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Introduccion a la obstetricia

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Introduccion a la obstetricia

  1. 1. INTRODUCCION A LA OBSTETRICIA Diómedes Palomino Romero
  2. 2. SAN RAMÓN NONATO (1200-1240) nació en Cataluña, España. Es el santo patrón de los partos, matronas, niños, embarazadas y personas acusadas falsamente. siendo su imagen muy venerada por aquellos que desean ser padres y no lo consiguen, encomendándose al santo para lograr su intercesión. Desde muy temprana edad fue devoto, humilde, manso, prudente, obediente a su padre, temeroso de Dios cuidadoso de su conciencia, limpio en los pensamientos, modesto en su porte, discreto en las palabras, como un ángel en su actuar y querido por todos los que le conocían.
  3. 3. Descendió de padres virtuosos, de ilustre familia. Murió su madre antes de venir Ramón al mundo, y el niño vivió gracias a una cesárea post morten practicada con una daga de cazador, por lo que se le llamó “nonato”, del latín non natus, que significa “no nacido”.
  4. 4. Fue enviado a Barcelona para cultivar relaciones con gente importante realizar una carrera y fortuna. Pero Ramón se inclinó a los asuntos de Dios y buscó al padre Pedro Nolasco, quien fundara la orden de los Mercedarios. Como esto contrariaba los planes, su padre hizo volver y lo puso al cuidado de ovejas en una finca de su propiedad.
  5. 5. Se hizo miembro de la orden de los Mercedarios fundada para el rescate de cautivos católicos en manos de musulmanes del Norte de África. Se ordenó presbítero(clérigo) en 1222, fue superior en varias comunidades de la Orden de la Merced. Como redentor de cautivos viajó al norte de África, pagó rescate por varios prisioneros y, siguió los votos de estos religiosos cuando se agotó el dinero que llevaba, se quedó como rehén a cambio de la liberación de otro cristiano. En cautiverio, sus carceleros musulmanes lo martirizaron perforando sus labios con hierro candente para colocarle un cerrojo en su boca e impedir su prédica. Fue rescatado por su orden y en 1239 retorna a España. El Papa Gregorio lo nombró Cardenal pero, de camino a Roma, fallece en Cardona. Muchos milagros le fueron atribuidos antes y después de su muerte.
  6. 6. 31 de agosto día Internacional de la Obstetricia
  7. 7. • La Obstetricia Es una rama de la medicina que se encarga de estudiar EL AREA SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA MUJER y se ocupa del embarazo, parto y puerperio, la familia y la comunidad, comprendiendo también los aspectos psicológicos y sociales de la maternidad.
  8. 8. Es la ciencia que estudia el ciclo vital femenino. En su origen, esta rama de la ciencia médica se ocupaba de las funciones del parto y las modificaciones fisiológicas que se presentaban.
  9. 9. FUNCIONES DEL OBSTETRA Evaluar el ciclo vital de la mujer Buena salud sexual para preservar las buenas relaciones interpersonales Cuidado de la salud reproductiva
  10. 10. ETIMOLOGICAMENTE: • La palabra viene del latín Obstetrix; que significa comadrona. • También Significa "estar a la Espera", • Ahora investiga la causa íntima de todos los fenómenos que a la generación se refiriere.
  11. 11. • La evolución histórica de la Obstetricia es un proceso continuo y progresivo el que se divide en etapas o periodos. El progreso de la Obstetricia como de la cultura en general no es uniforme ni simultáneo en todas partes del mundo. • La evolución de la Obstetricia puede dividirse en periodos:
  12. 12. • -Pre-Obstétrico o (Primitivo) • -Antiguo o Medieval • -Moderno, Contemporáneo y Actual
  13. 13. PRE OBSTETRICO.- PARTO SOLITARIO La mujer paria en forma animal sin ayuda, solitaria, esta forma era común en todos los pueblos prehistóricos. Muchas veces merodeadas de fieras salvajes.
  14. 14. OBSTETRICIA PRIMITIVA Esta se inicia cuando el parto deja de ser solitario para ser acompañado o auxiliado a solicitud o por compasión. Algunas mujeres que habían pasado varias veces por el trance de parir se dedicaron a prestar ayuda naciendo posiblemente las primeras parteras.
  15. 15. • Estas mujeres fueron hechiceras, curanderas carentes de conocimiento científico que no brindaban ayuda real, se ayudaban de brujos o sacerdotes tan ignorantes como ellas.
  16. 16. La obstetricia primitiva se caracterizo por la ausencia de conocimientos científicos y de auxilio razonables se reducía a maniobras y supersticiones inútiles, existían variedad de remedios brebajes, talismanes, amuletos, frases y aforismos misteriosos, gestos danzas con las que involucraban a los espíritus.
  17. 17. Es la Obstetricia que corresponde a la medicina mágica de la Historia antigua que se practicaba en los pueblos
  18. 18. OBSTETRICIA ANTIGUA 1500 a. C. Aparece la “Obstetricia Antigua” con las primeras practicas de higiene y sensatez, realizadas por Egipcios y judíos (primeras exploraciones genitales y operaciones obstétricas)
  19. 19. Estos pueblo ya tenían conocimiento sobre las presentaciones fetales, realizan exploraciones genitales y operaciones obstétricas como versión interna , embriotomías y Cesárea post morten.
  20. 20. Los Romanos 715 a.C. practicaban la cesárea post morten. La Lex Regia de Numa Pompilio desde 715 a.C. Obligaba a extraer el feto a toda mujer embarazada muerta sin lo cual no se podía dar sepultura.
  21. 21. “Se ha dicho que Julio Cesar nació de esta manera de aquí el nombre de Operación Cesárea”. No es probable esta popular creencia ya que Aurelia su madre aun vivía cuando el emperador llevó a cabo la invasión de Gran Bretaña,
  22. 22. Cesárea proviene del latín “Caedere” (cortar) y en Roma se llamaba “Caesones” a los nacidos por Cesárea. En el antiguo testamento se muestra el adelanto de la Obstetricia Judía año 140 de nuestra época cuando se diagnostica a Rebeca un embarazo gemelar antes del parto.
  23. 23. En el año 400 a. C. En Grecia y Egipto la Obstetricia deja de ser sacerdotal pasa a convertirse en clínica e Hipocrática. Se inicia el estudio de la anatomía. En 1500ª.C. Aparece en Roma el padre de la Obstetricia. Sorano de Éfeso. Escribió dos libros:
  24. 24. 1.- Enfermedades de las mujeres 2.- Obstetricia, donde señala las maniobras de versión interna, describe las distocias y protección del periné, interrupción del embarazo.
  25. 25. En Alejandría Herófilo descubre el ovario femenino. Hipocraticum se dedica íntegramente al estudio de las enfermedades femeninas
  26. 26. En esta época los médicos se dedicaban a reducir el volumen del feto murto en el útero y luego extraerlo utilizando pinzas, ganchos y cuchillos. Describe también diversas técnicas quirúrgicas, postula brindar una eficaz protección perineal y hace descripciones de avanzada sobre las episiotomías.
  27. 27. LA OBSTETRICIA MEDIEVAL Del siglo II al XVI, edad media del mundo occidental todo lo aprendido es olvidado por completo. Es la época del oscurantismo surge la escuela de Salerno con la médica Trotula.
  28. 28. Trata sobre la menstruación, la concepción, el embarazo, el parto, el control de la natalidad, además de diversas enfermedades ginecológicas y de otro tipo, así como de sus remedios. Se usó como texto de medicina hasta el siglo XVI.
  29. 29. Trótula impuso un pensamiento que iba contra la creencia religiosa de aquella época, que dictaba que el dolor de la mujer en el parto y otros aspectos de la vida se debían al rol de Eva en el pecado original.
  30. 30. Sus teorías médicas fueron increíblemente avanzadas. Sobre las causas y tratamientos de la infertilidad señaló que: “es igualmente frecuente que la concepción se vea impedida por un defecto del hombre como de la mujer”.
  31. 31. Reflejaron ideas muy avanzadas para su tiempo: un ejemplo es el apoyo a que se suministrasen opiáceos a las mujeres durante el parto para mitigar el dolor, una práctica que entonces era perseguida por las autoridades.
  32. 32. Sus tratados pediátricos dan normas sobre atención a los lactantes y respecto del cuidado del niño en sus primeros meses de vida.
  33. 33. Del siglo II al XVI la obstetricia desciende a la superstición y superchería, religión, curandería como en la época primitiva. La infección puerperal reina sobre la astrología. Los médicos no examinan, no observan, no interrogan, no palpan, Era denigrante e indecoroso examinar a una paciente.
  34. 34. Solo preocupa el calendario, la astrología, realizaban indicaciones carentes de fundamentos, ocurrencias caprichosas y arbitrarias producto de la imaginación sin fundamento científico y en latín.
  35. 35. OBSTETRICIA MODERNA En el siglo XVI, renacimiento de las artes ,ciencias y de la Obstetricia se restablecen los antiguos conocimientos son tomados en cuenta los viejos manuscritos, los descubrimientos anatómicos de Arancio, Eustaquio, Falopio, Vesalio etc. Se empieza a creer en la naturaleza. Se practican las primeras cesáreas en mujeres vivas en Paris.
  36. 36. Alrededor de 1550 aparece la importante contribución de Leonardo da Vinci por sus estudios de anatomía.
  37. 37. 1650 se empieza a practicar la obstetricia en Francia, España y Alemania. En 1666 en Francia Francisco de Maureceau enseña la maniobra para extracción de cabeza en parto podálico.(Aun vigente) y publico el «tratado de partos» por sus experiencias en el Hotel – Dieu en Paris.
  38. 38. Describe la eclampsia y la infección puerperal reconoce el embarazo extrauterino considera los loquios como secreción de herida uterina. En Alemania Justina Sigmundin edita el libro ilustrado para parteras enseñando la clasificación de las presentaciones cefálicas según la situación del occipucio.
  39. 39. En el siglo XVIII se describe el mecanismo del trabajo de Parto se aclaran las principales creencias sobre el canal del parto. 1752 en Inglaterra se realizan las primeras medidas pélvicas diámetros.
  40. 40. En 1751 se funda en Alemania la primera clínica obstétrica dedicada a la enseñanza académica, se publica el libro elementos del arte obstétrico.
  41. 41. Se abren nuevos centros de enseñanza Obstétrica. En Alemania la obstetricia era masculina y femenina en Francia. Madame Lachapelle directora de la maternidad de Paris 1821 publica un tratado basado en la atención de mas de 40,000 partos dejó grandes enseñanzas.
  42. 42. Ignacio Felipe Semmelweis En el siglo XIX en la maternidad de Viena, Semmelweis observa la alta tasa de mortalidad entre las parturientas, las que fallecían con fuertes dolores, fiebre alta y un intenso olor fétido
  43. 43. Las parturientas eran atendidas en dos salas: 1.-Por estudiantes de medicina. 2.-Por matronas Se marcaba gran diferencia en la presencia de infecciones en 1846 se elevó al 96% de parturientas fallecidas. En cambio en la segunda sala la mortalidad era de 3% pero cuando los estudiantes visitaban esta sala, aumentaba la mortalidad
  44. 44. Esto lleva a Semmelweis a formular una teoría, que los estudiantes de medicina transportaban algún tipo de materia putrefacta, desde la sala de anatomía hasta las mujeres, siendo este el origen de la sepsis
  45. 45. decide instalar unos lavabos a la entrada de la sala de partos y obliga a los estudiantes y matronas a lavarse las manos con una solución de cloruro cálcico antes de atender a las pacientes. Con lo que disminuyo la presencia de infecciones. Muere a los 47 años por sepsis.
  46. 46. OBSTETRICIA CONTEMPORANEA En 1847 se inicia esta era. La parturienta experimentaba un parto extremadamente doloroso casi como un tormento y luego la infección puerperal.(En EEUU en el siglo pasado causo mas muertes que todas las guerras de ese tiempo)
  47. 47. • No se conocía la causa que originaba el mal Pensaban que esta fiebre se debía a los miasmas, contagio, hacinamiento. Paracelso en el siglo XVI afirmaba que se debía a las estrellas, a venenos o a la voluntad de Dios. 1874 se introduce el éter y el cloroformo, el lavado de manos y de instrumentos con cepillo y jabón y la desinfección con agua clorada.
  48. 48. • Desde ese momento el progreso de la Obstetricia es tan grande que no podemos mencionarlos todos los adelantos • 1851 Anatomía y semiología Clasificación de las pelvis, rombo de Michaelis. • 1853 Maniobras de Credée • 1860 Version de Braxton Hicks • 1864 Planos de Hodge
  49. 49. OBSTETRICIA ACTUAL Corresponde a la era microbiana con la primera sulfamida en Alemania 1908. En 1940 a 1944 se inicia la era antibiótica con la Penicilina descubierta en 1928 por Fleming.

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