ENFERMEDADES
AMBIENTALES
Y NUTRICIONALES
CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD
Desnutrición
Principal causa aislada
global de pérdida de salud
Enfermedades ambientales:
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EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO SOBRE LA
SALUD
• Incremento del dióxido de carbono
• Incremento de metano
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TOXICIDAD DE LOS AGENTES QUÍMICOS Y
FÍSICOS
Toxicología  Ciencia de los venenos
Paracelso
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CONTAMINACIÓN DEL AIRE EXTERNO
• Dióxido de azufre
• Monóxido de carbono
• Ozono
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Humo del
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Culpables adicionales:
• CO
• Dióxido de nitrógen...
LOS METALES COMO CONTAMINANTES
MEDIOAMBIENTALES
Exposición a través del aire y de los alimentos y el agua contaminados
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Mercurio Arsenico
Cadmio
La intoxicación por inhalación de
vapores de mercurio se asocia con
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RIESGOS PROFESIONALES PARA LA SALUD: exposición industrial
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La exposición industrial
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EFECTOS DEL TABACO
Causa exógena más frecuente de cánceres humanos, siendo
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EFECTOS DEL ALCOHOL
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Absorcion sin alteración del
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Oxidación del alcohol
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Efectos adversos del etanol
Agudos Cronicos
Efectos principalmente en el SNC pero también
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LESIONES POR FÁRMACOS TERAPÉUTICOS
• Incrementa el riesgo de cáncer
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Esteroides anabolizantes Paracetamol ASA
Aumento de
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Inhibe la producción
y liberación de
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Opiáceo adictivo derivado de la planta adormidera
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Anfetaminas Marihuana
Metanfetamina: Droga adictiva conocida como
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DAÑOS POR AGENTES FÍSICOS
Traumatismos mecánicos
El tipo de lesión depende de la forma del objeto que colisiona, de la can...
LESIONES TÉRMICAS
Profundidad de las
quemaduras
Porcentaje de la
superficie corporal
afectada
Lesiones internas
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LESIÓN ELÉCTRICA
Las lesiones son de dos tipos:
1. Quemaduras
2. Fibrilación ventricular o fallo del centro cardíaco o res...
LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN
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La energía de la radiación no ionizante como la luz UV e infra...
Los sistemas hematopoyético y linfoide son extremadamente susceptibles a la lesión por radiación
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ENFERMEDADES NUTRICIONALES
Malnutrición proteicocalórica:
• Consecuencia de una ingestión inadecuada de proteínas y calorí...
INSUFICIENCIA DIETÉTICA
Pobreza Infecciones
Enfermedades
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MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA
Enfermedad grave a menudo mortal que afecta a los niños
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Dos compartimentos proteicos regulados de forma diferencial:
• Compartimento somático  representado por las prote...
KWASHIORKOR
Ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamente
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CAQUEXIA
• Complicación frecuente en pacientes con SIDA o cánceres avanzados
• Aparece aproximadamente en el 50% de los pa...
ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA
Anorexia
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Inanición autoinducida que da lugar a una pérdida de peso marcada
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DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS
Para la salud son necesarias trece vitaminas:
• Vitaminas A, D, E y K son liposolubles y todas la...
El exceso de adiposidad y de peso corporal
El límite normal del IMC es de 18,5 a 25 kg/m2
Los individuos con un IMC por en...
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Enfermedades ambientales y nutricion

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Enfermedades ambientales:

Trastornos causados por la exposición a sustancias químicas o físicas del ambiente, el lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional.

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Enfermedades ambientales y nutricion

  1. 1. ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES
  2. 2. CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD Desnutrición Principal causa aislada global de pérdida de salud Enfermedades ambientales: Trastornos causados por la exposición a sustancias químicas o físicas del ambiente, el lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional Cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular Principales causas de muerte en los países desarrollados Enfermedades infecciosas Cinco de las 10 causas principales de muerte en países desarrollados 70% de las muertes infantiles se atribuyen a cinco trastornos neumonía, enfermedades diarreicas, malaria, sarampión y problemas perinatales/neonatales
  3. 3. EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO SOBRE LA SALUD • Incremento del dióxido de carbono • Incremento de metano • Incremento de ozono • los principales agentes del efecto invernadero El cambio climático puede aumentar ciertas enfermedades: Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias Epidemias de gastroenteritis y enfermedad infecciosa Enfermedades infecciosas transportadas por vectores Malnutrición
  4. 4. TOXICIDAD DE LOS AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS Toxicología  Ciencia de los venenos Paracelso todas las sustancias son venenos; la dosis exacta es la que diferencia un veneno de un remedio Xenobióticos: Sustancias químicas exógenas del medio ambiente que están presentes en el aire, agua, alimentos y el suelo y que pueden absorberse al interior del organismo a través de inhalación, ingestión y contacto cutáneo
  5. 5. CONTAMINACIÓN DEL AIRE EXTERNO • Dióxido de azufre • Monóxido de carbono • Ozono • Dióxido de nitrógeno • Plomo • Materia en forma de partículas seis contaminantes: NIEBLA TOXICA contaminante más pernicioso del aire Ozono a nivel del suelo Gas que se forma por la reacción de los óxidos de nitrógeno y los compuestos orgánicos volátiles en presencia de la luz solar Individuos sanos expuestos experimentan inflamación de las VRA y síntomas leves pero la exposición es más peligrosa para personas con asma o enfisema Monóxido de carbono (CO) Gas no irritante, incoloro, insípido e inodoro producido por la oxidación incompleta de materiales carbonados La intoxicación crónica se desarrolla debido a que la carboxihemoglobina es estable y puede aumentar hasta niveles letales en la sangre La intoxicación aguda se caracteriza por un color generalizado rojo cereza de la piel y las mucosas resultante de los altos niveles de carboxihemoglobina
  6. 6. CONTAMINACIÓN DE AIRE INTERNO Contaminante más frecuente Humo del tabaco Culpables adicionales: • CO • Dióxido de nitrógeno • Asbesto Gas radioactivo derivado del uranio, ampliamente presente en el suelo y hogares, puede causar cáncer de pulmón Humo de la madera Bioaerosoles Radón Formaldehído Puede ser irritante y predispone a infecciones pulmonares y puede contener hidrocarburos policíclicos carcinogénicos más peligrosos Varían desde agentes microbiológicos capaces de causar enfermedades infecciosas hasta alérgenos menos amenazantes Utilizado en la fabricación de materiales de construcción y clasificado como carcinógeno en el hombre y los animales Síndrome del edificio enfermo Puede ser consecuencia de la exposición a uno o más de los contaminantes internos o por una mala ventilación
  7. 7. LOS METALES COMO CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES Exposición a través del aire y de los alimentos y el agua contaminados Fuentes en el medio ambiente: Minería Fundiciones Pilas Pintura en aerosol La mayor parte del plomo absorbido (80-85%) se incorpora al hueso y los dientes en desarrollo Principales dianas anatómicas de la toxicidad por plomo son la médula ósea y la sangre, el sistema nervioso, el tubo digestivo y los riñones El daño cerebral sucede con más frecuencia en los niños, siendo sutil o masivo y mortal La toxicidad por plomo en la madre puede afectar al desarrollo cerebral en el feto En los adultos aparece una neuropatía desmielinizante periférica que típicamente afecta los nervios motores de los músculos más utilizados Plomo
  8. 8. Mercurio Arsenico Cadmio La intoxicación por inhalación de vapores de mercurio se asocia con temblor, gingivitis y conducta anormal  Sombrerero loco mercurio metálico o elemental compuestos de mercurio inorgánico mercurio orgánico Tres formas de mercurio: Principales fuentes de exposición: • Pescado contaminado • Vapores de mercurio liberados del mercurio metálico de las amalgamas dentarias Enfermedad de Minamata: Incluye parálisis cerebral, sordera, ceguera, retraso metal y defectos graves del SNC en niños expuestos dentro del útero veneno de los reyes Presente de forma natural en los suelos y en el agua y se utiliza en productos como conservantes de la madera, así como en herbicidas y otros productos agrícolas Formas más tóxicas Compuestos trivalentes trióxido de arsénico Arsenito de sodio Tricloruro de arsénico Si se ingiere en grandes cantidades causa efectos tóxicos como trastornos graves del sistema digestivo, cardiovascular y nervioso central que a menudo son mortales Los efectos tóxicos generan una enfermedad pulmonar obstructiva causada por necrosis de los macrófagos alveolares y daño renal, inicialmente consistente en daño tubular que puede progresar hasta enfermedad renal terminal No es directamente genotóxico y más probablemente produce daño del ADN a través de la generación de especies de oxígeno reactivo
  9. 9. RIESGOS PROFESIONALES PARA LA SALUD: exposición industrial y agrícola La exposición industrial a agentes tóxicos Desde una mera irritación de la mucosa respiratoria por gases de formaldehído o amoníaco Hasta cáncer de pulmón inducido por la exposición en minas de asbesto, arsénico o uranio Y hasta leucemia causada por exposición crónica al benceno Disolventes orgánicos La exposición a cantidades elevadas de vapores de cloroformo y tetracloruro de carbono, pueden causar mareo y confusión, conduciendo a depresión del SNC e incluso coma, mientras las concentraciones más bajas resultan tóxicas para el hígado y los riñones Organoclorados Alteran el sistema endocrino y tienen actividad antiestrogénica o antiandrogénica Dioxinas y los BPC Pueden causar trastornos cutáneos como foliculitis y cloracné que se caracteriza por acné, formación de quistes, hiperpigmentación e hiperqueratosis, alrededor de la cara y detrás de las orejas Inhalación de polvos minerales causa enfermedades pulmonares crónicas no neoplásicas (neumoconiosis) Exposición al cloruro de vinilo Utilizado en la síntesis de resinas de polivinilo conduce al desarrollo de angiosarcoma del hígado
  10. 10. EFECTOS DEL TABACO Causa exógena más frecuente de cánceres humanos, siendo responsable del 90% de los cánceres de pulmón Causa más prevenible de muerte en el hombre • Dejar de fumar reduce en 5 años la mortalidad y el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares • La mortalidad por cáncer de pulmón disminuye en un 21% en 5 años, pero el exceso de riesgo dura 30 años El tabaco contiene entre 2.000 y 4.000 sustancias, y más de 60 de ellas se han identificado como carcinógenos Las sustancias del humo tienen un efecto irritante directo sobre la mucosa traqueobronquial, produciendo inflamación y aumento de la producción de moco Incrementa el riesgo de abortos espontáneos Incrementa nacimientos pretérmino Da lugar a retraso del crecimiento intrauterino El tabaquismo materno
  11. 11. EFECTOS DEL ALCOHOL Ingestión Absorcion sin alteración del etanol en el estómago e intestino delgado Se distribuye a todos los tejidos y líquidos del organismo en proporción directa a la concentración sanguínea Menos del 10% se excreta sin cambios con la orina, el sudor y la respiración En cantidades excesivas el alcohol causa un daño físico y psicológico serio La mayor parte del alcohol en la sangre se biotransforma hasta acetaldehído en el hígado por tres sistemas enzimáticos:  Localizada en el citosol de los hepatocitos  [ ] elevadas  metaboliza 5% • Alcohol deshidrogenasa (ADH) • Sistema oxidativo microsómico del etanol (MEOS) • Catalasa
  12. 12. Cambios más importantes por oxidación del etanol Oxidación del alcohol por la ADH Metabolismo del etanol en el hígado por la CYP2E1 Tiene muchos efectos tóxicos y es responsable de algunos de los efectos agudos del alcohol y del desarrollo de cánceres orales La eficacia del metabolismo del alcohol depende de los niveles de expresión de las isoenzimas de ADH Los individuos homocigotos para el alelo ALDH2*2 son completamente incapaces de oxidar el acetaldehído y no pueden tolerar el alcohol Acetaldehido Causa una disminución del NAD que se requiere para la oxidación de los ácidos grasos en el hígado Causa fundamental de la acumulación de grasa en el hígado de los alcohólicos Deficiencia Produce especies de oxígeno reactivo y causa peroxidación de los lípidos de las membranas celulares
  13. 13. Efectos adversos del etanol Agudos Cronicos Efectos principalmente en el SNC pero también se pueden inducir cambios hepáticos y gástricos que son reversibles si se detiene el consumo de alcohol Cambios gástricos  gastritis y ulceración aguda Cambios en el SNC  depresión de estructuras subcorticales (modulan la act. cortical cerebral) En concentraciones sanguíneas progresivamente más altas se deprimen las neuronas corticales y después los centros bulbares inferiores, incluyendo los que regulan la respiración Parada respiratoria hepatitis alcohólica y cirrosis Miocardiopatía congestiva dilatada y el alcoholismo crónico se asocia con un aumento de incidencia de hipertensión Sistema cardiovascular Higado Tubo digestivo Deficiencia de vitamina B1 hemorragia masiva por gastritis, úlcera gástrica o varices que puede ser mortal Neuropatías periféricas y síndrome de Wernicke-Korsako
  14. 14. LESIONES POR FÁRMACOS TERAPÉUTICOS • Incrementa el riesgo de cáncer de mama después de un tiempo medio de 5 a 8 años • Efecto protector sobre el desarrollo de aterosclerosis y enfermedad coronaria en mujeres por debajo de los 60 años de edad • Incrementa el riesgo de tromboembolia venosa Tratamiento hormonal sustitutivo *Administración de estrógenos junto con progesterona Efectos: Anticonceptivos orales Casi siempre contienen un estradiol sintético y una cantidad variable de progestágeno Actúan inhibiendo la ovulación o previniendo la implantación Trastornos asociados: Tromboembolia Enfermedad cardiovascular Canceres Adenoma hepático
  15. 15. Esteroides anabolizantes Paracetamol ASA Aumento de concentración de testosterona Inhibe la producción y liberación de hormona luteinizante y de FSH Aumenta la cantidad de estrógeno • Detención del crecimiento en adolescentes • Acné • Ginecomastia y atrofia testicular en varones • Crecimiento de vello facial y cambios menstruales en mujeres Efectos adversos En dosis mayores la NPAQI no conjugada se acumula y causa lesión hepatocelular llevando a necrosis centrolobular e insuficiencia hepática 1. Unión covalente a proteínas hepáticas que causa daño de las membranas celulares y disfunción mitocondrial 2. Depleción de GSH, haciendo los hepatocitos más susceptibles a la lesión inducida por especies de oxígeno reactivo Lesión por dos mecanismos: Alcalosis por la estimulación del centro respiratorio del bulbo Acidosis metabólica y acumulación de piruvato y lactato Intensifica la formación de formas no ionizadas de los salicilatos que difunden al cerebro Producen efectos desde las náuseas hasta el coma Se manifiesta por cefaleas, mareo, acúfenos, afectación auditiva, confusión mental, somnolencia, náuseas, vómitos y diarrea Sobredosis aguda Sobredosis cronica Los cambios del SNC pueden progresar a convulsiones y coma
  16. 16. LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPÉUTICAS (ABUSO DE DROGAS) Opiáceo adictivo derivado de la planta adormidera Cocaina Heroína Se extrae de las hojas de la planta de la coca y generalmente se prepara como un polvo hidrosoluble, (hidrocloruro de cocaína), al venderse se adultera libremente con polvos de talco, lactosa u otros dobles Puede esnifarse o disolverse en agua e inyectarse por vía subcutánea o intravenosa Efectos cariovasculares •Taquicardia, hipertensión y vasoconstricción periférica •Induce isquemia miocárdica por vasoconstricción arterial coronaria, e intensifica la formación de trombos Efectos •SNC: hiperpirexia y crisis comiciales •En gestación: del flujo de la placenta, hipoxia fetal y aborto espontaneo •Perforacion del tabique nasal • de la capacidad pulmonar •Desarrollo de miocariopatia dilatada Se autoadministra iv o subcutánea Los efectos son variados e incluyen euforia, alucinaciones, somnolencia y sedación Efectos adversos Muerte súbita Lesion pulmonar (edema, embolismo, infecciones) Infecciones (piel, tejido subcutáneo, válvulas cardiacas, hígado y pulmón) Piel (abscesos, celulitis, ulceraciones) Problema renal (amiloidosis y glomeruloesclerosis)
  17. 17. Anfetaminas Marihuana Metanfetamina: Droga adictiva conocida como speed que tiene efectos más intensos en el SNC Actúa liberando dopamina en el cerebro, que inhibe la neurotransmisión presináptica en la sinapsis corticoestriatales, enlenteciendo la liberación de glutamato Produce una sensación de euforia que se sigue de una caída en picado MDM (extasis): Produce euforia y sensaciones similares a alucinaciones que duran de 4-6h Se hace de las hojas de la planta Cannabis Efectos beneficiosos: Uso potencial para tratar las náuseas secundarias a la quimioterapia del cáncer y para reducir el dolor en algunos trastornos crónicos Incrementa la frecuencia cardíaca y en ocasiones la presión arterial Fumar de forma crónica: Afecta al sistema respiratorio como en laringitis, faringitis, bronquitis, tos, ronquera, y síntomas similares al asma, junto con obstrucción leve pero signficativa de la vía aérea
  18. 18. DAÑOS POR AGENTES FÍSICOS Traumatismos mecánicos El tipo de lesión depende de la forma del objeto que colisiona, de la cantidad de energía que se descarga en el impacto, y de los tejidos u órganos que soportan el impacto Patrones de lesión Abrasion •herida producida por rozadura o fricción que da lugar a eliminación de la capa superficial Contusion •Lesión producida por un objeto romo caracterizada por daño de los vasos sanguíneos y extravasación de sangre a los tejidos Laceracion •Desgarro o estiramiento con rotura del tejido por la aplicación de fuerza por un objeto romo
  19. 19. LESIONES TÉRMICAS Profundidad de las quemaduras Porcentaje de la superficie corporal afectada Lesiones internas causadas por inhalación de gases calientes y tóxicos Prontitud y eficacia del tratamiento Quemaduras térmicas Su importancia depende de factores: • Quemaduras superficiales (primer grado) limitadas a la epidermis • De grosor parcial (segundo grado) lesión de la dermis • De grosor completo (tercer grado) se extienden al tejido subcutáneo • De grosor completo (cuarto grado) subyacente al tejido subcutáneo Hipertermia Calambres por calor: derivan de la pérdida de electrólitos a través del sudor Insolación: inicio súbito, con postración y colapso, y resulta de una insuficiencia del sist. cardiovascular para compensar la hipovolemia secundaria a la depleción de agua Golpe de calor: los mecanismos de termorregulación fallan, la sudoración cesa y la temperatura corporal central se eleva hasta más de 40°C, provocando una disfunción multiorgánica que puede ser rápidamente mortal Hipotermia La humedad elevada, las ropas húmedas y la dilatación de los vasos sanguíneos superficiales resultante de la ingestión de alcohol aceleran la de la temperatura corporal A una temperatura de aprox. 32,2°C aparece pérdida de conciencia, seguida de bradicardia y fibrilación auricular
  20. 20. LESIÓN ELÉCTRICA Las lesiones son de dos tipos: 1. Quemaduras 2. Fibrilación ventricular o fallo del centro cardíaco o respiratorio El tipo de lesión y la gravedad y extensión de las quemaduras dependen de la intensidad (amperaje), la duración y la vía de la corriente eléctrica en el cuerpo Si el flujo de corriente continúa un tiempo suficiente genera un calor de sobra para producir quemaduras en el lugar de entrada y salida, así como en los órganos internos
  21. 21. LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN IONIZANTE Curie Gray Sievert La energía de la radiación no ionizante como la luz UV e infrarroja, microondas y ondas sonoras, puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos En cambio, la radiación ionizante tiene energía suficiente para eliminar electrones unidos estrechamente Es indispensable en la práctica médica (Tratamiento del cáncer, diagnóstico por imagen y en radioisótopos terapéuticos o diagnósticos) pero también produce efectos adversos a corto y largo plazo como brosis, mutagenia, carcinogenia y teratogenia Unidades de radiación Determinantes de los efectos biológicos: Frecuencia de liberación Tamaño del campo Proliferación celular Efectos sobre el oxigeno y la hipoxia Daño vascular
  22. 22. Los sistemas hematopoyético y linfoide son extremadamente susceptibles a la lesión por radiación Con dosis altas y grandes campos de exposición puede aparecer linfopenia grave junto con disminución de tamaño de los ganglios linfáticos y el bazo La radiación destruye directamente los linfocitos, tanto de la sangre circulante como de los tejidos Una consecuencia frecuente de la radioterapia para el cáncer es el desarrollo de fibrosis en los tejidos incluidos en el campo radiado La radiación ionizante puede causar múltiples tipos de daño del ADN, incluyendo lesión de una sola base, roturas de hebra simple y doble, y enlaces cruzados ADN proteína Cualquier célula capaz de división que ha sufrido una mutación tiene el potencial de hacerse cancerosa Las exposiciones agudas o prolongadas que dan lugar a dosis de más 100mSv causan consecuencias serias incluyendo cáncer
  23. 23. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Malnutrición proteicocalórica: • Consecuencia de una ingestión inadecuada de proteínas y calorías o de deficiencias en la digestión o absorción de las proteínas, dando lugar a pérdida de grasa y tejido muscular, pérdida de peso, letargia y debilidad generalizada
  24. 24. INSUFICIENCIA DIETÉTICA Pobreza Infecciones Enfermedades crónicas y agudas Alcoholismo crónico Restriccion dietética autoimpuesta Calorías suficientes en forma de hidratos de carbono, grasas y proteínas para las necesidades metabólicas diarias del cuerpo Aminoácidos y ácidos grasos para ser utilizados como ladrillos para la síntesis de proteínas y lípidos estructurales y funcionales Vitaminas y minerales Malnutrición primaria: Están ausentes en la dieta uno de estos componentes o todos Una dieta adecuada debe proporcionar: Malnutrición secundaria: Aporte de nutrientes es adecuado, pero la malnutrición deriva de una ingesta insuficiente, malabsorción, afectación de la utilización o el almacenamiento, pérdida excesiva o aumento de la necesidad de nutrientes Trastornos que pueden conducir a insuficiencias dietéticas:
  25. 25. MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA Enfermedad grave a menudo mortal que afecta a los niños Se considera malnutrición un IMC inferior a 16 kg/m2 Un niño cuyo peso es inferior al 80% del normal se considera malnutrido Es frecuente en países de baja renta donde puede estar afectado el 25% de los niños, y donde es un factor principal en la elevada tasa de muerte entre los niños menores de 5 años de edad La MPC se manifiesta como una serie de síndromes clínicos, todos ellos caracterizados por una ingesta dietética inadecuada de proteínas y calorías para las necesidades corporales
  26. 26. MARASMO Dos compartimentos proteicos regulados de forma diferencial: • Compartimento somático  representado por las proteínas de los músc. esqueléticos • Compartimento visceral  representado por los depósitos proteicos en los órganos viscerales C. somático  afectado en el marasmo C. visceral  se depleciona en el kwashiorkor Se considera que un niño tiene marasmo cuando el peso disminuye a un 60% del normal para el sexo, la altura y la edad, además sufre retraso del crecimiento y pérdida muscular Extremidades están emaciadas en comparación, la cabeza parece demasiado grande para el cuerpo
  27. 27. KWASHIORKOR Ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamente mayor que la reducción en las calorías totales La marcada privación proteica se asocia con pérdida grave del compartimento proteico visceral, y la hipoalbuminemia resultante da lugar a edema generalizado o postural La pérdida de peso en estos pacientes está enmascarada por el aumento de retención de líquidos Presentan lesiones cutáneas características, con zonas alternantes de hiperpigmentación, áreas de descamación e hipopigmentación Los cambios del pelo incluyen pérdida global del color o bandas alternantes de pelo claro y más oscuro
  28. 28. CAQUEXIA • Complicación frecuente en pacientes con SIDA o cánceres avanzados • Aparece aproximadamente en el 50% de los pacientes con cáncer, más frecuentemente en individuos con cánceres gastrointestinales, pancreáticos y pulmonares Trastorno debilitante caracterizado por pérdida de peso extrema, fatiga, atrofia musc, anemia, anorexia y edemas Sustancias inductoras de caquexia producidas por los tumores: • PIF (factor inductor de proteólisis) • LMF (factor movilizador de lípidos) incrementa la oxidación de los ácidos grasos y citocinas proinflamatorias
  29. 29. ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA Anorexia nerviosa Inanición autoinducida que da lugar a una pérdida de peso marcada Bulimia trastorno en el cual el paciente se da atracones y después se induce el vómito Las bases neurobiológicas son desconocidas, pero se ha sugerido que el metabolismo alterado de la serotonina puede ser un componente importante Anorexia Bulimia Amenorrea Intolerancia al frío Bradicardia Estreñimiento Deshidratación Trastornos electrolíticos Piel seca y descamada Comilonas Inducción del vómito Amenorrea en menos del 50% Complicaciones: Desequilibrios electrolíticos que predisponen a arritmias cardíacas, aspiración pulmonar de contenido gástrico, ruptura esofágica y del cardias gástrico.
  30. 30. DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS Para la salud son necesarias trece vitaminas: • Vitaminas A, D, E y K son liposolubles y todas las demás son hidrosolubles Liposolubles  se almacenan más fácilmente en el cuerpo, pero pueden absorberse mal en los trastornos de malabsorción grasa Deficiencia de vitaminas primaria: De origen dietético Deficiencia de vitaminas secundaria: Debida a trastornos de la absorción intestinal, el transporte en la sangre, el almacenamiento en los tejidos o la conversión metabólica
  31. 31. El exceso de adiposidad y de peso corporal El límite normal del IMC es de 18,5 a 25 kg/m2 Los individuos con un IMC por encima de 30 kg/m2 se clasifican como obesos; los que tienen un IMC entre 25kg/m2 y 30kg/m2 se considera que tienen sobrepeso La ingesta elevada de grasa animal en combinación con una baja ingesta de fibra se ha implicado en la producción del cáncer de colon OBESIDAD DIETAS, CÁNCER Y ATEROSCLEROSIS El efecto protector de una dieta rica en fibra podría relacionarse con: 1. Aumento del volumen de heces y disminución del tiempo de tránsito, lo que disminuye la exposición de la mucosa a agresores putativos 2. Capacidad de ciertas fibras de unirse a carcinógenos y por tanto proteger la mucosa

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