1.
FIBRINOLITICOS

2.
•Producen lisis de los coágulos por
medio de la plasmina
•MECANISMO DE ACCIÓN:
aceleran la reacción fibrinólitica
normal, disuelve coágulos
formados o en formación
•USOS:
TEP, TROMBOSIS CORONARIA,
POSTINFARTO, TROMBOFLEBITIS
DE GRANDES VASOS

3.
Calicreína
F XII
Uroquinasa (UK)
Estreptoquinasa (SK)
PAI:
α-globulina
Inhibidores de la UK
PI:
Antiplasmina α1 y α2
Antitripsina α1
AT III
REDES DE FIBRINA FIBRINA
F XIIIa
PLASMINÓGENO PLASMINA
tPA
FÁRMACOS FIBRINOLÍTICOS

4.
CLASIFICACIÓN DE FIBRINOLÍTICOS
CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA:
1. Fibrinolíticos de 1ª generación:
Estreptoquinasa (SK)
Uroquinasa (UK)
2. Fibrinolíticos de 2ª generación:
Activador tisular del plasminógeno (t-PA) y alteplasa (rt-PA)
Complejo activador de SK-plasminógeno acilado o anistreplasa (APSAC)
Uroquinasa de cadena única: prouroquinasa (pro-UK) y saruplasa (rscu-
PA)
3. Fibrinolíticos de 3ª generación:
Reteplasa (r-PA)
Tenecteplasa (TNK-tPA)
Lanoteplasa (n-PA)

5.
CLASIFICACIÓN DE FIBRINOLÍTICOS
1. Fibrinolíticos sistémicos/no
fibrinoespecíficos:
- Estreptoquinasa (SK)
- Uroquinasa (UK)
- Anistreplasa (APSAC)
2. Fibrinolíticos fibrinoespecíficos:
- Activador tisular del plasminógeno y
todos sus derivados
- Uroquinasa de cadena única (pro-UK y
rscu-PA)

6.
VENTAJAS DE FIBRINOLITICOS
ANTIGUOS
Rápida reperfusión
Máxima eficacia
Posibilidad de administración en forma
de bolos
Baja incidencia de hemorragia cerebral
Especificidad para trombos recientes
Baja tasa de reoclusión
Coste razonable

7.
Agente
fibrinolítico
aislado de
cultivos de
estreptococ
o beta
hemolítico
del grupo C.
Mecanismo de
acción:
Trombolítico
. Activa el
paso de
plasminógen
o a
plasmina,
que hidroliza
las redes de
fibrina.
Farmacocinética
Se administra
por infusión
intravenosa o
intracoronaria
. La
reperfusión
del miocardio
usualmente
tiene lugar
entre los 20
min y las 2
horas después
del inicio de la
infusión.
EFECTOS
ADVERSOS
náuseas,
vómitos y
hemorragia
Hipotensión
reacciones
alérgicas
CONTRAINDICACIONES
fibrilación
auricular
hipertensión
arterial severa
aneurisma o
malformación
arteriovenosa,
coagulopatías
episodios de
sangrado
gastrointestinal o
genitourinario

8.
Este fármaco tiene una serie de ventajas teóricas: a) mayor vida media b) es un fármaco no
fibrinespecífico aunque presenta mejor unión a la fibrina y acumulación en el trombo, por lo
que causa menor fibrinogenolisis que la SK; c) menor incidencia de reacciones adversas
secundarias al tratamiento
Farmacocinética:
La anistreplasa se administra por infusión i.v. empezando a observarse un efecto sobre las arterias ocluidas a
los 45 minutos.
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe su degradación por los inhibidores endógenos de la fibrinólisis sin impedir que se fije a la
fibrina.
Trombolítico, es un complejo consistente en estreptokinasa y un
derivado lisinado de plasminógeno humano que se prepara in vitro.

9.
• La UK es un
activador
endógeno y “no
fibrinespecífico”
del plasminógeno
que fué aislada
inicialmente en la
orina humana
Mecanismodeacción
• actúa activando al
Glu-plasminógeno
por rotura de un
enlace peptídico
Arg561-Val562
para la formación
de Glu-plasmina,
una enzima
proteolítica
tripsina-"like", la
cual degrada a la
fibrina y a otras
proteínas
plasmáticas
FARMACOCINETICA
• fase inicial (vida
media de 4
minutos) para
ambas formas y
una vida media
final más corta
para la forma
HMW-UK,
aproximadamente
de 10-20 minutos

10.
ACTIVADOR TISULAR PLASMINOGENO
(rt-PA; Alteplasa (1) ó Duteplasa (2
cadenas)Es un agente fibrinolítico recombinante humano. Induce la
transformación
de plasminógeno en plasmina. La característica fundamental
de este fármaco es la
posibilidad teórica de lograr una trombolísis selectiva.
El efecto secundario más común, es el riesgo de hemorragia.
No se han descrito
reacciones inmunológicas ni alérgicas graves. Se administra en
infusión i/v. Debe
administrarse heparina simultáneamente para reducir el
riesgo de oclusión
coronaria posterior.

11.
NUEVOS FIBRINOLITICOS
PRO-UROQUINASA UROQUINASA:
Es una cadena simple de
urocinasa, conseguida desde
la década de 1980 por
tecnología recombinante
que se convierte en
urocinasa De doble cadena
en presencia de plasmina.
Es menos específica para la
fibrina que el t-PA.
Está compuesta por 411
aminoácidos, su peso
molecular es de 54.000 D,
tiene una vida media corta
por lo que es Necesario
administrarla en infusión
continua. La dosis habitual
es de 80 mg (20 mg en bolo
y 60 mg en 60 minutos).

12.
RETEPLASA:
activador del plasminógeno recombinante
• indicada para tratamiento del infarto de miocardio, para la mejora de la función
ventricular después de un infarto de miocardio agudo, para reducción de la
incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva y para reducción de la mortalidad
asociada al infarto.
MA: ejerce su acción sobre sistema fibrinolítico endógeno
rompiendo el enlace entre la arginina y la valina para convertir el
plasminógeno en plasmina.
• INDICACIONES Y POSOLOGIA
• Tratamiento del infarto agudo de miocardio debido a una obstrucción de la
arteria coronaria: adultos: 10 U intravenosas en un bolo de 2 minutos seguidas a
los 30 minutos de un segundo bolo de otras 10 U i.v. también en 2 minutos

13.
TENECTEPLASA(TNK)
 Es un agente fibrinolítico activador tisular del
plasminógeno que ha demostrado equivalencia con
alteplasa. La tasa de reperfusión es superior a la
alcanzada con SK.
 Las reacciones alérgicas y la hipotensión no son
frecuentes.
 La hemorragia es el efecto no deseable más común.
 Se administra en bolo IV.
 Debe administrarse heparina simultáneamente para
 reducir el riesgo de oclusión coronaria posterior.