La reganancia de peso después de la cirugía bariátrica se debe principalmente a factores no quirúrgicos como el retorno a una conducta alimentaria inapropiada, más que a factores quirúrgicos. Los pacientes tienden a comer con menos frecuencia pero en mayor cantidad, elegir alimentos con alta carga glicémica, y comer por ansiedad o emociones. Lo más importante es informar a los pacientes sobre sus factores de riesgo conductuales y psicológicos para la reganancia de peso, los cuales no serán modificados por

1. REGANANCIA DE PESO
DESPUES DE LA CIRUGIA
BARIATRICA
R3 KATHERINE TOMEDES

2. CIRUGIA BARIATRICA
• Arma terapéutica en cuanto a la
magnitud de la obesidad, la
existencia de complicaciones y el
fracaso de los tratamientos
convencionales aplicados
previamente.
Indicaciones:
• IMC ≥ 35 Kg/m2 con la presencia
de comorbilidades
• IMC ≥ 40 Kg/m2 con o sin
comorbilidades
• Edad comprendida entre 16 y 70
años ò 18-60 años

4. CIRUGIA
BARIATRICA:
REDUCCION DEL
PESO
BANDA GASTRICA:
29-87%
BYPASS GASTRICO:
48-85%
GASTRECTOMIA
SUBTOTAL
VERTICAL: 33-66%

5. CIRUGIA RESTRICTIVAS:
Sensación de
Saciedad
Eliminar la
Ghrelina, la
hormona
orexígena
Disminución
de capacidad
gástrica
Llenado y
vaciamiento
lento

6. TECNICAS MIXTAS
RESTRICTIVAS: MALABSORTIVA:
Reducción gástrica. Limitar en la absorción de los alimentos
ingeridos.

7. Disminución
ingesta
calórica
Anorexia Lipolisis
Aumento en la
velocidad del
transito
REDUCCION DEL
PESO DURANTE LOS 12
A 18 MESES postQx
CIRUGIA BARIATRICA

8. IMPLICACIONES DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS EN LA PERDIDA DE PESO?
• En el Bypass Gástrico el largo del asa alimentaria no
influye en la reducción y tampoco en la mantención del
peso a largo plazo.
• El tamaño del tubo gástrico es el único factor de la
técnica quirúrgica que influye en la pérdida de peso.

9. ASPECTOS CONDUCTUALES?
• Los pacientes que comían más veces en el día
reducían menos peso.
• Frecuencia de comida y la composición de la dieta
debía ser asesorada para optimizar la reducción del
peso.

10. REGANANCIA DE PESO
• El banding gástrico aparece con mayor reganancia de peso
• Mantener una pérdida de peso de al menos 20% se observa sólo en 28% de los
pacientes con banding gástrico comparado con 74% de los pacientes con
Bypass Gastrico.
• Aumento del diámetro de la anastomosis provocaría pérdida de la contención y
rápido vaciamiento del pouch gástrico con disminución en la saciedad
postprandial facilitando la mayor ingesta de alimentos.

11. • Imposibilidad de mantener elevados los niveles de PYY
lo que produciría aumento en el deseo de ingerir
alimentos con la consecuente ganancia de peso.
• Baja tasa metabólica.
REGANANCIA DE PESO

12. ASPECTOS CONDUCTUALES???
• Incremento del consumo calórico produce mayor efecto lipogénico en
pacientes con bajo metabolismo.
Subestimación de la ingesta real hasta en un 40%.
• El consumo frecuente de carbohidratos.
• Correlación positiva entre el número de enfermedades psiquiátricas
diagnosticadas después de la cirugía y la magnitud del aumento de
peso.

13. MAS REVELANTE DE LA REGANANCIA DE PESO:
Pérdida del control de la alimentación retornando a una conducta alimentaria
inapropiada .
• El desorden en los horarios de comida con incorporación frecuente de
snacks (picoteos).
• La ingestión de alimentos por ansiedad o en relación a estímulos
emocionales.
• Frecuente elección de alimentos con alta carga glicémica.

14. CONCLUSION:
• Los factores no quirúrgicos, los psicológicos y conductuales
son más relevantes que los factores quirúrgicos en la
reganancia de peso del paciente con cirugía bariátrica.
• Lo más importante, es informar al paciente cuales son sus
factores de riesgo para reganancia de peso que no serán
modificados por la cirugía.