Guía rápida para secuestro pulmonar

1. DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA

2. DEFINICIÓN
 Masa quística de tejido
pulmonar ectópico no
funcionante.
 Sin comunicación
normal con ATB
 Nutrida por vasos
anormales

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Incidencia baja (0,15-
6,4%)
 2 a 3 veces más frecuente
en el sexo masculino
 Intralobares (75%) y
extralobares (25%).

4. ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
 Arteria Pulmonar.
 Desarrollo del botón
pulmonar.
 Primordio pulmonar
accesorio (Gerle, 1968)
 SI: lesión adquirida por
infección repetida?

5. CLASIFICACIÓN
 Intralobar: Rodeado de
parénquima pulmonar
normal.
 Venas pulmonares
 Extralobar: Tiene saco
pleural propio. Unido al
mediastino por un
pedículo, puede
comunicarse con el tubo
digestivo.
 Vena ácigos

6. LOCALIZACIÓN
 Preferentemente región
basal posterior de
hemitórax izquierdo.
 Puede estar ubicado en
la región abdominal

7. SECUESTRO INTRALOBAR
 Aorta torácica-65%
 Drenaje venoso: Venas
Pulmonares.
 Segmento basal posterior
del LII 66%
 Se comunica con el árbol
bronquial en un 17%.

8. SECUESTRO EXTRALOBAR
 Lóbulo de Rokitansky.
 Aorta Abdominal
 Drenaje Venoso
Sistémico
 Lóbulo inferior
izquierdo: 90%.
 4:1 más en masculino.
 Hernia diafragmática y
otras malformaciones

9. CLÍNICA
INTRALOBAR EXTRALOBAR
 1/3 antes de los diez años.
 Neumonías recurrentes en
la misma
 Tos productiva, fiebre,
hemoptisis, dolor torácico,
enfisema, neumotórax, y
hemotórax
 Generalmente
asintomático.
 Se sospecha por Rx.
 Se asocia con: Atresia
bronquial
 Duplicación de colon
 Anomalías vertebrales
cervicales

10. DIAGNÓSTICO
INTRALOBAR EXTRALOBAR
 La radiografía de tórax va a
mostrar una masa sólida,
multiquística o quística,
frecuentemente
posteromedial y en los
lóbulos inferiores.
 Densidad más uniforme,
puede ser oval, fusiforme,
generalmente basal a
izquierda.

12. OTRAS IMÁGENES
 LA TAC puede lograr
sospecha
 La Angio-TAC pulmonar
confirma al diagnóstico.
 Angiografía y el
Ecodoppler color, que
pueden mostrar la
irrigación sistémica del
secuestro.

16. OTRAS IMÁGENES

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Quiste Broncogénico.
 Carcinoma cavitado.
 Infarto pulmonar.
 Bronquiectasias
quísticas.
 Nocardiosis.
 Actinomicosis.

18. TRATAMIENTO
 Quirúrgico, resección del
lóbulo
 Embolización selectiva

19. TOS CRÓNICA