SlideShare una empresa de Scribd logo
VENTILACION MECANICA
Dr. Daniel Barajas Ugalde
Residente de Medicina Interna
Marzo 2012
ANTECEDENTES HISTORICOS
 175 d.C. Galeno: Fuelles de fuego, insufla aire pulmones animal
muerto
 1555 -Vesalio: traqueostomía animal, introdujo caña y sopló
dentro de ella.
 Del siglo XIX al XX: dispositivos presión negativa (aspiraban tórax
forzando entrada de aire hacia la cavidad torácica).
 Progresaron: el Iron Lung (pulmón de acero: en 1956 – epidemia
Polio
TITULO
 texto
OBJETIVOS DEL TEMA
 Conocer la fisiopatología respiratoria
 Conocer los parámetros básicos de laVM
 Conocer los distintos modos ventilatorios
DEFINICION
 Procedimiento de sustitución temporal de la
función ventilatoria normal realizada en
situaciones en las que por distintos motivos
patológicos no cumple los objetivos fisiológicos,
pudiendo además mejorar la oxigenación e
influir en la mecánica pulmonar.
ETAPAS DE LA RESPIRACION
Ventilación pulmonar
 Inspiración –Espiración
 Volúmenes -Capacidades
Intercambio gaseoso
 Difusión
 Ventilación -Perfusión
Transporte de gases
 Oxígeno
 Dióxido de carbono
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
 texto
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
 texto
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
 texto
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
 texto
VOLUMENES Y CAPACIDADES
VENTILACION MECANICA
 Es un procedimiento de sustitución temporal de
la función respiratoria normal realizada en
aquellas situaciones en la que ésta, por diversos
motivos patológicos, no cumple los objetivos
fisiológicos que le son propios.
OBJETIVOS DE LA VM
FISIOLOGICOS
 Mantener o normalizar el intercambio gaseoso:
 Proporcionando una ventilación alveolar adecuada y mejorando
la oxigenación arterial
 Reducir el trabajo respiratorio
 Incrementar el volumen pulmonar:
 abriendo vía aérea y unidades alveolares y aumentando la
capacidad residual funcional impidiendo colapso de alvéolos y
cierre de vía aérea al final de la espiración.
OBJETIVOS DE LA VM
CLINICOS
 Mejorar la hipoxemia arterial
 Aliviar disnea y sufrimiento respiratorio
 Corregir acidosis respiratoria
 Resolver o prevenir la aparición de atelectasias
 Permitir el descanso de los músculos respiratorios
 Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular
 Disminuir consumo de oxigeno sistémico y del miocardio
 Reducir la presión intracraneal (PIC)
 Estabilizar la pared torácica.
INDICACIONES DE LA VM
1. Estado mental: agitación, confusión, inquietud. Escala de
Glasgow<8.
2. Trabajo respiratorio: se considera excesivo si existe taquipnea
por encima de 35 rpm ,
 tiraje y uso de músculos accesorios.
3. Fatiga de los músculos inspiratorios: asincronía toraco-
abdominal.
4. Signos faciales de insuficiencia respiratoria grave:
 Ansiedad
 Dilatación de orificios nasales. Aleteo nasal.
 Boca abierta
 Labios fruncidos
 Lamedura de labios
 Mordedura de labios
HIPOXEMIA HIPERCAPNIA
Taquicardia Coma
Somnolencia Papiledema
Taquipnea Letargia
Ansiedad Tremor
Diaforesis cefalea
Estado mental alterado Asterixis
Confusión
Hipertensión
Bradicardia
Hipotensión
Convulsiones.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FATIGA DIAFRAGMÁTICA
INDICACIONES DE LA VM
5. Agotamiento general del paciente, imposibilidad de descanso ó
sueño.
6. Hipoxemia PaO2 < de 60 mm de Hg ó Saturación menor del 90 %
con aporte de oxígeno.
7. Hipercapnia progresiva PaCO2 > de 50 mm de Hg Acidosis pH <
de 7.25
8. Capacidad vital baja (< de 10 ml / kg de peso)
9. Fuerza inspiratoria disminuida ( < - 25 cm de Agua)
10. Paro respiratorio
HIPOXEMIA
Normal
Limite Normal
Hipoxemia
Leve
Moderada
Severa
97 - 100
 80
< 80
60 - 79
40 - 59
< 40
Pa O2 (mm Hg)
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Manejo Clinico de los Gases Sanguíneos Barry A. Shapiro 1994
METAS DE LA VM
 Mejorar la ventilación
alveolar
 pH, PaCO2
 Mejorar la oxigenación
 Monitorizar con la pulso
oximetria
 Disminuir el trabajo
respiratorio
CLASIFICACION DE LOS
VENTILADORES
SEGÚNVIA AEREA:
1.-Vía AéreaArtificial:Ventilador Invasivo
2.-Vía Aérea Natural:Ventilador No Invasivo
Ventilador Invasivo
Ventilador No Invasivo
CLASIFICACION DE LOS
VENTILADORES
SEGÚN LUGAR DETRABAJO:
1.-Ventilador deTransporte
2.-Ventilador Domiciliario
3.-Ventilador Hospitalario: UCI, Piso,
Emergencia, etc.
Ventilador
deTransporte
Ventilador
Hospitalario
Ventilador
Domiciliario
VENTILADOR
LIMITADO
A:
Presión
Tiempo
Volumen
Flujo
CLASIFICACION DE LOS
VENTILADORES
EFECTOS CARDIOVASCULARES
 Disminuye el débito cardiaco y la PA
 Se producen por elevada Presión Media de
la vía a₫rea
 Presión Positiva Retorno
venoso
Presión Positiva
Resistencia vascular pulmonar
LlenadoVentricular Izq
Out Put
SobrecargaVentricular Der.
HipertrofiaVentricular Der
Desplazamiento septal
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Ventilación Mecánica
D₫bito cardiaco
Perfusión renal
DEBITO URINARIO
HAD
P₫ptido Natriur₫tico
Sobrecarga de fluidos
Fluidos EV
P₫rdidas
Insensibles
EFECTOS RENALES
 Distensión ( meteorismo )
 Ulceras de estres
 HDA
EFECTOS GASTROINTESTINALES
Ventilación Mecánica
RetornoVenoso
Presión Intracerebral
Presión de Perfusión Cerebral
Debito
PA
PPC = PAM - PIC
EFECTOS NEUROLOGICOS
COMPONENTES DE LA VM
 Volumen:Vc oVt: 5-8-10 ml/Kg
 Frecuencia respiratoria: FR: 8-15 rpm
 Tasa de flujo o flujo inspiratorio: 40-60 l/min
 Patrón de flujo: acelerado, desacelerado, cuadrado y
sinusoidal
 Tiempo inspiratorio:Ti: 0.8 –1.2 seg
 Relación I:E: 1:2
 Sensibilidad oTrigger: -0.5 –1.5 cmH2O (1-3 L/min)
 FiO2: Para Sat. > 90%. Inicialmente 1
 PEEP: 3-5 cm H2O
PCV
Auto Mode
AutoFlow
PPS
VS
QUE MODALIDAD UTILIZO?
RECOMENDACIONES PARA VM
ACCP Concensus Conference. Chest 1993.
 Modo: El mas familiar.
 Oxigenación: Sp02  90%
 Plateau:  35 mmHg (VT)
 Hipercapnia Permisiva
 PEEP : Siempre. (Menor posible)
 FiO2: Menor Posible (Sp02)
 Hipoxemia; Sedación/Paralisis/Prono
VENTILACIÓN ESPONTANEA VS.
VENTILACIÓN MECÁNICA
 VENTILACIÓN ESPONTANEA: El paciente inicia y
termina su ciclo respiratorio.
 VENTILACIÓN MECÁNICA: El ventilador inicia y
termina la respiración , realizando todo el trabajo
respiratorio
Espontánea vs. Mecánica
Mecánica
Time (sec)
EspontáneaPaw
(cm H2O)
Inspiración
Expiración
Expiración
Inspiración
Respiración Mecánica
Inspiración
Expiración
Paw(cmH2O)
Tiempo
(seg)
}
TI
Peak Inspiratory Pressure
PIP
PEEP
TE
MODOS DE VENTILACION
Clasificación de las
Modalidades Ventilatorias.
 ModalidadesVentilatorias Convencionales:
 Ventilación Controlada.
 Ventilación asistida
Ventilación espontanea
CMV
VENTILACION CONTROLADA
 El paciente recibe un número programado de
respiraciones por minuto y de un volumen tidal
programado.
 El esfuerzo inspiratorio del paciente no inicia ninguna
respiración.
 ElVM realiza todo el trabajo respiratorio.
CMV
VENTILACION CONTROLADA
Indicaciones:
 Lesión del SNC, sin esfuerzo inspiratorio o con mínimo
esfuerzo.
 Cuando el esfuerzo inspiratorio está contraindicado.
 Para garantizar un nivel de ventilación, durante la
anestesia o como respaldo a la ventilación asistida.
VENTILACION ASISTIDA
 El paciente inicia la inspiración y establece la frecuencia
respiratoria, mientras que el ventilador brinda el volumen
tidal programado.
 Es necesario programar un nivel de sensibilidad.
 Todas las respiraciones son asistidas.
 INDICACIONES: Pacientes con un impulso ventilatorio
normal, sin riesgo de desarrollar apnea.
CMV
CMV
A/C
 VM brinda un número programado de respiraciones por minuto
con un volumen programado (Ventilaciones Mandatorias).
 Paciente puede iniciar respiraciones espontáneas.
 VM detecta esfuerzo inspiratorio (Sensibilidad) y le administra un
volumen tidal programado (Ventilación asistida).
 Paciente no puede variar el volumen que recibe.
CMV
A/C
INDICACIONES:
 Pacientes con patrón respiratorio normal, pero músculos muy
débiles para realizar el trabajo respiratorio.
 Cuando se desea permitir al paciente fijar su propia frecuencia
respiratoria y mantener una PaCO2 normal.
Time
Pressure
Patient effort
VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADA
( SIMV )
 Combinación de respiración de la máquina y espontánea
 La respiración mandatoria se entrega cuando se sensa el
esfuerzo del paciente (sincronizada)
 El paciente determina el volumen tidal y la frecuencia de la
respiración espontánea
Time
Pressure
Patient effort
Resp. Mandatoria
Sincronizada
VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADA
( SIMV )
 Se diferencia del A/C por el volumen tidal.
VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADA
( SIMV )INDICACIONES:
 En pacientes con un patrón respiratorio normal pero cuyos
músculos respiratorios son incapaces de realizar todo el
trabajo respiratorio.
 Situaciones en las que es deseable permitir al paciente
establecer su propia FR para mantener una PaCO2 normal.
 Necesidad de retirar al paciente delVM – Método de Destete
CPAP
DEFINICIÓN
Es la aplicación de una presión positiva constante en un
ciclo respiratorio espontáneo
Presión positiva continua de las vías aéreas
No se proporciona asistencia inspiratoria
Se necesita de un estímulo respiratorio espontáneo activo
Los mismos efectos fisiológicos que el PEEP
CPAP
 Paciente debe tener: adecuado patrón respiratorio y volumen
tidal.
 Paciente realiza todo el trabajo respiratorio.
 Puede disminuir el trabajo ventilatorio
 El volúmen tidal y la frecuencia son determinados por el paciente
Time
10 cm H2O
Presión
PEEP – Efectos Fisiológicos
 Aumenta la Capacidad
residual funcional (FRC) y
mejora la oxigenación.
 Recluta alveolos
colapsados.
 Estabiliza y distiende
alveolos.
 Redistribuye el agua
pulmonar del alveolo al
espacio perivascular.
Presión
0
cm H2O
Tiempo/Seg
PEEP
 DEFINICIÓN
 Aplicación de una presión positiva constante, al
final de la exhalación, la presión no retorna a la
atmosférica
PRESION POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACION
PEEP
PEEP
 INDICACIONES:
• Hipoxemia refractaria
(Cuando la PaO2 < 50 mmHg
con una FiO2 de 60% durante
al menos 30 minutos)
• PaO2 < 60 o 70 mmHg con
una FiO2 en un paciente que
presenta infiltrado pulmonar
difuso - ARDS
• Atelectasias
lobar/segmentarias.
 CONTRAINDICACIONES
• Absolutas.
• Enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas.
• FBP / Neumotorax
• Cardiopatias congénitas.
• Relativas.
• Shock con bajo gasto.
• Estado del mal asmático.
• HTE
• Hipovolemia.
Ventilación de Alta
Frecuencia
HFV
 Se experimentó en perros por primera vez en
1967.
 Utiliza FR mayores de 100 en adultos y 300 en
niños.
 No se ha demostrado ninguna diferencia en
mortalidad en relación a laVM convencional.
PROGRESION DEL PACIENTE
 texto
TITULO
 texto
GRACIAS POR SU ATENCION…

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Ventilación Mecánica en el Paciente Crítico
Ventilación Mecánica en el Paciente CríticoVentilación Mecánica en el Paciente Crítico
Ventilación Mecánica en el Paciente CríticoPedro Barajas Campa
 
Arm 2 variables
Arm 2 variablesArm 2 variables
Arm 2 variablesmemmerich
 
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUD
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUDVentilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUD
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Monitoreo en Ventilación Mecánica
Monitoreo en Ventilación MecánicaMonitoreo en Ventilación Mecánica
Monitoreo en Ventilación MecánicaJack Moreno
 
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALESMODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALESJemmare Velez
 
Modos de ventilacion mecanica
Modos de ventilacion mecanicaModos de ventilacion mecanica
Modos de ventilacion mecanicaLiliana Arjona
 
Curvas de ventilación
Curvas de ventilaciónCurvas de ventilación
Curvas de ventilaciónDavid Barreto
 
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13unlobitoferoz
 
Ventilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No InvasivaVentilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No InvasivaAlejandro Toibero
 
Curvas y bucles en la ventilación mecánica
Curvas y bucles en la ventilación mecánicaCurvas y bucles en la ventilación mecánica
Curvas y bucles en la ventilación mecánicaGuillermo Beltrán Ríos
 

La actualidad más candente (20)

Ventilación Mecánica en el Paciente Crítico
Ventilación Mecánica en el Paciente CríticoVentilación Mecánica en el Paciente Crítico
Ventilación Mecánica en el Paciente Crítico
 
Arm 2 variables
Arm 2 variablesArm 2 variables
Arm 2 variables
 
Ventilación mecánica no invasiva
Ventilación mecánica no invasivaVentilación mecánica no invasiva
Ventilación mecánica no invasiva
 
HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA
HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICAHISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA
HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA
 
Ventilacion mecanica en el servicio de urgencias
Ventilacion mecanica en el servicio de urgenciasVentilacion mecanica en el servicio de urgencias
Ventilacion mecanica en el servicio de urgencias
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanica
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanica
 
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUD
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUDVentilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUD
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUD
 
Ventilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No InvasivaVentilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No Invasiva
 
Monitoreo en Ventilación Mecánica
Monitoreo en Ventilación MecánicaMonitoreo en Ventilación Mecánica
Monitoreo en Ventilación Mecánica
 
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALESMODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
 
Ventilacion mecanica.
Ventilacion mecanica.Ventilacion mecanica.
Ventilacion mecanica.
 
Modos de ventilacion mecanica
Modos de ventilacion mecanicaModos de ventilacion mecanica
Modos de ventilacion mecanica
 
Curvas de ventilación
Curvas de ventilaciónCurvas de ventilación
Curvas de ventilación
 
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13
Monitoreo de ventilacion mecanica lobitoferoz13
 
Destete de Ventilación Mecanica
Destete de Ventilación MecanicaDestete de Ventilación Mecanica
Destete de Ventilación Mecanica
 
Ventilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No InvasivaVentilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No Invasiva
 
Vmni
VmniVmni
Vmni
 
Tema 6. ventiladores mecanicos
Tema 6. ventiladores mecanicosTema 6. ventiladores mecanicos
Tema 6. ventiladores mecanicos
 
Curvas y bucles en la ventilación mecánica
Curvas y bucles en la ventilación mecánicaCurvas y bucles en la ventilación mecánica
Curvas y bucles en la ventilación mecánica
 

Similar a Introduccion a la Ventilacion Mecanica

Ventilacion Mecanica 2009
Ventilacion Mecanica 2009Ventilacion Mecanica 2009
Ventilacion Mecanica 2009guest942d1b
 
Ventilacion mechanical
Ventilacion mechanicalVentilacion mechanical
Ventilacion mechanicalhospital
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanicaEric Campos
 
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdf
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdfventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdf
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdfVaniaAlisonLutherCam
 
mecanica ventilatoria bioetica uds......
mecanica ventilatoria bioetica uds......mecanica ventilatoria bioetica uds......
mecanica ventilatoria bioetica uds......Pablovaz9
 
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANA
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANAVENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANA
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANAkeysiquispevilcapaza
 
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No Invasiva
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No InvasivaPrincipios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No Invasiva
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No InvasivaClaudio Coveñas
 
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.ppt
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.pptCopia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.ppt
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.pptEstebanAndradeJavis
 
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1jefesaurio111
 
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Rexsaurio
 
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificial
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificialConferencia sobre ventilacion mecanica artificial
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificialmirandapedroso1965
 
Modos ventilatorios convencionales
Modos ventilatorios convencionalesModos ventilatorios convencionales
Modos ventilatorios convencionalesRaul Porras
 
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01luzmery1969
 
Principios basicos de ventilacion mecanica
Principios basicos de ventilacion mecanicaPrincipios basicos de ventilacion mecanica
Principios basicos de ventilacion mecanicaFiorella Velarde Coila
 
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdf
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdfConceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdf
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdfpedromendezfigueroa6
 
Técnicas de asistencia en alta frecuencia
Técnicas de asistencia en alta frecuencia Técnicas de asistencia en alta frecuencia
Técnicas de asistencia en alta frecuencia Brenda Castañeda
 

Similar a Introduccion a la Ventilacion Mecanica (20)

Ventilacion Mecanica 2009
Ventilacion Mecanica 2009Ventilacion Mecanica 2009
Ventilacion Mecanica 2009
 
Ventilacion mechanical
Ventilacion mechanicalVentilacion mechanical
Ventilacion mechanical
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanica
 
Ventilación mecanica
Ventilación mecanicaVentilación mecanica
Ventilación mecanica
 
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdf
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdfventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdf
ventilacionmecanica-121002015419-phpapp02.pdf
 
mecanica ventilatoria bioetica uds......
mecanica ventilatoria bioetica uds......mecanica ventilatoria bioetica uds......
mecanica ventilatoria bioetica uds......
 
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANA
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANAVENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANA
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - UANCV - MEDICINA HUMANA
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanica
 
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No Invasiva
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No InvasivaPrincipios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No Invasiva
Principios de Ventilacion Mecanica Invasiva y No Invasiva
 
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.ppt
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.pptCopia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.ppt
Copia-de-Ventilacion_mecanica-UAM-Abbott.ppt
 
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
 
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1
 
Ventilacion mecanica
Ventilacion mecanicaVentilacion mecanica
Ventilacion mecanica
 
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificial
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificialConferencia sobre ventilacion mecanica artificial
Conferencia sobre ventilacion mecanica artificial
 
Modos ventilatorios convencionales
Modos ventilatorios convencionalesModos ventilatorios convencionales
Modos ventilatorios convencionales
 
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01
Iniciacionalaventilacionmecanica 100604023712-phpapp01
 
Principios basicos de ventilacion mecanica
Principios basicos de ventilacion mecanicaPrincipios basicos de ventilacion mecanica
Principios basicos de ventilacion mecanica
 
Protocolo vmni
Protocolo vmniProtocolo vmni
Protocolo vmni
 
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdf
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdfConceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdf
Conceptos Básico de Ventilación Mecánica.pdf
 
Técnicas de asistencia en alta frecuencia
Técnicas de asistencia en alta frecuencia Técnicas de asistencia en alta frecuencia
Técnicas de asistencia en alta frecuencia
 

Más de Dr. Daniel Barajas Ugalde

ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIOATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIODr. Daniel Barajas Ugalde
 

Más de Dr. Daniel Barajas Ugalde (20)

DISPOSITIVOS PARA INHALOTERAPIA
DISPOSITIVOS PARA INHALOTERAPIADISPOSITIVOS PARA INHALOTERAPIA
DISPOSITIVOS PARA INHALOTERAPIA
 
CANCER DE PULMON Y TERAPIA DIRIGIDA
CANCER DE PULMON Y TERAPIA DIRIGIDACANCER DE PULMON Y TERAPIA DIRIGIDA
CANCER DE PULMON Y TERAPIA DIRIGIDA
 
Hiperrealismo
HiperrealismoHiperrealismo
Hiperrealismo
 
STEVE JOBS
STEVE JOBSSTEVE JOBS
STEVE JOBS
 
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIOATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y HEPATOTOXICIDAD
TUBERCULOSIS PULMONAR Y HEPATOTOXICIDADTUBERCULOSIS PULMONAR Y HEPATOTOXICIDAD
TUBERCULOSIS PULMONAR Y HEPATOTOXICIDAD
 
PATOLOGIA DEL CANCER PULMONAR
PATOLOGIA DEL CANCER PULMONARPATOLOGIA DEL CANCER PULMONAR
PATOLOGIA DEL CANCER PULMONAR
 
Asma ocupacional
Asma ocupacionalAsma ocupacional
Asma ocupacional
 
ASMA Y OBESIDAD
ASMA Y OBESIDADASMA Y OBESIDAD
ASMA Y OBESIDAD
 
Pronacion en sira
Pronacion en siraPronacion en sira
Pronacion en sira
 
Control glucemico en paciente critico
Control glucemico en paciente criticoControl glucemico en paciente critico
Control glucemico en paciente critico
 
Pruebas de funcion respiratoria en asma
Pruebas de funcion respiratoria en asmaPruebas de funcion respiratoria en asma
Pruebas de funcion respiratoria en asma
 
Asma definicion y fisiopatologia
Asma definicion y fisiopatologiaAsma definicion y fisiopatologia
Asma definicion y fisiopatologia
 
Embriologia sistema respiratorio
Embriologia sistema respiratorioEmbriologia sistema respiratorio
Embriologia sistema respiratorio
 
Anatomia sistema respiratorio
Anatomia sistema respiratorioAnatomia sistema respiratorio
Anatomia sistema respiratorio
 
Semiologia del aparato respiratorio
Semiologia del aparato respiratorioSemiologia del aparato respiratorio
Semiologia del aparato respiratorio
 
Fallo de extubacion
Fallo de extubacionFallo de extubacion
Fallo de extubacion
 
Hipertension pulmonar
Hipertension pulmonarHipertension pulmonar
Hipertension pulmonar
 
Pancitopenia
PancitopeniaPancitopenia
Pancitopenia
 
Guia fibrosis pulmonar
Guia fibrosis pulmonarGuia fibrosis pulmonar
Guia fibrosis pulmonar
 

Último

EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfEXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfgiancarloharrison18
 
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosSuculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosesedanio89
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfJudith Inga
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH Colombia
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH Colombia
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
 
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primariaEnfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primariaJavier Blanquer
 
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptx
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptxSuturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptx
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptxCarolinaMorales243268
 
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Badalona Serveis Assistencials
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Sandra Sanchez Pacheco
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...gladysgarcia581786
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSMixVideos16
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfgarrotamara01
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxJeannelysClossier1
 
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTe Cuidamos
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdfntraverso1
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...PATRICIACANDYLOPEZZU
 
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.Catálogo de Productos HGW en El Salvador.
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.cathyhgw2022
 
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfLA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfRossRusselFuentes
 

Último (20)

EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfEXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
 
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosSuculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
 
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH Colombia
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH Colombia
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH Colombia
 
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primariaEnfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
Enfermedad Renal Cronica. manejo atención primaria
 
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptx
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptxSuturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptx
Suturas y propiedades , ventajas, desventajas .pptx
 
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
 
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
 
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
 
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
 
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.Catálogo de Productos HGW en El Salvador.
Catálogo de Productos HGW en El Salvador.
 
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfLA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
 

Introduccion a la Ventilacion Mecanica

  • 1. VENTILACION MECANICA Dr. Daniel Barajas Ugalde Residente de Medicina Interna Marzo 2012
  • 2. ANTECEDENTES HISTORICOS  175 d.C. Galeno: Fuelles de fuego, insufla aire pulmones animal muerto  1555 -Vesalio: traqueostomía animal, introdujo caña y sopló dentro de ella.  Del siglo XIX al XX: dispositivos presión negativa (aspiraban tórax forzando entrada de aire hacia la cavidad torácica).  Progresaron: el Iron Lung (pulmón de acero: en 1956 – epidemia Polio
  • 4.
  • 5. OBJETIVOS DEL TEMA  Conocer la fisiopatología respiratoria  Conocer los parámetros básicos de laVM  Conocer los distintos modos ventilatorios
  • 6. DEFINICION  Procedimiento de sustitución temporal de la función ventilatoria normal realizada en situaciones en las que por distintos motivos patológicos no cumple los objetivos fisiológicos, pudiendo además mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar.
  • 7. ETAPAS DE LA RESPIRACION Ventilación pulmonar  Inspiración –Espiración  Volúmenes -Capacidades Intercambio gaseoso  Difusión  Ventilación -Perfusión Transporte de gases  Oxígeno  Dióxido de carbono
  • 13. VENTILACION MECANICA  Es un procedimiento de sustitución temporal de la función respiratoria normal realizada en aquellas situaciones en la que ésta, por diversos motivos patológicos, no cumple los objetivos fisiológicos que le son propios.
  • 14. OBJETIVOS DE LA VM FISIOLOGICOS  Mantener o normalizar el intercambio gaseoso:  Proporcionando una ventilación alveolar adecuada y mejorando la oxigenación arterial  Reducir el trabajo respiratorio  Incrementar el volumen pulmonar:  abriendo vía aérea y unidades alveolares y aumentando la capacidad residual funcional impidiendo colapso de alvéolos y cierre de vía aérea al final de la espiración.
  • 15. OBJETIVOS DE LA VM CLINICOS  Mejorar la hipoxemia arterial  Aliviar disnea y sufrimiento respiratorio  Corregir acidosis respiratoria  Resolver o prevenir la aparición de atelectasias  Permitir el descanso de los músculos respiratorios  Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular  Disminuir consumo de oxigeno sistémico y del miocardio  Reducir la presión intracraneal (PIC)  Estabilizar la pared torácica.
  • 16. INDICACIONES DE LA VM 1. Estado mental: agitación, confusión, inquietud. Escala de Glasgow<8. 2. Trabajo respiratorio: se considera excesivo si existe taquipnea por encima de 35 rpm ,  tiraje y uso de músculos accesorios. 3. Fatiga de los músculos inspiratorios: asincronía toraco- abdominal. 4. Signos faciales de insuficiencia respiratoria grave:  Ansiedad  Dilatación de orificios nasales. Aleteo nasal.  Boca abierta  Labios fruncidos  Lamedura de labios  Mordedura de labios
  • 17. HIPOXEMIA HIPERCAPNIA Taquicardia Coma Somnolencia Papiledema Taquipnea Letargia Ansiedad Tremor Diaforesis cefalea Estado mental alterado Asterixis Confusión Hipertensión Bradicardia Hipotensión Convulsiones. MANIFESTACIONES CLÍNICAS FATIGA DIAFRAGMÁTICA
  • 18. INDICACIONES DE LA VM 5. Agotamiento general del paciente, imposibilidad de descanso ó sueño. 6. Hipoxemia PaO2 < de 60 mm de Hg ó Saturación menor del 90 % con aporte de oxígeno. 7. Hipercapnia progresiva PaCO2 > de 50 mm de Hg Acidosis pH < de 7.25 8. Capacidad vital baja (< de 10 ml / kg de peso) 9. Fuerza inspiratoria disminuida ( < - 25 cm de Agua) 10. Paro respiratorio
  • 19. HIPOXEMIA Normal Limite Normal Hipoxemia Leve Moderada Severa 97 - 100  80 < 80 60 - 79 40 - 59 < 40 Pa O2 (mm Hg) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Manejo Clinico de los Gases Sanguíneos Barry A. Shapiro 1994
  • 20. METAS DE LA VM  Mejorar la ventilación alveolar  pH, PaCO2  Mejorar la oxigenación  Monitorizar con la pulso oximetria  Disminuir el trabajo respiratorio
  • 21. CLASIFICACION DE LOS VENTILADORES SEGÚNVIA AEREA: 1.-Vía AéreaArtificial:Ventilador Invasivo 2.-Vía Aérea Natural:Ventilador No Invasivo
  • 23. CLASIFICACION DE LOS VENTILADORES SEGÚN LUGAR DETRABAJO: 1.-Ventilador deTransporte 2.-Ventilador Domiciliario 3.-Ventilador Hospitalario: UCI, Piso, Emergencia, etc.
  • 27. EFECTOS CARDIOVASCULARES  Disminuye el débito cardiaco y la PA  Se producen por elevada Presión Media de la vía a₫rea  Presión Positiva Retorno venoso
  • 28. Presión Positiva Resistencia vascular pulmonar LlenadoVentricular Izq Out Put SobrecargaVentricular Der. HipertrofiaVentricular Der Desplazamiento septal EFECTOS CARDIOVASCULARES
  • 29. Ventilación Mecánica D₫bito cardiaco Perfusión renal DEBITO URINARIO HAD P₫ptido Natriur₫tico Sobrecarga de fluidos Fluidos EV P₫rdidas Insensibles EFECTOS RENALES
  • 30.  Distensión ( meteorismo )  Ulceras de estres  HDA EFECTOS GASTROINTESTINALES
  • 31. Ventilación Mecánica RetornoVenoso Presión Intracerebral Presión de Perfusión Cerebral Debito PA PPC = PAM - PIC EFECTOS NEUROLOGICOS
  • 32. COMPONENTES DE LA VM  Volumen:Vc oVt: 5-8-10 ml/Kg  Frecuencia respiratoria: FR: 8-15 rpm  Tasa de flujo o flujo inspiratorio: 40-60 l/min  Patrón de flujo: acelerado, desacelerado, cuadrado y sinusoidal  Tiempo inspiratorio:Ti: 0.8 –1.2 seg  Relación I:E: 1:2  Sensibilidad oTrigger: -0.5 –1.5 cmH2O (1-3 L/min)  FiO2: Para Sat. > 90%. Inicialmente 1  PEEP: 3-5 cm H2O
  • 34. RECOMENDACIONES PARA VM ACCP Concensus Conference. Chest 1993.  Modo: El mas familiar.  Oxigenación: Sp02  90%  Plateau:  35 mmHg (VT)  Hipercapnia Permisiva  PEEP : Siempre. (Menor posible)  FiO2: Menor Posible (Sp02)  Hipoxemia; Sedación/Paralisis/Prono
  • 35. VENTILACIÓN ESPONTANEA VS. VENTILACIÓN MECÁNICA  VENTILACIÓN ESPONTANEA: El paciente inicia y termina su ciclo respiratorio.  VENTILACIÓN MECÁNICA: El ventilador inicia y termina la respiración , realizando todo el trabajo respiratorio
  • 36. Espontánea vs. Mecánica Mecánica Time (sec) EspontáneaPaw (cm H2O) Inspiración Expiración Expiración Inspiración
  • 39. Clasificación de las Modalidades Ventilatorias.  ModalidadesVentilatorias Convencionales:  Ventilación Controlada.  Ventilación asistida Ventilación espontanea
  • 40. CMV VENTILACION CONTROLADA  El paciente recibe un número programado de respiraciones por minuto y de un volumen tidal programado.  El esfuerzo inspiratorio del paciente no inicia ninguna respiración.  ElVM realiza todo el trabajo respiratorio.
  • 41. CMV VENTILACION CONTROLADA Indicaciones:  Lesión del SNC, sin esfuerzo inspiratorio o con mínimo esfuerzo.  Cuando el esfuerzo inspiratorio está contraindicado.  Para garantizar un nivel de ventilación, durante la anestesia o como respaldo a la ventilación asistida.
  • 42. VENTILACION ASISTIDA  El paciente inicia la inspiración y establece la frecuencia respiratoria, mientras que el ventilador brinda el volumen tidal programado.  Es necesario programar un nivel de sensibilidad.  Todas las respiraciones son asistidas.  INDICACIONES: Pacientes con un impulso ventilatorio normal, sin riesgo de desarrollar apnea. CMV
  • 43. CMV A/C  VM brinda un número programado de respiraciones por minuto con un volumen programado (Ventilaciones Mandatorias).  Paciente puede iniciar respiraciones espontáneas.  VM detecta esfuerzo inspiratorio (Sensibilidad) y le administra un volumen tidal programado (Ventilación asistida).  Paciente no puede variar el volumen que recibe.
  • 44. CMV A/C INDICACIONES:  Pacientes con patrón respiratorio normal, pero músculos muy débiles para realizar el trabajo respiratorio.  Cuando se desea permitir al paciente fijar su propia frecuencia respiratoria y mantener una PaCO2 normal. Time Pressure Patient effort
  • 45. VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA ( SIMV )  Combinación de respiración de la máquina y espontánea  La respiración mandatoria se entrega cuando se sensa el esfuerzo del paciente (sincronizada)  El paciente determina el volumen tidal y la frecuencia de la respiración espontánea Time Pressure Patient effort Resp. Mandatoria Sincronizada
  • 46. VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA ( SIMV )  Se diferencia del A/C por el volumen tidal.
  • 47. VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA ( SIMV )INDICACIONES:  En pacientes con un patrón respiratorio normal pero cuyos músculos respiratorios son incapaces de realizar todo el trabajo respiratorio.  Situaciones en las que es deseable permitir al paciente establecer su propia FR para mantener una PaCO2 normal.  Necesidad de retirar al paciente delVM – Método de Destete
  • 48. CPAP DEFINICIÓN Es la aplicación de una presión positiva constante en un ciclo respiratorio espontáneo Presión positiva continua de las vías aéreas No se proporciona asistencia inspiratoria Se necesita de un estímulo respiratorio espontáneo activo Los mismos efectos fisiológicos que el PEEP
  • 49. CPAP  Paciente debe tener: adecuado patrón respiratorio y volumen tidal.  Paciente realiza todo el trabajo respiratorio.  Puede disminuir el trabajo ventilatorio  El volúmen tidal y la frecuencia son determinados por el paciente Time 10 cm H2O Presión
  • 50. PEEP – Efectos Fisiológicos  Aumenta la Capacidad residual funcional (FRC) y mejora la oxigenación.  Recluta alveolos colapsados.  Estabiliza y distiende alveolos.  Redistribuye el agua pulmonar del alveolo al espacio perivascular. Presión 0 cm H2O Tiempo/Seg PEEP  DEFINICIÓN  Aplicación de una presión positiva constante, al final de la exhalación, la presión no retorna a la atmosférica PRESION POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACION PEEP
  • 51. PEEP  INDICACIONES: • Hipoxemia refractaria (Cuando la PaO2 < 50 mmHg con una FiO2 de 60% durante al menos 30 minutos) • PaO2 < 60 o 70 mmHg con una FiO2 en un paciente que presenta infiltrado pulmonar difuso - ARDS • Atelectasias lobar/segmentarias.  CONTRAINDICACIONES • Absolutas. • Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. • FBP / Neumotorax • Cardiopatias congénitas. • Relativas. • Shock con bajo gasto. • Estado del mal asmático. • HTE • Hipovolemia.
  • 52. Ventilación de Alta Frecuencia HFV  Se experimentó en perros por primera vez en 1967.  Utiliza FR mayores de 100 en adultos y 300 en niños.  No se ha demostrado ninguna diferencia en mortalidad en relación a laVM convencional.
  • 55. GRACIAS POR SU ATENCION…