TECNICAS DE MANEJO DE LA
CONDUCTA DEL NIÑO EN
ODONTOLOGÍA
Daniela Giraldo Bedoya
Carolina Londoño Barrientos
EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE
PEDIÁTRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL
ESTUDIO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y LA
...
DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN
CONSTANTE DEL PACIENTE.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL
COMPORTAMI...
FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO
Intrasubjetivos
Historia médico odontológica
Condición general
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Condición psic...
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Desatención
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Impulsividad
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Descripción clínica del Trastorno negativista desafiante
Enojo, pataletas frecuentes
Discuten con adultos, los desafían o ...
•Intersubjetivos
• Contexto familiar
• ciocultural
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influyen en el
comportamiento del
niño
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ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL
Categoría Descripción
Definitivamente negativo Rechaza el tratamiento
Llanto intenso
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MANEJO DEL COMPORTAMIENTO
*Objetivos* Calidad del
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TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO
Comunicativas
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• Tiempo afuera
• Distracción contingente
• Escape contingente
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
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• Modelado
No comunicativas (Consentimiento)
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Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Disminuir el...
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Farmacológicas y anestesia general
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
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CONSENTIMIENTO ESCRITO
 Riesgos, beneficios y consecuencias del
tratamiento.
 Hace parte de una estrategia de comunicaci...
DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA
 Diagnóstico, comportamiento y evolución del niño/a y sus padres a
través de las citas.
 Te...
Cárdenas, Juan M. Evaluación, Diagnostico y manejo del comportamiento del
niño en la situación odontológica. En: Odontolog...
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  1. 1. TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos
  2. 2. EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE PEDIÁTRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL ESTUDIO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y LA CONDUCTA DEL NIÑO.
  3. 3. DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN CONSTANTE DEL PACIENTE. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL COMPORTAMIENTO ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
  4. 4. FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO Intrasubjetivos Historia médico odontológica Condición general Dolor Condición psicológica Edad y desarrollo evolutivo Estado emocional Rasgos de personalidad  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)  T. de ansiedad por separación  T. negativista desafiante Adaptativo Disfuncional
  5. 5. Descripción clínica del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Desatención Hiperactividad Impulsividad Descripción clínica de Trastorno de ansiedad por separación Malestar excesivo cuando se produce o se anticipa una separación respecto del hogar Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o cualquier otro sitio (p. ej., consultorio odontológico) Pesadillas repetidas con temáticas de separación, síntomas como náuseas o vómitos
  6. 6. Descripción clínica del Trastorno negativista desafiante Enojo, pataletas frecuentes Discuten con adultos, los desafían o rehúsan cumplir sus demandas Molestan deliberadamente a otras personas Acusan a otros de sus errores o mal comportamiento Susceptibles o fácilmente molestados por otros Coléricos y resentidos, rencorosos o vengativos
  7. 7. •Intersubjetivos • Contexto familiar • ciocultural Factores intersubjetivos que influyen en el comportamiento del niño Contexto familiar Dimensiones del estilo de crianza infantil (Erikson) :  Aceptación y sensibilidad paternas  Exigencia y control paternos Estilos parentales de crianza:  Padres con autoridad  Permisivos  Autoritarios  No comprometidos Participación en la consulta:  Motivados  Ansiosos  Autoritarios  Manipuladores  Indiferentes Contexto sociocultural
  8. 8. ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL Categoría Descripción Definitivamente negativo Rechaza el tratamiento Llanto intenso Movimientos fuertes de las extremidades No es posible la comunicación verbal Comportamiento agresivo Levemente negativo Rechaza el tratamiento Movimientos leves de las extremidades Comportamiento tímido-bloquea la comunicación Acepta y acata algunas órdenes Llanto monotónico Levemente positivo Acepta tratamiento de manera cautelosa Llanto esporádico Es reservado Se puede establecer comunicación verbal Fluctúa fácilmente entre levemente negativo y levemente positivo Definitivamente positivo Cooperación Buena comunicación Motivación e interés por el tratamiento Relajación y control de las extremidades
  9. 9. MANEJO DEL COMPORTAMIENTO *Objetivos* Calidad del tratamiento Seguridad Comunicación Confianza y motivación Consentimiento escritoTécnicas apropiadas PadresNo verbal Actitud positiva, prevención
  10. 10. CARACTERÍSTICAS DE LA CONSULTA «Más allá de aplicar una técnica determinada, se debe crear una situación armónica… un ambiente seguro y cómodo». Al planificar la atención debe tenerse en cuenta:  Ambiente de trabajo  Presencia de padres en la consulta  Modalidad de trabajo  Personal auxiliar:  Atención telefónica  Recepción en sala  Atención y motivación del paciente  Asistencia al lado del sillón dental  Destreza clínica del odontólogo
  11. 11. RECOMENDACIONES PRELIMINARES SE DEBE ✓ NO SE DEBE X Nombre del paciente Lenguaje inapropiado, tono infantil Presentarse, saludarlo, estrechar su mano, mirarlo a los ojos Tomarlo o levantarlo sin permiso Permitir ir al baño antes de iniciar Centrar la conversación con padres Que se siente solo en el sillón Mover el sillón sin avisarle Ayunas antes de… Decir: aguja, anestesia, dolor, inyección, sangre, cortar Ajuste de luz ¿Por favor, me abres la boca? Instrumental fuera de la vista Dique de goma y adecuada succión Buena técnica de anestesia
  12. 12. TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO Comunicativas • Decir-mostrar-hacer • Control de voz Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Disminuir el miedo del paciente Pacientes que han desarrollado la comunicación verbal Poco eficiente en pacientes de muy corta edad o ansiosos Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre él Especialmente frente a comportamientos rebeldes que pretenden manipular a la autoridad o cuestionarla Corta edad, aún no están en condiciones para asimilar el objetivo de la técnica
  13. 13. • Comunicación no verbal • Refuerzo positivo • Refuerzo negativo Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones Especialmente con pacientes de corta edad, que aún no han desarrollado la comunicación verbal Ninguna Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado Cualquier paciente Ninguna Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Modificar el comportamiento disruptivo de un paciente mediante el condicionamiento de su respuesta motora Desarrollo de comunicación verbal Corta edad
  14. 14. • Tiempo afuera • Distracción contingente • Escape contingente Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Busca modificar un comportamiento disruptivo, mediante el condicionamiento y el autocontrol del paciente Preadolescentes y adolescentes Pacientes incapaces de entender la técnica, corta edad o inmadurez emocional Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Distraer al paciente del tratamiento con el fin de disminuir su miedo o ansiedad Cualquier paciente Corta edad, falta de desarrollo la c. verbal Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Busca modificar un comportamiento disruptivo, mediante el condicionamiento y el autocontrol del paciente Desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica Corta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbal
  15. 15. • Modelado No comunicativas (Consentimiento) • Inmovilización física Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Disminuir el miedo del paciente y reforzar un comportamiento positivo Desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica Corta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbal Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Proteger la integridad física del paciente, del odontólogo y del personal auxiliar. P. incapaces de cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o mental Cooperadores o aquellos en los que no es posible hacer una inmovilización segura, debido a sus condiciones médicas, psicológicas o de desarrollo físico
  16. 16. • Mano sobre boca Farmacológicas y anestesia general Objetivo Indicaciones Contraindicaciones Establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre él P. sanos con c. verbal desarrollada con comportamiento desafiante y rebelde Corta edad, incapacidad para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente.
  17. 17. CONSENTIMIENTO ESCRITO  Riesgos, beneficios y consecuencias del tratamiento.  Hace parte de una estrategia de comunicación  Espacio para explicar al paciente y acompañante en detalle, resolver dudas. CONSENTIMIENTO VERBAL  Pedir permiso de manera ágil y simultánea con el trabajo.  A diferencia del escrito, que es difícil de obtener para cada procedimiento que se vaya a realizar. CONSIDERACIONES LEGALES
  18. 18. DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA  Diagnóstico, comportamiento y evolución del niño/a y sus padres a través de las citas.  Tercera persona (asistente), verifica la información y solicita la firma al final de cada cita. ACOMPAÑANTES DIFERENTES DE LOS PADRES  Sugerirles que asistan a una primera cita para explicar el tratamiento y firmar el consentimiento.  Comunicación periódica, hacerlos parte del proceso.
  19. 19. Cárdenas, Juan M. Evaluación, Diagnostico y manejo del comportamiento del niño en la situación odontológica. En: Odontología Pediátrica La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual. 1ª edición. 2010, Pág.: 89-102 http://odontoge.com/especialidades/odontopediatria.html http://www.robustilloclinicadental.com/odontopediatria.html http://melissa-odo.blogspot.com http://odontologiaenmedellin.wordpress.com http://www.educima.com http://www.dentalgrouppanama.com/ http://www.psicolatina.com/ http://www.psicolatina.com/ http://www.dentistasvaldemoro.com/odontopediatria-en-valdemoro- _78997.html http://www.maestroloo.com/ http://www.aopan.org/ BIBLIOGRAFÍA
  20. 20. ¡GRACIAS!

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