Se ha denunciado esta presentación.
Se está descargando tu SlideShare. ×
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Cargando en…3
×

Eche un vistazo a continuación

1 de 35 Anuncio

Más Contenido Relacionado

A los espectadores también les gustó (20)

Anuncio

Similares a Endometriosis (20)

Más reciente (20)

Anuncio

Endometriosis

  1. 1. ENDOMETRIOSIS UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA
  2. 2. Presencia de tejido endometrial en lugares distintos del que fisiológicamente ocupa el endometrio. Se observan glándulas y estroma que responden al estímulo de las hormonas ováricas.
  3. 3. FACTORES DE RIESGO • ♀ en edad reproductiva • Adolescentes y postmenopáusicas con restitución hormonal • Ligadura tubárica. • Paridad.
  4. 4.  Útero  Ovarios  Trompas  Cuello uterino  Vagina  Vulva  Perineo LOCALIZACIÓN Localización más frecuente de implantes Peritoneo y órganos pélvicos
  5. 5. SINTOMAS  Dolor pélvico  Dismenorrea.  Dispareunia.  Esterilidad En el 20-30% de los casos la endometriosis es asintomática.
  6. 6. SENSIBILIDAD DEL 75-80% ESPECIFIDAD DE 89-99% Útil para el tamaño y localización. Masa quística nivel uniforme (Endometrioma) Paredes irregulares Con septos finos y gruesos Ocasionalmente se puede ver un nivel líquido–líquido IMÁGENES
  7. 7. FORMAS DIFUSA LOCALIZADA (ENDOMETRIOMA)
  8. 8. Endometriosis ovárica. Corte longitudinal en el hipogastrio en el que se observa una imagen quística por detrás de la vejiga con finos ecos internos.
  9. 9.  Masa predominantemente quística  De una cavidad o varias bien definidas  Con ecos internos difusos, homogéneos y de nivel bajo  Otros hallazgos:  Focos hiperecoicos lineales  Nivel hidrohídrico
  10. 10. • Formación de contenido homogéneo y de baja ecogenicidad (Típicos) • Prevalencia 70.6% Tipo I
  11. 11. 10/01/2017Dr. Kevin Dickens & Dr. Darío Villacreses
  12. 12. • Formación con contenido heterogéneo, zonas internas de distinta ecogenicidad, existen imágenes hiperecogénicas • Prevalencia 20.6% Tipo II
  13. 13. 10/01/2017Dr. Kevin Dickens & Dr. Darío Villacreses
  14. 14. • Formaciones de aspecto quístico, con bordes regulares, límites precisos, contenido completamente sonolucente • Prevalencia 8.6% Tipo III
  15. 15. 10/01/2017Dr. Kevin Dickens & Dr. Darío Villacreses
  16. 16. RMN:  Sensibilidad: 71% - 90%  Especificidad: 82% - 98 %  La imagen en un modo T1 aparece como una masa de alta intensidad homogénea; y en el modo T2 se observa como una señal de baja intensidad con un área focal de alta intensidad
  17. 17. Lesiones hiperintensas que en la imagen potenciado en SE T2 (imagen 1b) se presentan con menor intensidad de señal. En el T1 con supresión grasa (imagen 1c) se comportan con hiperintensidad de señal. El comportamiento es típico de endometriomas. 1c 1b1a
  18. 18.  T1 GRADIENTE AXIAL SIN Y CON SATURACION GRASA Figura 1. Corte axial de RM en secuencia T1 gradiente sin (a) y con (b) saturación grasa. Se identifica una lesión quística hiperintensa en la región anexial derecha compatible con endometrioma. En (b) se identifican además pequeñas imágenes hiperintensas en el anexo izquierdo sugerentes de pequeños endometriomas
  19. 19. Corte parasagital derecho de RM en secuencia T2 TSE de paciente con endometriosis. Se observa una masa hipointensa excéntrica con una imagen hiperintensa en su centro, que compromete colon sigmoides compatible con implante endometriósico.
  20. 20.  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL) Figura 2. Corte axial de RM en secuencia T2 TSE. Se identifica la misma lesión descrita en la, que presenta discreta hiposeñal en T2 ("shading"), compatible con endometrioma
  21. 21.  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL) Figura 3. Corte sagital de RM en secuencia T2 TSE. Se identifica un engrosamiento hipointenso del aspecto posterior del cérvix asociado a imágenes puntiformes hiperintensas, compatible con Implante endometriósico. Figura 5. Corte parasagital derecho de RM en secuencia T2 TSE de paciente con endometriosis. Se observa una masa hipointensa excéntrica con una imagen hiperintensa en su centro, que compromete colon sigmoides compatible con implante endometriósico.
  22. 22.  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL) Figura 4. Cortes axial (a) y sagital (b) de RM en secuencia 12 TSE. Se identifican engrosamientos masiformes hipointensos de carácter excéntrico de la pared anterior del recto, compatibles con implantes endometriósicos.
  23. 23. Cortes axial (a), sagital (b) y coronal (c) T2 TSE de paciente con extensa endometriosis. En (a) se observan endometriomas bilaterales y adherencias e implantes en relación a ambos anexos y colon sigmoides. En (b) se observa una masa hipointensa retrouterina compatible con un gran implante que determina deformidad del cuerpo y fondo. Además se identifica un implante en relación al recto medio-alto. En (c) se observan gruesas adherencias que comprometen útero, ambos anexos (donde se identifican endometriomas) y colon sigmoides.  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL)
  24. 24. Las secuencias sugeridas son…  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL) Figura 7. Cortes axial (a) y sagital (b) T2 TSE. Se identifica implante endometrloslco en el espesor de la interfase entre los músculos rectos anteriores, hipointenso con pequeñas imágenes puntiformes hiperintensas en su espesor.
  25. 25.  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL)
  26. 26. Las secuencias sugeridas son…  T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) EN LOS TRES PLANOS (AXIAL, CORONAL Y SAGITAL)
  27. 27. TAC:  Casos muy específicos.  Son resultados inespecíficos. Estenosis rectal por endometriosis
  28. 28. 1 2b2a 2c 2d Paciente de 29 años con antecedentes personales de endometriosis y con clínica de obstrucción intestinal. En el escanograma (imagen 1) se observa dilatación de asas de intestino delgado en relación con íleo obstructivo. En la TC con contraste iv (imágenes 2a, b, c y d) muestra importante dilatación de intestino delgado y útero (flecha) con morfología y captación de contraste alteradas. Fue una obstrucción intestinal por endometriosis en ileon distal.
  29. 29. TAC Helicoidal de pelvis con contraste oral y endovenoso: Se observa una lesion hiperdensa adyacente al disco derecho de 90 UH que aparecio 40 segundos despues de la administracion de contraste EV, impresión una area de endometriosis
  30. 30.  Gold Standard  Lesiones de color Rojo, Blanco o Negro  S: 97% - E: 95% LAPAROSCOPIA ES FUNDAMENTAL LA BIOPSIA CON ESTUDIO HISTOLÓGICO DE LAS LESIONES
  31. 31. Estadificación de la endometriosis ESTADIO AFECCIÓN PUNTAJE I Mínima 1-5 II Leve 6-15 III Moderada 16-40 IV Severa >40 SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE FERTILIDAD CLASIFICACIÓN REVISADA DE LA ENDOMETROSIS

×