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TEMA:ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFERICO Y LOS PARES
CRANEALES
siguiente
FORMADO POR 3 GRUPOS E FIBRAS
NERVIOSAS
fibras motoras
procedentes del asta
anterior
fibras sensitivas
procedentes del gan...
La raíz ventral o motora
La raíz dorsal
El nervio espinal
neurologia de adams - neurologia de snell
Las fibras nerviosas están
recubiertas individualmente
por las células de Schwann
La membrana de estas células
rodean los ...
Polineuritis idiopática aguda
(Síndrome de Landry- Guillain-Barre)
constituye un síndrome clínico de
etiología desconocida...
La polineuritis idiopática aguda
constituye el tipo de polineuritis
mas frecuente después de la
polineuritis alcohólica
Pu...
Cuadro Clínico
La debilidad muscular viene precedida por parestesia en las
extremidades
Los síntomas iniciales: debilidade...
Polineuritis de la Hepatitis vírica
y de la mononucleosis infecciosa
Los cuadros polineuriticos que se asocian a las
hepat...
Polineuropatía Diftérica
Poco frecuente
Cuadro de parálisis
del velo del paladar
y de la acomodación
pupilar
Seguida de pa...
Polineuropatía Porfírica
Los pacientes sufren
un cuadro de
polineuritis de
evolución rápida y con
afectación
predominantem...
NEUROPATÍAS ALCOHÓLICAS Y
CARENCIALES
ENFERMEDADES
DE WERNICKE
PSICOSIS DE
KORSAKOFF
POLINEUROPATÍA
ALCOHÓLICA DEL
BERI-BE...
ARSÈNICO PLOMO
POLINEUROPATÍAS TÓXICAS
PRODUCIDAS POR LA
INTOXICACIÓN POR:
PACIENTES ADULTOS,
AFECTACION MOTORAY EN
EXTREM...
POLINEUROPATÍA URÉMICA
APARECE
GENERALMENTE
AL CABO DE
MESES O AÑOS DE
INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA.
PREDOMINAN LOS
TRASTOR...
NEUROPATÍAS CARCINOMATOSAS
PARAPROTEINÈMICAS Y ASOCIADAS AL MIELOMA
MÚLTIPLE
APROXIMADAMENTE ENTRE UN 1 Y UN 5% DE
PACIENT...
POLINEUROPATÍA DIABÉTICA
EN LOS DIABÉTICOS PUEDEN OBSERVARSE DOS GRUPOS
GENERALES:
TIPO I
CONSISTE EN UNA
POLINEUROPATÍA S...
POLINEUROPATIAS CRÓNICAS DE LAS
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
LAS ENFERMEDADES DEL COLÁGENO
PRODUCEN CON FRECUENCIA
CU...
NEUROPATIA AMILOIDEA
NEUROPATIAS AMILOSODICA
CRONICA FAMILIAR
LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS SE
INICIAN ENTRE LOS 25 Y 40 AÑOS ...
POLINEURITIS LEPROSA
ES CONSECUENCIA DE LA
INVASION DIRECTA DE LOS
NERVIOS POR EL
MYCOBACTERIUM LEPRAE
EN LA FASE ANERGICA...
ENFERMEDAD DE REFSUM
Es una enfermedad
metabólica que se hereda
con carácter autosómico
recesivo y cursa con una
polineuro...
ENFERMEDAD DE REFSUM
En esta en enfermedad existe
un defecto en la oxidación del
acido fitánico, por lo que se
acumula en ...
A BELA LIPOPROTEINEMIA
(SINDROME DE BASSEN-
KOMZWEIG)
Se caracteriza por
síntomas:
• Mal absorción intestinal
• Ataxia pro...
CARENCIA FAMILIAR DE
ALFALIPOPROTEINAS
(ENFERMEDAD DE TANGIER)
Se caracteriza
por:
Una neuropatía recurrente, de
comienzo ...
ENFERMEDAD DE FABRY
Esta enfermedad metabólica (recesiva
ligada al sexo) se caracteriza por :
1. Exantema
maculopapular
2....
LEUCODISTROFIA
MELACROMATICA
En esta enfermedad
existe un déficit de una
sulfatidasa, que origina
un acumulo de
ceramima-g...
LEUCODISTROFIA
MELACROMATICA
Esta enfermedad
suele comenzar en la
primera infancia con
deterioro mental,
hipotonía de los
...
NEUROPATIAS SENSITIVAS
HEREDITARIAS
Existen varios síndromes neuropáticos, que tienen
como característica clínica común la...
NEUROPATIAS SENSITIVAS
HEREDITARIAS
Se hereda de forma
autosómica
dominante y se
manifiesta en la 2da
década de la vida,
a...
La alteración sensitiva es
disociada (abolición de la
sensibilidad térmica y
dolorosa y preservación
de la táctil).
Son fr...
NEUROPATIAS CRONICAS
RECURRENTES
Las dos enfermedades que de forma mas
característica cursan con un cuadro de
polineuropat...
MONONEURITIS AISLADAS Y MÚLTIPLES
Afectación de uno o de
varios nervios
periféricos.
Neuropatías
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Factores etiológicos que determinan
este tipo de neuropatías
MONONEUROPATIAS
AISLADAS O MÚLTIPLES
Neuropatías compresivas....
PLEXO BRAQUIAL
Constituido por unión de
divisiones anteriores y
posteriores de las raíces
cervicales C5 a C8 y D1.
De él p...
Su parálisis
determina:
Extremidad
superior
pendular.
Hombro
descendido que
sólo puede ser
desplazado
gracias al
movimient...
Dentro de parálisis
incompletas se
distinguen:
Parálisis superior o
síndrome de
Duchenne - Erb
Parálisis inferior o
síndro...
NERVIO TORÁCICO INFERIOR (NERVIO DE BELL)
origen en las raíces C5, C6 y C7, e inerva exclusivamente el serrato mayor.
La p...
NERVIO SUPRAESCAPULAR
Es una rama colateral
posterior del plexo
braquial que se
origina en las raíces
C5-C6 e inerva los
m...
NERVIO RADIAL
formado por las raíces C5 a C8 constituye la
rama terminal más importante del tronco
secundario posterior.
I...
NERVIO MEDIANO
origen en los
segmentos medulares
C6, C7, C8 y D1
El mediano es el
nervio flexor y
pronador de la
extremida...
NERVIO CUBITAL
Fibras sensitivas inervan la mitad cubital de La mano (tanto
palmar como dorsal).
Inerva el músculo cubital...
PARÁLISIS CUBITAL debilita la flexión aducción de la muñeca
Suspende la motilidad del quinto
dedo
no es posible flexión de...
PLEXO LUMBOSACRO
Constituido por las raíces
D12, 1 a 5, lumbar Y 1 a 3
sacra. Inerva la
musculatura de las
extremidades in...
XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO
• Nervio
exclusivamente
motor
• Tiene su origen en
los primeros 5
segmentos de la
medula cervi...
XII PAR: HIPOGLOSO
• Nervio exclusivamente
motor
• Inerva la hemilengua
correspondiente
• Tiene su origen en el
bulbo y ab...
NERVIO FEMUROCUTANEO
Esta formado por la segunda y tercera
raíces lumbares.
Es exclusivamente sensitivo
Inerva la cara lat...
NERVIO OBTURADOR
Constituido por las ramas de L2-L4
• Proporciona fibras motrices a los nervios aductores del muslo
• Su t...
NERVIO CRURAL
• Formado por las raíces de L2-L4
• Nervio motor del psoas iliaco( flexor de la cadera), del cuádriceps
femo...
NERVIO CIATICO MAYOR
• Formada por las raíces de L4,L5
y S1
• Inerva los músculos flexores del
muslo por debajo de la rodi...
NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO
• Es la rama terminal externa del ciático.
• Proviene de las raíces L4-S2
• Inerva los mús...
NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO
• Nervio motor de los músculos
de la pantorrilla
• Es sensitivo de la piel de la
planta de...
RADICULONEURALGIA CIATICA
• Este síndrome es
producido por el
sufrimiento del nervio
ciático
• Se manifiesta por un
dolor ...
RADICULONEURALGIA CIATICA
• Los antecedentes de
la misma proceden a
una trauma en flexión
• Degeneración de
discos
• O sin...
MONONEURITIS MULTIPLES
• Afectacion de varios
troncos nerviosos de
forma asincrónica y
asimétrica
• Afecta tanto los
nervi...
I PAR: NERVIO OLFATORIO
SE ORIGINA EN LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA DE LA PARTE SUPERIOR DE LA
CAVIDAD NASAL.
LA HIPOSMIA O LA
...
I PAR: NERVIO OLFATORIO
Es Una percepción errónea o desviación cualitativa de la
función olfatoria
Las alucinaciones olfat...
II PAR: NERVIO OPTICO
El nervio óptico esta constituido por los cilindroejes de las células ganglionares de la retina
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II PAR: NERVIO OPTICO
SÍNDROME DE LA NEURITIS
ÓPTICA RETROBULBAR.
• disminución de la
agudeza visual, a veces
completa y
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II PAR: NERVIO OPTICO
Con el tiempo las lesiones del nervio óptico determinan casi siempre un cierto
grado de atrofia de l...
LAS LESIONES DE LOS NERVIOS
OCULOMOTORES O DE SUS NÚCLEOS
DE ORIGEN PRODUCEN PARÁLISIS
DELOS MOVIMIENTOS OCULARES Y
DESVIA...
III, IV, VI PARES CRANEALES
LAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR
PRODUCEN
PTOSIS, CON
IMPOSIBILIDAD DE
LEVANTAR EL PÁRPADO; ...
III, IV, VI PARES CRANEALES
LA PARÁLISIS DEL IV PAR RESULTAN DE:
LA IMPOSIBILIDAD
DE MOVER EL OJO
HACIA ABAJO, SOBRE
TODO ...
III, IV, VI PARES CRANEALES
LESIONES PARALITICAS DEL VI
el ojo esta desviado hacia
dentro (estrabismo
convergente) y exist...
V PAR: NERVIO TRIGÉMINO
El trigémino inerva los músculos masticatorios y se encarga de la sensibilidad
táctil, térmica, do...
VII PAR: NERVIO FACIAL
Las lesiones periféricas del
nervio facial producen una
parálisis de los músculos
faciales de un la...
VIII PAR: NERVIO COCLEOVESTIBULAR
El VIII par esta constituido por
la yuxtaposición de dos
nervios, el coclear y el nervio...
IX PAR: NERVIO GLOSOFARINGEO
La neuralgia del glosofaríngeo se
caracteriza por paroxismos de dolor
excruciante, localizado...
X PAR: NERVIO NEUMOGÁSTRICO
Las fibras del X par craneal que se originan en el núcleo ambiguo inervan
los músculos del pal...
• La parálisis intracraneal del X
da lugar a disartria, disfagia y
vos de resonancia nasal. La
cuerda vocal paralizada est...
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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y LOS PARES CRANEALES

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y LOS PARES CRANEALES

  1. 1. TEMA:ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y LOS PARES CRANEALES
  2. 2. siguiente
  3. 3. FORMADO POR 3 GRUPOS E FIBRAS NERVIOSAS fibras motoras procedentes del asta anterior fibras sensitivas procedentes del ganglio espinal fibras autonómicas procedentes del sistema nervioso central y de los ganglios autonomicos NEUROLOGIA DE FARRERAS
  4. 4. La raíz ventral o motora La raíz dorsal El nervio espinal neurologia de adams - neurologia de snell
  5. 5. Las fibras nerviosas están recubiertas individualmente por las células de Schwann La membrana de estas células rodean los cilindroejes de las fibras motoras y ciertas fibras sensitivas formando la llamada vaina de mielina Neurología Clínica 8 edición
  6. 6. Polineuritis idiopática aguda (Síndrome de Landry- Guillain-Barre) constituye un síndrome clínico de etiología desconocida se caracteriza por la instauración en forma aguda de síntomas de afectación de nervios periféricos y pares craneales Esta enfermedad inflamatoria
  7. 7. La polineuritis idiopática aguda constituye el tipo de polineuritis mas frecuente después de la polineuritis alcohólica Puede manifestarse a cualquier edad siendo ligeramente mas común. Ambos sexos se afectan por igual neurologia de adams - neurologia de snell
  8. 8. Cuadro Clínico La debilidad muscular viene precedida por parestesia en las extremidades Los síntomas iniciales: debilidades en extremidades inferiores que se extienden de manera simétrica Raramente por una gastrioenteritis La afectación neurótica va precedida de una infección de las vías respiratorias altas
  9. 9. Polineuritis de la Hepatitis vírica y de la mononucleosis infecciosa Los cuadros polineuriticos que se asocian a las hepatitis víricas y la mononucleosis infecciosa son idénticos al síndrome de Guillain-Barre NEUROLOGIA DE FARRERAS
  10. 10. Polineuropatía Diftérica Poco frecuente Cuadro de parálisis del velo del paladar y de la acomodación pupilar Seguida de parálisis faringea, facial y de la musculatura ocular 5-8 semanas después de la infección aparece un cuadro de polineuritis subaguda Es tipicamente desmielinizante NEUROLOGIA DE FARRERAS
  11. 11. Polineuropatía Porfírica Los pacientes sufren un cuadro de polineuritis de evolución rápida y con afectación predominantemente motora El LCR , generalmente es normal Aparece de forma aislada o acompañada de las otras manifestaciones de la enfermedad: pigmentación de la piel, dolor abdominal, convulsiones, alteraciones visuales y trastornos mentales NEUROLOGIA DE FARRERAS
  12. 12. NEUROPATÍAS ALCOHÓLICAS Y CARENCIALES ENFERMEDADES DE WERNICKE PSICOSIS DE KORSAKOFF POLINEUROPATÍA ALCOHÓLICA DEL BERI-BERI AMBLIOPÍA CARENCIAL PELAGRA SÍNDROME DE STRACHAN DEGENERACIÓN COMBINADA SUBAGUDA O MIELOSIS FUNICULAR DEGENERACIÓN CEREBELOSA ALCOHÓLICA MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA- BIGNANI (DEGENERACIÓN PRIMARIA DEL CUERPO CALLOSO)
  13. 13. ARSÈNICO PLOMO POLINEUROPATÍAS TÓXICAS PRODUCIDAS POR LA INTOXICACIÓN POR: PACIENTES ADULTOS, AFECTACION MOTORAY EN EXTREMIDADES SUP., Y ALTERACIONES SISTÉMICAS ASOCIADAS A ANEMIA, ICTERICIA, PIGMENTACION ANOMALA DE LA PIEL, HIPERQUERATOSIS PALMOPLANTAR Y ALTERACIONES SUBUNGUEALES NEUROLOGIA DE FARRERAS
  14. 14. POLINEUROPATÍA URÉMICA APARECE GENERALMENTE AL CABO DE MESES O AÑOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. PREDOMINAN LOS TRASTORNOS SENSITIVOS (PARESTESIAS DOLOROSAS, ENTUMECIMIENTO, SENSACIÓN DE PIERNAS INQUIETAS Y CALAMBRES.) EN OCASIONES HAY ACUSADAS MANIFESTACIONES MOTORAS CON GRAVE ATROFIA MUSCULAR DISTAL. SE OBSERVA EN 2/3 DE LOS PACIENTES APROXIMADAMENTE QUE INICIAN UN PROGRAMA DE DIÁLISIS. LA HEMODIÁLISIS CRÓNICA PUEDE MEJORAR EL CUADRO NEUROPÁTICO Y EL TRASPLANTE RENAL PRODUCE MEJORÍAS ESPECTACULARES. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  15. 15. NEUROPATÍAS CARCINOMATOSAS PARAPROTEINÈMICAS Y ASOCIADAS AL MIELOMA MÚLTIPLE APROXIMADAMENTE ENTRE UN 1 Y UN 5% DE PACIENTES AFECTOS DE UNA NEOPLASIA MALIGNA DESARROLLAN UNA POLINEURITIS MIXTA SENSITIVA Y MOTORA COMÚNMENTE ES DE EVOLUCIÓN LENTA A VECES PRECEDE A LOS OTROS SÍNTOMAS DE LA NEOPLASIA DURANTE2 O 3 MESES Y 5 AÑOS EN ALGUNOS PACIENTES SE OBSERVA ARREFLEXIA Y ATAXIA
  16. 16. POLINEUROPATÍA DIABÉTICA EN LOS DIABÉTICOS PUEDEN OBSERVARSE DOS GRUPOS GENERALES: TIPO I CONSISTE EN UNA POLINEUROPATÍA SIMÉTRICA DISTAL, DE PREDOMINIO SENSITIVO, DE EVOLUCIÓN LENTA. FRECUENTE EN ADULTOS DE 50 AÑOS Y EN AQUELLOS QUE LA DIABETES ES DE LARGA DURACIÓN. TIPO II CONSISTE EN LA INSTAURACION DE FORMA RAPIDA DE UNA RADICULITIS O DE UNA MONONEURITIS AISLADA O MULTIPLE (MONONEURITIS MULTIPLEX). NEUROLOGIA DE FARRERAS
  17. 17. POLINEUROPATIAS CRÓNICAS DE LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO LAS ENFERMEDADES DEL COLÁGENO PRODUCEN CON FRECUENCIA CUADROS MONONEURITICOS . EL LUPUS ERIMATOSO PRESENTA POLINEUROPATIAS CRÓNICA PRODCIDA VASA NERVORUM POR LA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE SE PRESENTA UNA POLINEUROPATIA SIMETRICA DE PREDOMINIO DISTAL,SENSITIVO Y DOLOROSA (ESPECIALMENTE MIEMBROS SUPERIORES) neurologia de adams - neurologia de snell
  18. 18. NEUROPATIA AMILOIDEA NEUROPATIAS AMILOSODICA CRONICA FAMILIAR LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS SE INICIAN ENTRE LOS 25 Y 40 AÑOS Y PROGRESAN LENTAMENTE CONDUCIENDO A LA MUERTE LENTAMENETE. EL CUADRO CLINICO SE CARACTERIZA POR UNA PERDIDA DE LAS SENSIBILIDADES TERMICAS Y DOLOROSAS Y CON POCA AFECTACION MOTORA. LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ESTAN ABOLIDOS EN LAS PIERNAS NEUROLOGIA DE FARRERAS
  19. 19. POLINEURITIS LEPROSA ES CONSECUENCIA DE LA INVASION DIRECTA DE LOS NERVIOS POR EL MYCOBACTERIUM LEPRAE EN LA FASE ANERGICA DE LA ENFERMEDAD EXISTE UNA INVASION DIFUSA DE LOS NERIVOS CUTANEOS QUE DA LUGAR A UNA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA DE FORMA SIMETRICA EY QUE PREDOMINA EN LAS OREJAS DORSO DE LAS MANOS,ANTEBRAZO ,PIES Y REGIONE ANTEROLATERALES DE LOS MIEMBROS INFERIORES NEUROLOGIA DE FARRERAS
  20. 20. ENFERMEDAD DE REFSUM Es una enfermedad metabólica que se hereda con carácter autosómico recesivo y cursa con una polineuropatía crónica A veces es de carácter recurrente, a la que se asocian: Alaxia cerebelosa Retinitis pigmentosa Sordera de percepción Deformidades esqueléticas e ictiosis. Neurología Clínica 8 edición
  21. 21. ENFERMEDAD DE REFSUM En esta en enfermedad existe un defecto en la oxidación del acido fitánico, por lo que se acumula en la sangre y en los tejidos periféricos. Neurología Clínica 8 edición
  22. 22. A BELA LIPOPROTEINEMIA (SINDROME DE BASSEN- KOMZWEIG) Se caracteriza por síntomas: • Mal absorción intestinal • Ataxia progresiva • Retinitis pigmentosa • Acantocitosis • Gran disminución de la beta-lopoproteínas séricas.
  23. 23. CARENCIA FAMILIAR DE ALFALIPOPROTEINAS (ENFERMEDAD DE TANGIER) Se caracteriza por: Una neuropatía recurrente, de comienzo en la infancia.
  24. 24. ENFERMEDAD DE FABRY Esta enfermedad metabólica (recesiva ligada al sexo) se caracteriza por : 1. Exantema maculopapular 2. Dolor y sensación de quemazón en extremidades. 3. Insuficiencia renal progresiva 4. Aparición frecuente de infartos cerebrales y de miocardio.
  25. 25. LEUCODISTROFIA MELACROMATICA En esta enfermedad existe un déficit de una sulfatidasa, que origina un acumulo de ceramima-glucosa-3 sulfato. neurologia de adams - neurologia de snell
  26. 26. LEUCODISTROFIA MELACROMATICA Esta enfermedad suele comenzar en la primera infancia con deterioro mental, hipotonía de los miembros arreflexia y ataxia,
  27. 27. NEUROPATIAS SENSITIVAS HEREDITARIAS Existen varios síndromes neuropáticos, que tienen como característica clínica común la falta de reactividad normal a los estímulos dolorosos: De entre estos, el mas común es: La neuropatía sensitiva radicular hereditaria
  28. 28. NEUROPATIAS SENSITIVAS HEREDITARIAS Se hereda de forma autosómica dominante y se manifiesta en la 2da década de la vida, afectando predominantement e las zonas distales de las extremidades inferiores. La neuropatía sensitiva radicular hereditaria
  29. 29. La alteración sensitiva es disociada (abolición de la sensibilidad térmica y dolorosa y preservación de la táctil). Son frecuentes las ulceras perforantes y las infecciones indoloras en los pies, asi como las mutilaciones distales. neurologia de adams - neurologia de snell
  30. 30. NEUROPATIAS CRONICAS RECURRENTES Las dos enfermedades que de forma mas característica cursan con un cuadro de polineuropatías recurrentes son la polineuritis idiopática (síndrome de Guillain-Barré recurrente) y la neurologia de adams - neurologia de snell
  31. 31. MONONEURITIS AISLADAS Y MÚLTIPLES Afectación de uno o de varios nervios periféricos. Neuropatías NEUROLOGIA DE FARRERAS
  32. 32. Factores etiológicos que determinan este tipo de neuropatías MONONEUROPATIAS AISLADAS O MÚLTIPLES Neuropatías compresivas. Neuropatías traumáticas (incluyen lesiones por irradiación y corrientes eléctricas). Neuropatías idiopáticas (braquial y crural). Neuropatías inducidas por sueros y vacunas. Neuropatías infecciosas (herpes zoster, lepra, difteria). Neuropatías por invasión tumoral. Neuropatías asociadas a diabetes, poliarteritis nodosa y otras vasculopatías.
  33. 33. PLEXO BRAQUIAL Constituido por unión de divisiones anteriores y posteriores de las raíces cervicales C5 a C8 y D1. De él parten nervios destinados a la motilidad del hombro y del resto de la extremidad superior. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  34. 34. Su parálisis determina: Extremidad superior pendular. Hombro descendido que sólo puede ser desplazado gracias al movimiento de elevación que le confiere el trapecio. Músculo inervado por el XI par craneal y primeras raíces cervicales. PLEXO BRAQUIAL NEUROLOGIA DE FARRERAS
  35. 35. Dentro de parálisis incompletas se distinguen: Parálisis superior o síndrome de Duchenne - Erb Parálisis inferior o síndrome de Déjérine Klumpke. PLEXO BRAQUIAL
  36. 36. NERVIO TORÁCICO INFERIOR (NERVIO DE BELL) origen en las raíces C5, C6 y C7, e inerva exclusivamente el serrato mayor. La parálisis se manifiesta por imposibilidad de elevar el brazo hacia adelantepor encima de la horizontal separación del escápula del plano costal en forma de ala (escapula alata)especialmente de su ángulo inferior sobre todo al extender los brazos hacia adelante, p. ej.. al apoyar las palmas de las manos sobre una pared.
  37. 37. NERVIO SUPRAESCAPULAR Es una rama colateral posterior del plexo braquial que se origina en las raíces C5-C6 e inerva los músculos supra e infraespinoso. Su parálisis dificulta la abducción, rotación externa del brazo y resulta en atrofia de los músculos supra e infraespinosos. Puede lesionarse en traumatismos del hombro y en casos de luxación de la articulación escapulohumeral.
  38. 38. NERVIO RADIAL formado por las raíces C5 a C8 constituye la rama terminal más importante del tronco secundario posterior. Inerva el músculo tríceps y los músculos supinadores y extensores del antebrazo y de la mano. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  39. 39. NERVIO MEDIANO origen en los segmentos medulares C6, C7, C8 y D1 El mediano es el nervio flexor y pronador de la extremidad superior. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  40. 40. NERVIO CUBITAL Fibras sensitivas inervan la mitad cubital de La mano (tanto palmar como dorsal). Inerva el músculo cubital anterior, la mitad cubital del flexor profundo, los interóseos palmares y dorsales, lumbricoides del cuarto y quinto dedo, el aductor del pulgar y todos los músculos de la región hipotenar, Es una de las parálisis periféricas más frecuentes. Formado por C8 y D1.
  41. 41. PARÁLISIS CUBITAL debilita la flexión aducción de la muñeca Suspende la motilidad del quinto dedo no es posible flexión de primeras falanges sobre metacarpianos a veces tercero así como tampoco la separación y aproximación de todos los dedos entre sí. Además, como inerva el músculo aductor del pulgar, al solicitar al entorno que sostenga un trozo de papel entre el pulgar y el índice no puede aproximar la base del pulgar a la del índice sustituye este movimiento por la contracción del flexor largo del pulgar, inervando por el mediano (signo de Froment).
  42. 42. PLEXO LUMBOSACRO Constituido por las raíces D12, 1 a 5, lumbar Y 1 a 3 sacra. Inerva la musculatura de las extremidades inferiores. se evitará su confusión con lesiones de la cola de caballo. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  43. 43. XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO • Nervio exclusivamente motor • Tiene su origen en los primeros 5 segmentos de la medula cervical • Inerva a los músculos: esternocleidomastoi deo y trapecio • La lesión en este nervio ocasiona parálisis del esternocleidomastoide o, presentando debilidad al mov. Giratorio de la cabeza • La lesión aislada ocasiona parálisis del trapecio, con imposibilidad de elevar el hombro. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  44. 44. XII PAR: HIPOGLOSO • Nervio exclusivamente motor • Inerva la hemilengua correspondiente • Tiene su origen en el bulbo y abandona el cráneo • Inerva los músculos: geniogloso, estilogloso y hipogloso • Su parálisis determina una desviación de la punta de la lengua hacia el lado • Las causas mas frecuentes son por : • Afección del nervio • Lesiones del hueso occipital NEUROLOGIA DE FARRERAS
  45. 45. NERVIO FEMUROCUTANEO Esta formado por la segunda y tercera raíces lumbares. Es exclusivamente sensitivo Inerva la cara lateral del muslo Su compresión ocasiona una sensación de hormigueo o a veces de molestias urentes en la cara externa del muslo. Principalmente al pararse o extender la cadera. Son factores desencadenantes de este tipo de compresión: • Obesidad • Parto • Embarazo • Diabetes
  46. 46. NERVIO OBTURADOR Constituido por las ramas de L2-L4 • Proporciona fibras motrices a los nervios aductores del muslo • Su territorio corresponde la cara interna del muslo Su lesión determina una debilidad en la aducción del muslo Casi siempre es de origen ginecológico y puede darse casos de luxación de cadera NEUROLOGIA DE FARRERAS
  47. 47. NERVIO CRURAL • Formado por las raíces de L2-L4 • Nervio motor del psoas iliaco( flexor de la cadera), del cuádriceps femoral y sartorio. • Sensitivo de la cara anterointerna del muslo y la cara interna de la pierna. • En la paralisis de este es imposible levantar el muslo y encogerlo sobre la pelvis y los reflejos abolidos. • Esta paralisis se da por: • Luxaciones de cadera • Fracturas • Diabetes NEUROLOGIA DE FARRERAS
  48. 48. NERVIO CIATICO MAYOR • Formada por las raíces de L4,L5 y S1 • Inerva los músculos flexores del muslo por debajo de la rodilla. • Presenta imposibilidad de flexionar la pierna y parálisis de la musculatura por debajo de la rodilla Las causas mas frecuentes son: • Fractura de pelvis • Fractura de fémur • Heridas por armas de fuego • Inyecciones toxicas • Compresión tumoral NEUROLOGIA DE FARRERAS
  49. 49. NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO • Es la rama terminal externa del ciático. • Proviene de las raíces L4-S2 • Inerva los músculos: a) Tibial anterior b) Peroneos laterales • Inervación sensitiva a la cara anteroexterna de la cara y pie. • Imposobilita la dorsiflexion del pie, causando una marcha en stepage. Las causas mas frecuentes son : • Fractura de la cabeza del peroné • Compresión repetida del nervio NEUROLOGIA DE FARRERAS
  50. 50. NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO • Nervio motor de los músculos de la pantorrilla • Es sensitivo de la piel de la planta del pie • Su lesión imposobilita la flexion plantar del pie y de los musculos flexores de los dedos del pie Las causas mas frecuentes son : • Fracturas de tibia • Compresión del nervio
  51. 51. RADICULONEURALGIA CIATICA • Este síndrome es producido por el sufrimiento del nervio ciático • Se manifiesta por un dolor que invade la zona inervada por este • Causa trastornos sensitivos, motores y reflejos Su causa se debe a: • Lesiones de varios niveles: a) Radicular b) Plexular c) Troncular • La hernia discal es la causa mas frecuente NEUROLOGIA DE FARRERAS
  52. 52. RADICULONEURALGIA CIATICA • Los antecedentes de la misma proceden a una trauma en flexión • Degeneración de discos • O sin antecedentes • Ocurre en personas a partir de los 30-40 años Los signos neurológicos mas evidentes son: • Hipotonía • Déficit sensitivo • Alteraciones reflejas • Debilidad muscular NEUROLOGIA DE FARRERAS
  53. 53. MONONEURITIS MULTIPLES • Afectacion de varios troncos nerviosos de forma asincrónica y asimétrica • Afecta tanto los nervios periféricos como los craneales Las enfermedades que dan lugar a esta son : • Diabetes • Poliarteritis nodosa NEUROLOGIA DE FARRERAS
  54. 54. I PAR: NERVIO OLFATORIO SE ORIGINA EN LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA DE LA PARTE SUPERIOR DE LA CAVIDAD NASAL. LA HIPOSMIA O LA ANOSMIA QUE ES LA DESAPARICIÓN O DISMINUCIÓN DEL OLFATO, CONSTITUYE UN PROBLEMA FRECUENTE congénita o causada por alteraciones de la mucosa nasal (sinusitis) traumatismos craneales, hemorragias subaracnoideas o inflamaciones meníngeas crónicas NEUROLOGIA DE FARRERAS
  55. 55. I PAR: NERVIO OLFATORIO Es Una percepción errónea o desviación cualitativa de la función olfatoria Las alucinaciones olfativas son siempre de origen central y dependen de lesiones irritativas cercanas a la región del uncus alteraciones de la mucosa nasal después de un traumatismo craneal,, en pacientes adultos que presentan síntomas depresivos. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  56. 56. II PAR: NERVIO OPTICO El nervio óptico esta constituido por los cilindroejes de las células ganglionares de la retina . Los n. ópticos se dirigen hacia atrás y adentro y abandonan la orbita a través del agujero óptico, alcanzando el quiasma óptico en la fosa craneal anterior. defectos unilaterales del campo visual centrales o periféricos, asociados a una disminución de la agudeza visual El reflejo fotomotor puede estar disminuido o abolido y el diámetro pupilar aumentado. La perdida de visión en uno o ambos ojos, de forma aguda constituye el síndrome de la neuritis óptica retrobulbar.
  57. 57. II PAR: NERVIO OPTICO SÍNDROME DE LA NEURITIS ÓPTICA RETROBULBAR. • disminución de la agudeza visual, a veces completa y frecuentemente dolor ocular que empeora al mover los ojos. • aparece con relativa frecuencia en adolescentes o adultos jóvenes y a veces es bilateral. •Raramente puede ser producido por un proceso infeccioso (neuritis sifilita), arterico o por un infarto isquémico del nervio óptico, asociada a una de vasculopatia diabética o hipertensiva. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  58. 58. II PAR: NERVIO OPTICO Con el tiempo las lesiones del nervio óptico determinan casi siempre un cierto grado de atrofia de la papila, la cual cobra un color pálido PAPILEDEMA consiste en una elevación de la cabeza del nervio óptico con obliteración de sus márgenes, asociado a alteraciones vasculares, producido por una elevación de la presión intracraneal. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  59. 59. LAS LESIONES DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES O DE SUS NÚCLEOS DE ORIGEN PRODUCEN PARÁLISIS DELOS MOVIMIENTOS OCULARES Y DESVIACIÓN DE LOS GLOBOS OCULARES (ESTRABISMO). AL ALTERARSE EL MOVIMIENTO CONJUGADO DE LOS OJOS, LAS IMÁGENES VISUALES NO SE PROYECTAN SOBRE LOS CAMPOS RETINIANOS CORRESPONDIENTES Y EL PACIENTE AQUEJA VISIÓN DOBLE O DIPLOPÍA. III, IV, VI PARES CRANEALES LOS PARES CRANEALES OCULOMOTORES SON EL MOTOR OCULAR COMÚN (III), EL PATÉTICO (IV), MOTOR OCULAR EXTERNO (VI).
  60. 60. III, IV, VI PARES CRANEALES LAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR PRODUCEN PTOSIS, CON IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL PÁRPADO; EL OJO ESTA DESVIADO HACIA AFUERA Y LIGERAMENTE HACIA ABAJO NO ES POSIBLE MOVILIZAR EL OJO HACIA ARRIBA, ABAJO O ADENTRO SE PRODUCE UNA MIDRIASIS PARALITICA CON ABOLICIÓN DEL REFLEJO FOTOMOTOR Y PARÁLISIS DE LA ACOMODACIÓN. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  61. 61. III, IV, VI PARES CRANEALES LA PARÁLISIS DEL IV PAR RESULTAN DE: LA IMPOSIBILIDAD DE MOVER EL OJO HACIA ABAJO, SOBRE TODO CUANDO ESTA EN ABDUCCIÓN EL PACIENTE SE QUEJA DE DIPLOPÍA AL LEER O BAJAR ESCALERAS. SE PRODUCE UNA DESVIACIÓN DEL GLOBO OCULAR HACIA EL LADO OPUESTO QUE EL PACIENTE TRATA DE COMPENSAR DESVIANDO LA CABEZA HACIA EL HOMBRO OPUESTO.
  62. 62. III, IV, VI PARES CRANEALES LESIONES PARALITICAS DEL VI el ojo esta desviado hacia dentro (estrabismo convergente) y existe una parálisis de la abducción del ojo. El paciente aqueja diplopía en todas las direcciones de la mirada, excepto cuando mira hacia el Lado opuesto de la lesión. NEUROLOGIA DE FARRERAS
  63. 63. V PAR: NERVIO TRIGÉMINO El trigémino inerva los músculos masticatorios y se encarga de la sensibilidad táctil, térmica, dolorosa y propioceptiva de la cara  PARÁLISIS DE LA MUSCULATURA DE LA MASTICACIÓN CON DESVIACIÓN DE LA MANDIBULA HACIA EL LADO AFECTO  DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD, TÁCTIL,TÉRMICA, Y DOLOROSA DE LA CARA  ABOLICIÓN DEL REFLEJO CORNEAL. LASLESIONESPRODUCEN
  64. 64. VII PAR: NERVIO FACIAL Las lesiones periféricas del nervio facial producen una parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones en la secreción lagrimal y salival y de la sensibilidad gustativa, dependiendo de la porción del nervio lesionado. El nervio facial es un nervio mixto que abandona el tronco cerebral a nivel del surco bulboprotuberancial NEUROLOGIA DE FARRERAS
  65. 65. VIII PAR: NERVIO COCLEOVESTIBULAR El VIII par esta constituido por la yuxtaposición de dos nervios, el coclear y el nervio vestibular. El nervio coclear auditivo es sensorial y transmite las impresiones auditivas, mientras que el vestibular interviene en la regulación del equilibrio y en la orientación en el espacio. SÍNTOMAS DE AFECTACIÓN AUDITIVO AFECTACIÓN VESTIBULAR los tinnitus aurium o acúfenos y la disminución de la agudeza adutiva el vértigo con alteración del equilibrio y de los movimientos oculares
  66. 66. IX PAR: NERVIO GLOSOFARINGEO La neuralgia del glosofaríngeo se caracteriza por paroxismos de dolor excruciante, localizados en la región tonsilar, faringe posterior, zona posterior de la lengua y oído medio. El noveno par craneal se origina en la superficie lateral del bulbo, y junto con los nervios vagó y accesorios abandona el cráneo atravesando el agujero rasgado posterior. Contiene fibras motoras y sensitivas. El Las lesiones son raras y prácticamente asintomáticas, excepto por una discreta disfagia.se pierde también la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua
  67. 67. X PAR: NERVIO NEUMOGÁSTRICO Las fibras del X par craneal que se originan en el núcleo ambiguo inervan los músculos del paladar, los faríngeos y los laríngeos. Controla la sensibilidad somática de la parte posterior de los conductos auditivos externo y la sensibilidad general de la faringe, laringe, tráquea, esófago y de las vísceras torácicas y abdominales NEUROLOGIA DE FARRERAS
  68. 68. • La parálisis intracraneal del X da lugar a disartria, disfagia y vos de resonancia nasal. La cuerda vocal paralizada esta inmóvil en abducción. • Puede también observarse una perdida de sensibilidad en el meato auditivo externo. • Las funciones viscerales no se alteran si la lesión es visceral X PAR: NERVIO NEUMOGÁSTRICO NEUROLOGIA DE FARRERAS

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