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Transtornos de ansiedad- psiquiatria

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Transtornos de ansiedad- psiquiatria

  1. 1. Ornelas Balcazar Denisse Ramírez Luis Eduardo TRANSTORNOS DE ANSIEDAD ANSIEDAD GENERALIZADA FOBIA PANICO AGARAFOBIA
  2. 2. Una de las mas comunes y universales emociones Mas común que la diabetes 1:10 Diagnostico Cuadro clínico Buena relación medico paciente
  3. 3. Más prevalentes en la población Primer lugar en la prevalencia de enfermedades mentales 17% 5-12% de pacientes atendidos 25-40% de lso pacientes hospitalizados Crónicos Resistentes al tratamiento Asociados a una morbilidad significativa Relación M/V = 2/1
  4. 4. ANSIEDAD VS ANGUSTIA
  5. 5. DEFERENTES SIGNIFICADOS DE ANSIEDAD
  6. 6. Diarrea Mareos, desvanecimiento Hiperhidrosis Hiperreflexia Hipertensión Palpitaciones Midriasis pupilar Inquietud Síncope Taquicardia Hormigueo en extremidades Temblores Malestar gástrico Frecuencia urinaria
  7. 7. SINDROME GENERAL DE ANSIEDAD
  8. 8. MODELO NEUROANATOMICO DE LA ANSIEDAD
  9. 9. Neurotransmisores Noradrenalina Serotonina GABA Los pctes tienen escasa regulación del sistema noradrenergico La relación proviene de los efectos terapéuticos de los antidepresivos serotoninergicos como la clomipramina Se sustenta por la eficacia de las benzodiacepinas que potencian la actividad GABA en el tx de tipos de trastornos de ansiedad
  10. 10. ETIOPATOGENIA DE LOS TRANSTORNOS DE FACTORES BIOLOGICOS  Predisposición genética ANSIEDAD  Los pacientes en primer grado de los pacientes con trastorno por pánico o fobia social tienen entre 4 – 7 veces mas probabilidades. FACTORES PSICOSOCIALES  Estresores psicosociales  precipitantes, agravantes o causales FACTORES TRAUMATICOS  Acontecimientos fuera del rango de experiencia humana normal. FACTORES CONDUCTIVOS Y CONDUCTUALES  Conductas desadaptadas y trastornos emocionales  Infravaloración  Pensamientos negativos
  11. 11. 1. Trastorno de angustia con o sin agorafobia 2. Agorafobia con o sin trastorno de angustia 3. Fobia especifica 4. Fobia social 5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) 6. Trastorno por estrés postraumático (TEPT) 7. Trastorno por estrés agudo 8. Trastorno de ansiedad generalizada
  12. 12. Ornelas Balcazar ANSIEDAD GENERALIZADA Denisse
  13. 13. B. Al individuo le es difícil controlar la A. Ansiedad y preocupación excesiva, que se 1. Inquietupdr eo osceunpsaacciióónn de estar atrapado o con los nervios de punta. 2. Fácilmente fatigado. 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensió n muscular. 6. Problemas de sueñ o (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueñ o inquieto e insatisfactorio). produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar). C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres o mas de los seis síntomas. Nota: En los niños, solamente se requiere un ítem.
  14. 14. D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica
  15. 15. Ornelas Balcazar TRANSTORNO DE PANICO Denisse
  16. 16. A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o más) de los síntomas siguientes: Se 1. dividen Palpitaciones, en: golpeteo del -corazón Ataque o inesperado aceleración  ataque de la fre-cuencia de pániconocturno -cardiaca. Ataque esperado 2. Sudoración. 3. Temblor o sacudidas. 4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. 5. Diariamente-Sensación de meses ahogo. 6. Dolor o molestias en el tórax. 7. Náuseas o malestar abdominal. 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. 9. Escalofríos o sensación de calor. 10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormi-gueo). 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonaliza-ción B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de uno o los dos hechos siguientes: (separarse de uno mismo). 12. Miedo a perder el control o de “volverse loco.” 13. Miedo a morir. 1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias - evita- cambia su vida 2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques- Salud – Sociales –completar tareas Frecuencia y severidad 1 / semana/meses 2/mes - años Severidad y sintomatologia difere en cada episodio Completo o limitado
  17. 17. EPIDEMIOLOGIA Prevalencia 2- 3% Indios Americanos Mujeres 2:1 Edad media 20 – 24 años Curso de la enfermedad  Cronico Jovenes vs Adultos Se complica Ansiedad Depresión Trastornos bipolares Riesgos y factores Pronostico Temperamental Ambiental Genética RELACION CON LA CULTURA
  18. 18. C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica. D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental -los ataques de pánico no se producen únicamente en respuesta a situaciones sociales temidas, como en el trastorno de ansiedad social -en repuesta a objetos o situaciones fóbicas concretos, como en la fobia específica -en respuesta a obsesiones, como en el trastorno obsesivo-compulsivo -en respuesta a recuerdos de sucesos traumáticos, como en el trastorno de estrés postraumático -en respuesta a la separación de figuras de apego, como en el trastorno de ansiedad por separación.
  19. 19. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p.ej., volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre). Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse. B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o inmediata. C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa. • D. Especificar E. El miedo o si: la ansiedad Codificar El miedo, basándose la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea en el estímulo o la fóbico: evitación es 300.29 persistente, (F40.218) y dura Animal típicamente el objeto (p. ej., arañas, o seis situación insectos, o más específica 300.29 meses. perros) y al contexto sociocultural. (F40.228) Entorno natural (p. ej., alturas, tormentas, agua) 300.29 (F40.23x) Sangre-inyección-herida (p. ej., agujas, procedimientos médicos invasivos) • Nota de codificación: Seleccionar el código CIE-10- MC específico como sigue: F40.230 miedo a la sangre; F40.231 miedo a las inyecciones y transfusiones; F40.232 miedo a otra atención médica; o F40.233 miedo a una lesión. 300.29 (F40.248) Situacional (p. ej., avión, ascensor, sitios cerrados) F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
  20. 20. Prevalencia 7% - 9% 6% 2% - 4%). 2% - 4%). 2% - 4%). Niños 5% Jóvenes (13-17 años) 16% Edad avanzada 3% - 5% Mujer:Hombre - 2:1
  21. 21. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS F. El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, A. Miedo o ansiedad y dura intensa acerca de dos (o más) de situaciones siguientes: típicamente seis o más las cinco meses. 1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, G. barcos, El miedo, aviones). la ansiedad o la evitación causa malestar 2. Estar en espacios clínicamente abiertos (p. ej., significativo zonas de estacionamiento, o deterioro mercados, puentes). en 3. Estar lo social, en sitios cerrados laboral (p. u ej., otras tiendas, áreas teatros, cines). importantes del 4. Hacer funcionamiento. cola o estar en medio de una multitud. 5. Estar fuera de casa solo. H. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente excesiva. D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa. E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural. B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse en las personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia). C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
  22. 22. Prevalencia ? ? ? ? ? Cada año: 1.7% - jóvenes y adultos Mujer:Hombre - 2:1 ? Infancia – Adolescencia – Adultez temprana
  23. 23. Síndrome de ansiedad y enfermedad medica
  24. 24. 27% 20% 10 – 50%
  25. 25. DIAGNOSTICO
  26. 26. TRATAMIENTO Ornelas Balcazar Denisse
  27. 27. 6-12 meses El 45% es persistente Solo un 31% es agudo y remite totalmente Un 24% es episódico

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