1. *
Integración Básico Clínica I
Facultad de medicina

2. Erick de 19 años de edad, estudiante de
Ingeniería, jugaba básquetbol con sus
compañeros en la Facultad a la 1 p.m.
Después de 3 hrs de estar jugando Erick cae al
suelo de forma repentina con pérdida del
estado de alerta; en ese momento sus
compañeros lo llevan al Servicio Médico de la
escuela donde se recupera. Al interrogatorio
médico, Erick refiere que durante el juego
empezó a fatigarse muy rápido, casi al
terminar el partido, presentó náuseas,
sudoración, debilidad y sed, sin embargo, no
recuerda lo que sucedió después. Comentó
que el día anterior estuvo entrenando durante
4 hs al rayo del sol y regresó a su casa sólo a
dormir, por la mañana notó que su orina fue
poca y olía muy fuerte. Erick no cuenta con
antecedentes heredofamiliares ni patológicos
de importancia.

3. A la Exploración Física se encuentran los siguientes Signos
Vitales: Temperatura axilar de 36.5°C, TA 90/50 mm Hg,
FC: 110x’, FR: 25x’. Peso 71 Kg, Talla 1.75 m.
* Inspección General: Paciente masculino, de edad
aparente similar a la cronológica, bien conformado,
ectomórfico, aparentemente íntegro, en decúbito dorsal
con actitud libremente escogida, sin facies característica,
ligera palidez de tegumentos, se encuentra alerta y
orientado en las tres esferas.
* Cabeza: cavidad oral con mucosas secas, (resto de la
exploración sin alteraciones)
* Cuello: pulso carotideo aumentado en intensidad y
frecuencia, sincrónico con el radial, (resto sin
alteraciones)
* Tórax, Abdomen: sin alteraciones
* Extremidades: pulsos radial y pedio aumentados en
frecuencia (resto sin alteraciones)

4. Con los datos del Interrogatorio y la Exploración Física, el
médico le explicó a Erick que lo que le ocurrió se relacionó
con el número de horas de ejercicio que realizó y la
exposición prolongada al sol. Además le comentó que fue un
evento repentino, no grave, en respuesta a la sudoración
excesiva y la falta de ingesta de líquidos, lo que pudo
disminuir la tensión arterial y causar el síncope. "Se perdió
por un momento la homeostasis en tu cuerpo", terminó su
comentario el médico.
* El médico recomendó tomar agua con electrolitos con el
objeto de mantenerse bien hidratado durante la realización
de ejercicio intenso.
* Erick se sintió tranquilo con la explicación del médico y el
buen trato que le brindo y prometió regresar si tenía
alguna duda.

5. Historia Clínica
La historia clínica es un documento medico legal que se
caracteriza por ser objetivo y comprensible por terceros y no
solo por quien lo escribe , forma parte del expediente clínico y
en ella se registra la información de la gestante.
Componentes
- Identificación del paciente
- Problema principal o motivo de consulta
- Enfermedad actual
- Antecedentes
- Exploración Física

6. Sincope
"El síncope es una pérdida transitoria del conocimiento
y el tono postural a consecuencia de una disminución
en el flujo sanguíneo cerebral que se acompaña de una
recuperación espontánea. Puede presentarse en forma
súbita, sin advertencia, o ir precedido de síntomas de
desvanecimiento ("presíncope"), como son mareo,
lipotimia, una sensación de calor, diaforesis, náusea y
visión borrosa que en ocasiones antecede a la ceguera
transitoria. Los síntomas previos al síncope tienen una
duración variable y aumentan de intensidad hasta que
ocurre una pérdida del conocimiento, o se resuelven
antes de la pérdida del conocimiento si se corrige la
isquemia cerebral.

7. Deshidratación
Deshidratación significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como
debiera.
La deshidratación puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad
de líquido corporal que se haya perdido o que no se haya repuesto. Cuando es
grave, la deshidratación es una emergencia potencialmente mortal.
Síntomas
•Boca pegajosa o reseca
•Letargo o coma (con deshidratación severa)
•Ausencia o disminución del gasto urinario; la orina aparece de color amarillo
oscuro
•Ausencia de lágrimas
•Ojos hundidos
•Fontanelas hundidas (el punto blando en la parte superior de la cabeza) en el
bebé

9. Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar
para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al
ejercicio y la enfermedad.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras
está en reposo son:
•Presión arterial: Óptimo< 120/80
Prehipertensión120/80-139/89 Hipertensión grado: I 140/90-159/99. II 160/100ó+
Hipotensión sistólica< 90ó30mmHg< de habitual
•Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.
•Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
•Temperatura: 36.5-37.2° C (97.8-99.1° F)/promedio de 37º C (98.6° F).