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Fármacos inotrópicos

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Fármacos inotrópicos

  1. 1. Fármacos Inotrópicos
  2. 2. La propiedad inotrópica es la facultad del corazón de responder a un estimulo , contrayéndose, desarrollando fuerza o tensión; así, funciona como una bomba que impulsa sangre hacia los vasos. Los fármacos inotrópicos se utilizan con la finalidad de aumentar la contractilidad y el volumen minuto cardiaco, con el fin de adaptarlo a las necesidades metabólicas del organismo.
  3. 3. Clasificación 1. Glucósidos cardiotónicos o Digitalicos 2. Agonistas Beta-adrenérgicos 3. Inhibidores de la fosfodiesterasa
  4. 4. » GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS O DIGITALICOS Los glucósidos cardíacos son una clase de medicamentos empleados para tratar la insuficiencia cardíaca y determinados latidos cardíacos irregulares. Todos los glucósidos cardíacos son compuestos que derivan de la digital, sustancia obtenida de la planta digitalis purpurea.
  5. 5. » DIGOXINA vía oral intravenosa en casos urgentes → Glucósido digitalico mas ampliamente utilizado.
  6. 6. » Farmacodinamia La digoxina inhibe la bomba Na+/K+-ATPasa, una proteína de membrana que regula los flujos de sodio y potasio en las células cardíacas. La inhibición de esta enzima ocasiona un incremento de las concentraciones intracelulares de sodio, concentraciones que a su vez estimulan una mayor entrada de calcio en la célula. »Farmacocinética La biodisponibilidad oral es de 70-80%. El 25% circula unida a proteínas. Se elimina preferentemente por vía renal, el 75-80% de forma inalterada. La semivida es de alrededor de 36 horas.
  7. 7. » Indicaciones La indicación mas firmemente establecida es la insuficiencia cardiaca crónica con fibrilación auricular. Edema agudo de pulmón »Contraindicaciones La digoxina se halla contraindicada en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva Hipersensibilidad
  8. 8. » Reacciones Adversas • Nauseas • Vómitos • Anorexia • Diarrea • Arritmias • Visión borrosa • Cefaleas
  9. 9. Dosis • La dosis convencional de digoxina es de 0,25 mg una vez al día • Dosis de 0,125 mg diarios e incluso inferiores en pacientes de más de 70 años o con insuficiencia renal pueden ser apropiadas.
  10. 10. Toxicidad • La intoxicación digitálica puede ser causada por niveles altos de digitálicos en el cuerpo. También puede ser provocada por una disminución de la tolerancia al fármaco. • La intoxicación se caracteriza por: • Náuseas • Vómitos • Anorexia • Diarrea • Confusión • Pulso irregular • Inapetencia
  11. 11. AGONISTAS BETA-ADRENERGICOS DOPAMINA Farmacodinamia Estimula receptores D1 y D2: vasodilatación arterial, aumento de la diuresis y de la excreción renal de sodio. Estimula también los receptores β1 y β2: aumento de la contractilidad. Farmacocinética Se administra por vía IV. Se metaboliza por la dopamina-β-hidroxilasa y la MAO. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.
  12. 12. Indicaciones Insuficiencia cardiaca severa. Shock cardiogénico. Shock séptico. Contraindicaciones Arritmias ventriculares. Feocromocitoma. Precaución en estenosis aórtica
  13. 13. Reacciones adversas Náuseas Vómitos Dolor anginoso Arritmias
  14. 14. DOBUTAMINA Farmacodinamia Estimula receptores β1 y β2. Aumenta la contractilidad pero apenas modifica la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y el flujo renal. Farmacocinética Se administra por vía IV, y se metaboliza rápidamente en hígado.
  15. 15. Indicaciones Insuficiencia cardiaca severa. Shock cardiogénico Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Reacciones Adversas Taquicardia Arritmias
  16. 16.  Inhibidores de la fosfodiesterasa AMRINONA Farmacodinamia Aumenta las concentraciones de AMPc e incrementa la contractilidad cardiaca. Farmacocinética Administración por vía EV. Sus efectos aparecen a los 2-5 min y duran 0.5-2 h. El 40% de la dosis se une a proteínas plasmáticas, su vida media es de 4-6 h; Se metaboliza en hígado y sus metabolitos se excretan por orina.
  17. 17.  Indicaciones insuficiencia cardíaca congestiva hipertensión arterial pulmonar Contraindicaciones Hipersensibilidad Estenosis aórtica Efectos Adversos Vómitos Cólicos abdominales Anorexia Hipotensión Fiebre

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