad
Tiempo de consolidación es de 4 semanas.
Programa de rehabilitación para restaurar
la función.
Principal complicación e s la parecía del
nervio cubital y disminución de la
movilidad