Deshidratacion

1. Deshidratación
Es un cuadro clínico
especifico, resultante de
la depleción de liquido
extracelular tanto de
agua como de sodio

2. Agua
Es el principal componente
de los seres vivos y sus
propiedades dependen de
la estructura molecular, la
cual tiene una disposición
morfológica en forma de V
con 2 átomos de hidrogeno
con una carga positiva
débil y un átomo de
oxigeno cargado
negativamente
• Excelente solvente
• Es termorregulador y conductor eléctrico
• Estabiliza las membranas celulares
• Permite la permeabilidad celular
• Se disocia para producir iones de
hidrogeno

3. Agua

4. Composición

5. Balance Hídrico
INGRESOS
El principal estimulo es la sed
• Ingestión de Agua y alimentos 2100ml
• Oxidación de los hidratos de carbonos
200ml
• Ingreso total 2300ml
Es el estado de equilibrio
entre el ingreso y la salida
de liquido del organismo,
en esta la variación diaria
es muy pequeña
EGRESOS
• S.Respiratorio:350ml
• Piel:350ml
• Sudor 100ml
• Heces 100ml
• Orina 1200-1500ml
• Total:2400ml

6. Factores
Presión Osmótica:
Es la fuerza que puede ser
ejercida por la concentración
de solutos . Por lo tanto es una
medida indirecta de la
concentración de solutos y
agua en una solución
Presión Hidrostática :
Es una presión originada por la
contracción cardiaca y
trasmitida a lo largo del sistema
arterial con una presión de
35mmhg

7. Presión Oncotica :
Es una presión ejercida por
proteínas de gran peso molecular
que se encuentra en el plasma y
ocurre el efecto Donnan
Permeabilidad Capilar
Los capilares tienen una gran
permeabilidad que les
permite el fluido de agua y
particular hacia el intersticio
en lado arterial y su regreso
en el lado venoso
Equilibrio de Starling
Factores

8. 3 Pasos para la eliminación renal
de sobrecarga de agua
 Filtración y paso del Agua y electrolitos e los sitios
donde se diluye la orina
 Reabsorción activa del Na+ y el Cl- sin agua en la
porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle
y en menor grado de la nefrona distal.
 Mantenimiento de la dilución de la orina gracias a la
impermeabilidad del conducto colecto al agua, cuando
falta la acción de la ADH

9. Perdidas renales anormales
Diuréticos: Inhiben la
reabsorción del Sodio
Aumento de la filtración de
solutos no reabsorbibles como
la urea y la glucosa, también
disminuye la reabsorción de
Na+ y agua causando diuresis
osmótica (DM descompensada
)
Nefropatías Renales
intersticiales hay perdida de
sodio

10. Perdida Extrarrenal
Tracto Digestivo : En el
tubo digestivo se acumulan
9 litros de líquidos diarios;
2 L son ingeridos y 7L son
secreciones digestivas , el
98% se reabsorbe y lo
demás se elimina por
perdida .
• La absorción disminuye
• Secreción Aumenta
• Aumento de la carga
Osmótica
• Diarreas
En adultos por cada evacuación
liquida se pierde de 150-200cc y en
niños menores de 2 años 40cc
• Vómitos
En Adulto por cada vomito 100cc y
en niños 25 cc

11. Perdida Extrarrenal
Piel: La perdida de liquido
en adulto por cada grado de
temperatura mayor a 37°C
es de 25cc por hora y en
niños 10cc
Perdidas Extraordinarias:
Sudoración Moderada 500cc
/ 24 horas
Sudoración Profusa 1000cc /
24 Hr

12. Perdida Extrarrenal
Respiratorio:
• 15-20rpm 200cc c/12 h
• 20-30rpm325cc c/12h
• >30rpm 450cc c/12h
• Quemaduras extensas
• Secuestro de liquido en
un tercer espacio por
pancreatitis, peritonitis,
• Hemorragias grave de
cualquier origen

20. Plan A Se aplica a pacientes
que han tenido
episodios diarreicos,
pero no tienen signos
de deshidratación
 Se trata en la casa con
supervisión del
representante

23. Mantenimiento

24. Soluciones Isotónicas
Dextrosa al 5 % en agua
destilada
Contenido: 50g de glucosa/L
Osmolaridad: 252mOsm/l
Kilocalorias 200
Se puede usar en la
hiponatremia mientras se vigile
los niveles de glicemia.
Sol. Salina 0,9% NaCl
Contenido: Na 154meq Cl 154meq
Osmolaridad 290 mOsm/L
Corrección para la depleción
Volumétrica de cualquier causa, se
usa en todos los tipos de choques y
como liquido IV post-operatio
Ringer Lactato
Contenido: Na+130meq/L , Cl-
109meq/L, K+4meq/L, Mg 3meq, el
lactato se convierte en HCO3.
Osmolaridad: 268 mOsm/L
Remplazo en el volumen del LEC,
Acidosis metabólica.

25. Soluciones Hipotónicas
Solución Salina al 0,45%
NaCl
Contenido: Na 77meq, Cl
77meq
Osmolaridad: 145mOsm/L
Depleción volumétrica
hiperosmolar ,
Hiponatremias severas,
Hiperglicemias

26. Soluciones
Hipertónicas
• Dextrosa al 10% en agua
destilada
Osmolaridad 507mOsm/L con
400 Kilocalorías 200
• Dextrosa al 5% de sol salina
Osmolaridad: 406mOsm/L
Na154meq/L Cl154meq/L
Sol. Salina hipertónica al 3% NaCl
Contenido: Na513meq, Cl513meq
Osmolaridad 1026mOsm/L
Hiponatremias Severas , Disminuye la
presión intracraneal y son inotrópicos pero
favorece el sangrado por lo que no se puede
administrar mas de 10 ml/kg/ 24H

27. Formulas
Balance Hídrico: Se suman los Ingreso y los egresos , se
calcula el agua metabólica o,6/kg/hr y se le suma a los
ingresos; Perdidas insensibles AM/ 2 se sumara a los egresos.
Luego a los ingresos se le restan los egresos.
Osmolaridad: [2 x Na+] + (Glucosa/18) + urea/5.6
Déficit de Agua:
Agua total normal: peso x o,6
Agua total actual:
2x Na ideal (135meq) x agua / 2x Na medido
Agua total normal – Agua total actual= Deficit de Agua