1. CASO CLÍNICO DE INTEGRAL DEL
ADULTO I

3. ALUMNO : PRINCIPE ARANDA FRANCK
PROFESOR :
 C.D.ADOLFO SAN MIGUEL ARCE
 C.D. MARLON CHAVEZ
H.C. N° : 55070
FECHA : 28-03-16
Foto
extraoral
Frente (cubiertos
los ojos)

5. Nombre: Albarrán
Flores Augusto
Rolando
Edad: 43 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Lugar De Nacimiento: Nuevo
Chimbote
Grado De Instrucción: Secundaria
Completa
Procedencia Nuevo
Chimbote
Ocupación Músico

6. Motivo de
consulta:
Enfermedad
Actual:
Paciente refiere que
le faltan los dientes
Inicio de
Enfermedad:
1 año
Tiempo de
Enfermedad:
1 año
Evolución: Insidioso
síntomas
principales:
Paciente presenta
diente ausente
Relato: Paciente refiere que su
diente se le estaba
destruyendo por la
caries. Después fue al
dentista para que se lo
extraigan.

7. ANTECEDENTES
Antecedentes
generales:
Vivienda Rustica Servicios Luz Agua desagüe
trabajo 8 horas
(lunes-
miércoles –
viernes)
Situación
socio-
económica
Media
Antecedentes
personales
No refiere
Antecedentes
familiares
Padre PrudenciaÁvila (84
años)
Enfermedad Descalcificación a los
huesos
Madre ------------------ --------------- -------------------
Hermanos 01 Femenino Enfermedad No presenta
HABITOS
NOCIVOS
NO PRESENTA

8. ANTECEDENTES
ECTOSCOPIA
FUNCIONES
VITALES
TIPO
CONSTITUCIONAL
PERSONALIDAD
ABEG, ABEN, ABEH
Temperatura: 36.3 C Pulso: 72 x PA: 18020 mmHg F.R: 20 x
Peso: 70 kg talla: 1.70 m
Atlético
Introvertido
Comportamiento : Receptivo
1. GENERAL
AFAR
43 años
HC N° 55070

9. CRÁNEO: Normo céfalo
CARA : Mesofacial
Perfil: convexo
Piel :Normal
Corto – Delgado
Dolor: Ausente
Movimientos: Simentricos
CABEZA
CUELLO
ATM
AFAR
43 años
HC N° 55070

10. LABIOS Mediano, rosado coral, humectados.
FRENILLOS
HIGIENE BUCAL
SALIVA
PISO DE BOCA
GINGIVA
LENGUA
OROFARINGE
PALADAR BLANDO
CARRILOS Rosado pálido, blando, conservado
blando , rosa palido y conservado .
Pilar anterior y posterior sin patología aparente
Ovoide, rosado palido, blanda.
Encias: rosado, bulbosa, textura lisa.
Sin alteración aparente.
Fluida, adecuada
Aliento: normal no presenta halitosis
Bien implantados y conservados.
Consistencia firme y cóncava.PALADAR DURO

14. Tipo Facial Meso facial
Simetría de
la Cara
Análisis de
los quintos
Simetría de los
segmentos interno
derecho e izquierdo.
Asimetría de los
segmentos externos.
Análisis de
los tercios
Ninguno de los tercios
faciales son iguales en
longitud.
Análisis de la
línea media
Se observa simetría
14cm
18cm
18cm
AFAR
43 años
HC N° 55070

15. Cantidad de gíngiva
expuesta (mm)
0 mm.
Línea de la sonrisa
Sonrisa Media.
Línea media
dentaria
Simetrica
Corredores bucales Presente
AFAR
43 años
HC N° 55070

16. Tipo perfil convexo
Angulo fronto nasal 130 °
Angulo naso labial 90 °
Angulo mentoniano 125°
AFAR
43 años
HC N° 55070

17. Línea Media conservada
Diastema N.R
AFAR
43 años
HC N° 55070

18. Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Ovoide
Línea media simétrica
Dientes ausentes ------------------
Otras Giroversión de los dientes Piezas 11, 21.
AFAR
43 años
HC N° 55070

19. Forma de arco ovoide
Línea media Simétrico
Dientes ausentes Pza. 45
Otros
Giro versión: Pieza 32, 41, 42.
Dientes restaurados con amalgamas: Pieza
36(O), 37(O), 46(O), 47(O).
AFAR
43 años
HC N° 55070

20. RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet N.R
Overbite
2mm
• Presencia de placa blanda
y dura
• Encías rojas e inflamadas
• Zona edentula en el cuarto
cuadrante
AFAR
43 años
HC N° 55070

21. RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet N.R
Overbite
2 mm
Presencia de placa
blanda y dura
Encías rojas e
inflamadasAFAR
43 años
HC N° 55070

23. FORMA DE ARCO SUPERIOR FORMA DE ARCO INFERIOR
OVOIDE OVOIDE

24. RMD : CLASE I RMI : CLASE I
RCD : CLASE I RCI : CLASE I

25. LÍNEA
MEDIA
Coincide
OBER BITE 5 %

27. LADO DETRABAJO:
Piezas 14 44
LADO DE BALANCE:
Sin interferencia

28. LADO DETRABAJO:
Sin Interferencia
LADO DE BALANCE:
Sin interferencias

29. INTERFERENCIA
Sin interferencias

31. INFORME RADIOGRÁFICO
Panorámica:
Pieza: 36 IRP a nivel oclusal compatible con material restaurador.
Pieza: 37 IRP a nivel oclusal compatible con material restaurador
Pieza: 46 IRP a nivel oclusal compatible con material restaurador
Pieza: 47 IRP a nivel oclusal compatible con material restaurador
Se observa IRL compatible con regeneración ósea grado 2 en el maxilar
inferior
AFAR
43 años
HC N° 55070

33.  Encerado

34. Pronostico
Diagnostico
ABEG, ABEN, ABEH,LOTEP
 DE LOS TEJIDOS BLANDOS: Gingivitis moderada Generalizada asociado a
placa bacteriana
 DE LOS TEJIDOS DUROS:
• Caries dental:
•Piezas : 24,27,28,38,48
 DE LA OCLUSIÓN:
• Desorden funcional de la oclusión
• Desdentado parcial inferior piezas: 45

35.  Realizar tratamiento periodontal para fortalecer
los tejidos de soporte del diente.
 Restaurar las lesiones dentarias, mediante la
operatoria dental y coronas unitarias.
 Devolver la función masticatoria y estética al
paciente, mediante la prótesis fija.
AFAR
43 años
HC N° 55070

36.  FASE I : Tratamiento periodontal.
 FASECORRECTIVA :
MAXILAR SUPERIOR:
Operatoria Dental:
Resinas piezas: 24,27,28
Ajuste oclusal limitado: Pieza 18 (O)
MAXILAR INFERIOR:
Operatoria Dental
Resina : Piezas 38,48
Inferior : implantes dentales (45)
 FASEMANTENIMIENTO: Controles periódicos cada 6 meses.
AFAR
43 años
HC N° 55070

37.  FASE I : Tratamiento periodontal.
 FASECORRECTIVA :
MAXILAR SUPERIOR:
Operatoria Dental:
Resinas piezas: 24,27,28
MAXILAR INFERIOR:
Operatoria Dental
Resina : Piezas 38,48
Prótesis fija en el maxilar inferior (Puente de 3), pilares 44 y 46
 FASEMANTENIMIENTO: Controles periódicos cada 6 meses.
AFAR
43 años
HC N° 55070