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Secuestro Pulmonar

  1. 1. DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA
  2. 2. DEFINICIÓN  Masa quística de tejido pulmonar ectópico no funcionante.  Sin comunicación normal con ATB  Nutrida por vasos anormales
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA  Incidencia baja (0,15- 6,4%)  2 a 3 veces más frecuente en el sexo masculino  Intralobares (75%) y extralobares (25%).
  4. 4. ¿POR QUÉ SE PRODUCE?  Arteria Pulmonar.  Desarrollo del botón pulmonar.  Primordio pulmonar accesorio (Gerle, 1968)  SI: lesión adquirida por infección repetida?
  5. 5. CLASIFICACIÓN  Intralobar: Rodeado de parénquima pulmonar normal.  Venas pulmonares  Extralobar: Tiene saco pleural propio. Unido al mediastino por un pedículo, puede comunicarse con el tubo digestivo.  Vena ácigos
  6. 6. LOCALIZACIÓN  Preferentemente región basal posterior de hemitórax izquierdo.  Puede estar ubicado en la región abdominal
  7. 7. SECUESTRO INTRALOBAR  Aorta torácica-65%  Drenaje venoso: Venas Pulmonares.  Segmento basal posterior del LII 66%  Se comunica con el árbol bronquial en un 17%.
  8. 8. SECUESTRO EXTRALOBAR  Lóbulo de Rokitansky.  Aorta Abdominal  Drenaje Venoso Sistémico  Lóbulo inferior izquierdo: 90%.  4:1 más en masculino.  Hernia diafragmática y otras malformaciones
  9. 9. CLÍNICA INTRALOBAR EXTRALOBAR  1/3 antes de los diez años.  Neumonías recurrentes en la misma  Tos productiva, fiebre, hemoptisis, dolor torácico, enfisema, neumotórax, y hemotórax  Generalmente asintomático.  Se sospecha por Rx.  Se asocia con: Atresia bronquial  Duplicación de colon  Anomalías vertebrales cervicales
  10. 10. DIAGNÓSTICO INTRALOBAR EXTRALOBAR  La radiografía de tórax va a mostrar una masa sólida, multiquística o quística, frecuentemente posteromedial y en los lóbulos inferiores.  Densidad más uniforme, puede ser oval, fusiforme, generalmente basal a izquierda.
  11. 11. OTRAS IMÁGENES  LA TAC puede lograr sospecha  La Angio-TAC pulmonar confirma al diagnóstico.  Angiografía y el Ecodoppler color, que pueden mostrar la irrigación sistémica del secuestro.
  12. 12. OTRAS IMÁGENES
  13. 13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Quiste Broncogénico.  Carcinoma cavitado.  Infarto pulmonar.  Bronquiectasias quísticas.  Nocardiosis.  Actinomicosis.
  14. 14. TRATAMIENTO  Quirúrgico, resección del lóbulo  Embolización selectiva
  15. 15. TOS CRÓNICA

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