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PRESCRIPCIÓN DEL
EJERCICIO EN ASMÁTICOS
Síndrome complejo que aparece a cualquier edad.
Involucra las células mastocitos y eosinófilos dando como resultado una ob...
• Fundación Neumológica Colombia. Bogotá., Colombia. http://www.neumologica.org/INFORMACIONASMAIRESALUD.htm
En Colombia, 1...
• Plaza Moral V et al. Guía española para el manejo del asma. Arch Bronconeumol, 2003:39 (supl 5):p3-42
• Fundación Neumol...
• La crisis del asma se desencadena cuando llega un alérgeno a los bronquios, mastocitos
y eosinófilos reconocen al alérge...
El asma se puede clasificar en leve,
moderada y grave de acuerdo a su
gravedad clínica, dada por la frecuencia de
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P. Parsons J., Hallstrand S., Mastronarde J., et al. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Ex...
• El diagnostico del asma se fundamenta en la historia clínica y exploración física, en
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• Método para estudiar la ventilación pulmonar,
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El ejercicio físico es un complemento importante para el tratamiento del sujeto asmático, a
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EN ASMÁTICOS
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Prescripción del ejercicio en pacientes asmáticos

Descripción de la prescripción de ejercicios en pacientes asmáticos

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Prescripción del ejercicio en pacientes asmáticos

  1. 1. PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN ASMÁTICOS
  2. 2. Síndrome complejo que aparece a cualquier edad. Involucra las células mastocitos y eosinófilos dando como resultado una obstrucción al paso del aire e hiperreactividad bronquial (HRB) y ceden espontáneamente o por la acción de ciertos medicamentos. Los síntomas del asma característicos comprenden sibilancias, falta de aire, opresión torácica y tos. Estos síntomas suelen ser mayores durante la noche y particularmente son variables e intermitentes . ASMA • Echegoyen A., Almudévar E., Urbiola E., et al. En Esputo Versus Óxido Nítrico En Aire Exhalado: Aplicación Clínica En El Asma. En An. Sist. Sanit. Navar. Vol. 32, Nº 2, (Mayo-Agosto 2009). P. 218. • Bagur Caritat Calafat, Serra Grima Ricard. Prescripción Del Ejercicio Físico Para La Salud. Prescripción Del Ejercicio En Pacientes Con Problemas Respiratorios. Primera Edición. Barcelona. Editorial Paidotribo. 2004. 224p. • Guías Para El Diagnóstico Y Manejo Del Asma. Diagnóstico Del Asma En El Adulto. Rev. Chilena De Enfermedades Respiratorias. V.20 N.3 (Jul. 2004). P. 1-2-3 Issn 0717-7348. • Calvo Corbella E. et al. Guía española para el Manejo del Asma para padres y amigos. 2005. Madrid. Ed. Mayo 50J.
  3. 3. • Fundación Neumológica Colombia. Bogotá., Colombia. http://www.neumologica.org/INFORMACIONASMAIRESALUD.htm En Colombia, 10.4% de la población sufre de asma • Niños de 1-4 años 23.2% • Niños de 5-11 años 11.6% • Niños de 12-18 años 10.3% • Adultos 7.5% EPIDEMIOLOGÍA
  4. 4. • Plaza Moral V et al. Guía española para el manejo del asma. Arch Bronconeumol, 2003:39 (supl 5):p3-42 • Fundación Neumológica Colombia. Bogotá., Colombia. http://www.neumologica.org/INFORMACIONASMAIRESALUD.htm • Drobnic F, Bordeiras L. Recomendaciones SEPAR sobre el cuidado del asma en condiciones extremas. Ed E Doyma 2007. Barcelona. Múltiples factores desencadenantes Genética Nutrición Ambiente Ejercicio Físico Generan una serie de respuestas en cadena por un camino en común, resultando en la disminución del calibre de la vía aérea ASMA
  5. 5. • La crisis del asma se desencadena cuando llega un alérgeno a los bronquios, mastocitos y eosinófilos reconocen al alérgeno, se activan y liberan los mediadores químicos del asma en los bronquios, los cuales disminuye la contracción de su luz, impidiendo que fluya el aire fácilmente, provocando el ahogo característico, por contracción de las pequeñas fibras musculares que lo recubren • Calvo Corbella E. et al. Guía española para el Manejo del Asma para padres y amigos. 2005. Madrid. Ed. Mayo 50J. PATOGENIA
  6. 6. El asma se puede clasificar en leve, moderada y grave de acuerdo a su gravedad clínica, dada por la frecuencia de los síntomas que padece la persona, por el impacto de estos síntomas en las actividades de la vida diaria y por su nivel de capacidad pulmonar medida por una espirometria o mediante el flujo espiratorio máximo • Plaza Moral V et al. Guía española para el manejo del asma. Arch Bronconeumol, 2003:39 (supl 5):p3-42
  7. 7. • Escudero MP, Galindo M. Ejercicio físico y asma. Madrid 2008; [Acceso 23 septiembre de 2013]; p.8, 52, 53, 54, 55. Disponible en: http://www.pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/medicos/ejercicioyasma.pdf • P. Parsons J., Hallstrand S., Mastronarde J., et al. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Exercise-induced Bronchoconstriction • Mickleborough TD, et al. Dietary salt, airway inflammation, and diffusion capacity in exercise-induced asthma. Med Sci Sports Exerc 2005; 37:904–914. • Serra Grima JR. Prescripción del ejercicio físico para la Salud. Editorial Paidotribo. Barcelona • Mink B. Problemas pulmonares y prescripción del Ejercicio. Clínicas de medicina deportiva1991;1p.115-126 BRONCOESPASMO INDUCIDO POR EL EJERCICIO (BIE) • Estrechamiento agudo de las vías respiratorias como resultado del ejercicio. • Implicaciones musculoesqueléticas, obliga al musculo a trabajar con mayor esfuerzo mecánico; aumentando la ventilación unas 10 a 15 veces respecto al reposo, ocasionando un enfriamiento y resequedad relativa de la vía aérea, lo que representa para el paciente asmático uno de los estímulos mas importantes para la aparición del asma por esfuerzo. • Se produce una disminución transitoria del flujo del aire en la vía respiratoria después de un ejercicio vigoroso, manifestada por estrechamiento extenso de las vías aéreas que remite espontáneamente o como resultado de un tratamiento médico.
  8. 8. P. Parsons J., Hallstrand S., Mastronarde J., et al. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Exercise-induced Bronchoconstriction. Broncodilatación inicial (Asintomática) 5-10 min. de empezado el ejercicio, aparece el Broncooespasmo Período De Recuperación 30-60 min. de empezado el ejercicio , los bronquios empiezan a volver a la normalidad y desaparece la disnea. Período refractario de 3 horas aprox. sin broncoespasmo, si se sigue con el ejercicio
  9. 9. • El diagnostico del asma se fundamenta en la historia clínica y exploración física, en los datos de valoración funcional respiratoria con espirometría; cuyo objetivo es buscar una obstrucción variable y reversible del flujo a aéreo. PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS • Se realizan para medir de forma objetiva el compromiso pulmonar, debido a que 60% de la obstrucción bronquial de gran magnitud se presentan con escasa disnea. • Drobnic F, Bordeiras L. Recomendaciones SEPAR sobre el cuidado del asma en condiciones extremas. Ed E Doyma 2007. Barcelona.
  10. 10. • Método para estudiar la ventilación pulmonar, registrando el volumen de aire que entra y sale de los pulmones, correspondiente al máximo volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa. • Representación en plano cartesiano; una curva de volumen-tiempo que compara el comportamiento de las dos variables, parámetros que tienen un valor diagnostico muy importante en la clasificación de la gravedad y monitoreo de la respuesta al tratamiento, sea durante una crisis o a largo plazo. • Darnia Diego et al (1996) Diagnóstico y tratamiento de asma agudo y crónico Volumen 1-39 • Zubiría Consuegra E, et al. Asma bronquial, 2da Edición, Editorial Médica panamericana. 2004. Página 264. MURCIA José, Patrones espirométricos en el niño-adolescente con asma, en línea; http://www.respirar.org/respirar/formacion-continuada/talleres/espirometria/modulo-5- patrones-de-asma.html
  11. 11. El ejercicio físico es un complemento importante para el tratamiento del sujeto asmático, a pesar de causar bronco-obstrucción en el 80% de los sujetos diagnosticados. • Severa, E. Sancho, J. Asma bronquial. Broncoespasmo inducido por el ejercicio. En: Chicharro, J. López, L. Buenos aires; Madrid: Panamericana; 2008. p.139-147. EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO La bronco-obstrucción del musculo liso, se evalúa midiendo elVEF1 (Volumen espiratorio forzado en un segundo). La bronco-obstrucción inducida por el ejercicio (BIE), se mide comparando elVEF1 basal “antes del ejercicio”, con elVEF1 post-ejercicio. Siendo positivo cuando se presenta una caída del 10% en esta variable
  12. 12. • Morton, AR. Fitch, KD. Australian Association for Exercise and Sports Science position statement on exercise and asthma. Journal of Science and Medicine in Sport 14 (2011). • Thompson WR, ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription 1975; (consulted September 23 de 2013) disponible en: http://www.workhab.com/Online%20Articles/8acsm.swf Consideraciones Especiales Otras Consideraciones Uso de medicamentos de rescate, en caso de un BIE. Pico-flujometro: si el pico espiratorio forzado (PEF) < 75% del valor normal, el ejercicio puede ser no aconsejable. Actividad vigorosa si vías respiratorias están constreñidas ocasiona: 1. Saturación arterial de O2 2. Acumulación de CO2 3. Hiperinflación de pulmones con aumento del volumen residual. Disnea grave y empeoramiento de la bronco-obstrucción con la fatiga de los músculos respiratorios pueden sobrevenir. Muerte por asma durante ejercicio es poco frecuente.
  13. 13. Tabla1. Escudero MP, Galindo M. Ejercicio físico y asma. Madrid 2008; [Acceso 23 septiembre de 2013]; P55. Disponible en: http://www.pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/medicos/ejercicioyasma.pdf BAJO RIESGO RIESGO INTERMEDIO ALTO RIESGO  Natacion y saltos de trampolin  Foofing  Marcha a pie  Trekking o excursismo  Golf  Bicicleta terreno llano  Gimnasia de mantenimiento  Deportes de pelota dobles  Yoga, pilates y tai-chi  Béisbol  Atletismo: saltos y lanzamientos  Tiro olímpico y tiro arco  Artes marciales  Ciclismo de montaña  Waterpolo  Deportes de invierno con protección  Deporte de pelota individuales  Media maratón  Hockey y hielo con protección  Patinaje sobre hielo  Gimnasia rítmica y deportiva  Carreras de velocidad  Carreras de larga distancia  Fútbol (salvo el portero)  Baloncesto  Rugby o fútbol americano  Balonmano  Hockey hielo sin protección  Deportes de invierno sin protección
  14. 14. P R E S C R I P C I Ó N D E E J E R C I C I O EJERCICIO AEROBICO Duración del entrenamiento 10 a 30 seg. Acompañado de 30 a 90 seg de descanso. • Escudero MP, Galindo M. Ejercicio físico y asma. Madrid 2008; [Acceso 23 septiembre de 2013]; p.8, 52, 53, 54, 55. Disponible en: http://www.pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/medicos/ejercicioyasma.pdf • Morton, AR. Fitch, KD. Australian Association for Exercise and Sports Science position statement on exercise and asthma. Journal of Science and Medicine in Sport 14 (2011). • Thompson WR, ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription 1975; (consulted September 23 de 2013) disponible en: http://www.workhab.com/Online%20Articles/8acsm.swf INTENSIDAD No existe consenso que delimite la intensidad del ejercicio, se recomienda entre el 40 al 60% de la captación de reserva de oxígeno. FRECUENCIA Se recomienda 3-5 veces por semana. Sesiones Nivel 4/5 sesiones Principiantes 6/8 sesiones Avanzados 8/12 sesiones Alto nivel Tabla2. Escudero MP, Galindo M. Ejercicio físico y asma. Madrid 2008; Disponible en: http://www.pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/medicos/ejercicioyasma.pdf DURACIÓN Cada sesión debe durar entre 20 y 60 minutos que pueden desarrollarse de manera continua o intermitente.
  15. 15. Ciertas actividades físicas implican un riesgo para la seguridad del asmático, como el buceo. Por otra parte existen condiciones absolutas o relativas que se deben tener en cuenta para la realización del ejercicio físico C O N T R A I N D I C I O N C E S D E L E J E R C I C I O ABSOLUTAS RELATIVAS  No colaboración del paciente  Limitaciones graves al flujo aéreo (FEV < 50% del teórico esperado 0 menor 1)  Episodio coronario agudo o ACV en los últimos tres meses.  HTA no controlada en reposo (TA sistólica > 200 o diastólica > 100)  Aneurisma aórtico sospechado o conocido  Cardiopatía isquémica no controlada  Arritmias no controladas  Hipoxemia significativa ( SpO2 < 90 %)  Obstrucción moderna al flujo aéreo (FEV < 60% del teórico esperado o <1,5l )  Incapacidad para realizar una espirómetria de calidad  Embarazo avanzado o complicado Tabla3. Chicharro, J. López, L. Fisiología clínica del ejercicio. Buenos Aires; Madrid: Médica Panamericana; 2008.
  16. 16. BENEFICIO DEL EJERCICIO EN ASMÁTICOS • Escudero MP, Galindo M. Ejercicio físico y asma. Madrid 2008; [Acceso 23 septiembre de 2013]; p.8, 52, 53, 54, 55. Disponible en: http://www.pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/medicos/ejercicioyasma.pdf

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