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Caso clínico Dra Paty, by Luis & Juan
- 1. CASO CLÍNICO
- 2. FICHA CLÍNICA • Denisse Itzayana Calderón Vega • Femenino • Edad. 19.4 años • Ocupación. Empleada
- 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS • Lactancia materna por 6 meses • Biberón hasta los tres años • Chupón: hasta 1.5 años • Erupción del primer diente: 1ª edad • Ronca: ocasionalmente
- 4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS • Habito de Morder uñas • Succión del dedo pulgar hasta el año de edad.
- 5. ANTECENTES HEREDOFAMILIARES • Hermana con problemas de mal posición dentaria similares a los de la paciente
- 6. HISTORIA ODONTOLÓGICA • Alimentación blanda y dura Ejemplo: huevo, pescado, carne, verduras DESAYUNO: Pan y leche COMIDA : Arroz, sopa, pollo CENA: Cereal
- 7. EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO • Ojo izquierdo ligeramente arriba • Angulo nasolabial AGUDO
- 8. ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR ATM: NORMAL Apertura maxima: 45 Lateralidad derecha: 7 mm lateral izquierda: 7 mm
- 9. SINTOMATOLOGÍA A LA EXPLORACIÓN • Esternocleidomastoideo izquierdo hipotonico
- 10. Sonrisa MEDIA muestra el 75% del diente y encía interproximal
- 11. Análisis Facial Fotográfico (31.7%) (36.5%) (31.7%) ÍNDICE FACIAL 94.5 % BRAQUIFACIAL
- 14. Sonrisa MEDIA muestra el 75% del diente y encía interproximal
- 17. EXAMEN INTRAORAL • Placa generalizada • Paladar profundo • Ocasionalmente ronca al dormir • Masticación bilateral, deglución normal
- 25. Malposición dentaria Malposición dentaria 18 28 17 Rotación mesiopalatina 27 16 Perdido Pérdidos 26 15 Rotación mesiopalatina 25 14 Rotación distopalatina 24 13 Palato gresión 23 12 Rotación mesiovestibular Palato gresión 22 11 Vestíbulo versión 21 41 Rotación distovestibular 31 42 Linguo versión Rotación distovestibular 32 43 Mesio versión Mesio versión 33 44 Mesio gresión 34 45 Linguo versión In gresión 35 46 36 47 37 48 38
- 26. IZQUIERDA DERECHA No hay CLASE MOLAR No hay III, 3 mm CLASE PREMOLAR III, 5 mm III, 3m CLASE CANINA No hay OVER JET: 0 OVER BITE : 0 ANÁLISIS FUNCIONAL MODELOS EN OCLUSIÓN Línea media dentaria superior: derecha; 2 mm Línea media dentaria inferior: derecha; 2 mm
- 27. Mordida cruzada anterior : 12/41 22/32, 33/44 Mordida cruzada posterior: 15/46, Mordida cruzada posterior: 25/36 0 mm PLANO OCLUSAL 0 mm IZQUIERDO DERECHO
- 28. Índice de altura de paladar: 43 % Alto
- 29. SIMETRÍA ANTEROPOSTERIOR Y ROTACIÓN DE MOLARES • Posición de molares inferiores: izquierdo; 0 mm Derecho: 5 mm mesial • Posición de molares superiores: derecho; 5 mm mesial Izquierda: 5 mm
- 31. 11 - 8 8 - 7 9.5 17 16 15 14 13 12 11 10 8.5 8 8.5 7.5 - 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 11 12 8 8 8 7 6.5 31 32 33 34 35 36 37 7 7.5 8 8 - 11 12 Medidas mesio-distales de las coronas dentarias
- 32. Posterior derecho Anterior derecho Anterior izquierdo Posterior izquierdo Posterior derecho Anterior derecho Anterior izquierdo Posterior izquierdo Espacio requerido 24 16.5 18.5 24 24 13.5 14.5 24 Espacio disponible 20 20.5 17 19.5 Discrepancia -4 3.5 -7 -5.5 Discrepancia Dentoalveolar -7.5 - 12.5 Discrepancia Dentoalveolar
- 33. DISCREPANCIA DEL TAMAÑO DENTARIO(BOLTON) • Los seis anteriores maxilares: 51 mm • Los seis anteriores mandibulares deben medir: 39.4 mm • Los seis anteriores mandibulares miden: 44 mm • Los seis dientes anteriores inferiores son: 4.6 mm más grandes en relación a los 6 anteriores superiores
- 34. ANÁLISIS TRANSVERSAL DE ARCADAS SCHWARZ PONT KORKHAUS SI 35 mm 4-42 6-49 4-44 6-54.5 4-41.2 6-54 UB 37 mm - 5 mm -6 mm -4 mm UM 46 mm - 3 mm - 8.5 mm - 8 mm LB 37 mm - 5 mm - 6 mm - 4 mm LM 50 mm + 1 - 4.5 -4 Zona ant sup 20 mm 0 mm Zona ant inf 14 mm - 4 mm
- 35. Análisis Cefalométrico Lateral de Rickets
- 37. Campo ! Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico Relación molar - 3 mm ± 3mm - 3 mm ± 3mm ------------ Ausencia de primer molar superior Relación canina - 2mm ± 3 mm - 2 mm ± 2 mm ----------- Canino superior retenido Overjet 2.25 mm ± 2.0 mm 2.5 mm ± 2.5 mm 1 Norma Overbite 2.25 mm ± 2.5 mm 2.5 mm ± 2.5 mm - 1 Mordida abierta Extrusión incisivo inferior 1.25 mm ± 2 1.25 ± 2 Norma Angulo interincisivo 132 ° ± 6 121° ± 6 145 ° Bi retrusión incisal Angulo Interincisivo Un ángulo Interincisivo aumentado esta dado por una retrusión uno ó de los dos incisivos
- 38. Convexidad facial 2.0 mm ± 2 Disminuye 0.2 mm/año 3.0 mm ± 2 3.5 mm Clase I Altura Facial inferior 47° ± 4 ------------------- 47° ± 4 46 ° Norma Campo II Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico Convexidad facial Ayuda a determinar la clase esqueletal los valores aumentados determinan una clase III
- 39. Posición molar superior Edad +3 ± 3 Edad +3 ± 3 ---------------------- Ausencia de primer molar superior Posición incisivo inferior 1 mm ± 2.3 3 mm ± 2.3 2.5 mm Norma Posición incisivo superior 3.5 mm ± 2.3 5.5 mm ± 2.3 3.5 mm Norma Inclinación incisivo inferior 22 °± 4 26° ± 4 17° Inclinación lingual Inclinación incisivo superior 28° ± 4 28° ± 4 18 ° Inclinación lingual Altura posterior del plano oclusal 0 mm ± 3 mm Aumenta 0.5 mm/año 2 mm ± 3 mm - 5 mm Extrusión molar Inclinación del plano oclusal 22 ° ± 4 Aumenta 0.5 mm/año 19.5° ± 4 17 ° Plano recto Campo III Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico
- 40. Inclinación Incisivo Inferior Inclinación Incisivo Superior Un Angulo Disminuido nos esta dando un diagnostico de rotación lingual del incisivo inferior Un Angulo Disminuido nos esta dando un diagnostico de rotación lingual del incisivo Superior Al encontrar estos dos valores alterados podemos determinar que se trata de una bi retrusión incisiva, determinando a que incisivo se debe la variación en el ángulo Interincisivo del campo I
- 41. Altura posterior del plano oclusal Inclinación del plano oclusal Los valores disminuidos en este inciso nos hablan de una extrusión del molar inferior. La variación de este ángulo hacia un valor disminuido nos esta hablando de un plano oclusal Recto
- 42. Campo IV Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico Protrusión labio inferior -2mm +/- 2mm Disminuye .2 mm por año 0 +/-2mm -3 Norma Longitud del labio superior 24 mm +/- 2mm Aumenta .3mm por año 25mm +/- 2mm 23 mm Labio Corto Distancia comisura / Plano oclusal -3.5mm +/- 2mm Aumenta .1mm por año -3mm +/- 2mm 8mm Sonrisa Gingival Longitud del labio superior Distancia comisura / plano oclusal Esta medida nos ayuda a determinar la medida del labio superior. Con esta medida podemos determinar el tipo de sonrisa del paciente siendo valores aumentados tendientes a sonrisa gingival
- 43. Campo V Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico Profundidad facial 87º +/- 3º Aumenta .3º por año 88º +/- 3.1º 90º Norma Eje facial 90º +/- 3º Constante 89º +/- 4º 89º Norma Cono facial 68º +/- 3.5º Constante 68º +/- 3.5 º 57º Patrón de Crecimiento Vertical Plano mandibular 26º +/- 4.5 º Disminuye .3º por año 24º +/- 6º 31º Mordida abierta mandibular Profundidad maxilar 90º +/-3º Constante 93.5º +/- 3º 93 Norma Altura maxilar 53º+/- 3º Aumenta .5º por año 55º +/- 3º 60º Supra oclusión Maxilar Inclinación plano palatino 1º +/- 3º Constante 3º +/- 3.5º 3º Norma Altura facial total 60º +/- 3º Constante 60º +/- 3º 60º Norma
- 44. Cono facial Plano mandibular La variación de este ángulo determina el tipo de crecimiento, su disminución es por un crecimiento vertical (dolicofacial) Esta medida ayuda a determinar la tendencia de la mordida, valores aumentados, tienden a una mordida abierta
- 45. Altura maxilar Este ángulo nos va a determinar el crecimiento vertical del maxilar, los ángulos aumentados nos dan un diagnóstico de supra oclusión maxilar
- 46. Campo VI Norma C. Biológica Mexicano Inicial Diagnóstico Deflexión Craneal 27º +/- 3º Aumenta .2º por año 29.5º +/-3º 26º Norma Longitud Craneal Anterior 55mm +/- 2.5mm Aumenta .8 mm por año 54mm +/- 3.5mm 57mm Norma Altura Facial Posterior 55mm +/- 3.3mm Aumenta .8 mm por año 58.3mm +/- 4mm 60mm Norma Posición de la Rama Mandibular 76º +/- 3º Constante 77º +/- 2.8º 78º Norma Localización del Porión -39mm +/- 2.2 mm Aumenta .4 mm por año -36.6mm +/- 2.5 mm 37mm Antero Posición Condilar Arco Mandibular 26º +/- 4º Aumenta .5 º por año 29º +/- 4º 31º Norma Longitud del Cuerpo Mandibular 65mm +/- 2.7mm Aumenta 1.6mm por año 64mm +/-4.4mm 75mm Norma
- 47. Localización del Porión Este valor es indicativo de la posición de la ATM los valores disminuidos indican una posición anterocondilar Paciente Femenino de 19 años de Edad, con clase I esquelética, con un patrón de crecimiento vertical, supra oclusión maxilar y antero posición condilar. Bi retrusión incisiva y extrusión del primer molar inferior.
- 48. ANALISIS DE RADIOGRAFIA PANORAMICA
- 50. ANÁLISIS DE VILMA DERECHO IZQUIERDO Orbitas 18 19 Fosa pterigoidea 34 34 Ancho de la rama 34 32 Largo de la rama 54 55 Long. Del Cpo. Mandibular 59 56 Altura del cóndilo 25 25 Ancho del cóndilo 12 12 Angulo de la eminencia 53 51 Angulo goniaco 128 125
- 52. Análisis Cefalometrico Frontal de Ricketts
- 53. CAMPO I PROBLEMA DENTARIO NORMA C. BIOLOGICA MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO Relación molar izquierda 1.5 mm ± 1.5 0 mm ± 2 Relación molar derecha 1.5 mm ± 1.5 0 mm ± 2 Relación intermolar Niños Niñas 55 mm ± 2 54 mm ± 2 59 mm ± 2 58 mm ± 2 53 mm Normal Ancho intercanino 54 mm ± 2 .8mm /año hasta 13 .2mm /año hasta 13 58 mm ± 2 27 mm Normal Línea media arcadas 0 mm ± 1.5 0 mm ± 1.5 3mm Línea dentaria desviada CAMPO II PROBLEMA MAXILO MANDIBULAR NORMA C. BIOLOGICA MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO Ancho maxilo- mand. Izq. 10 mm ± 1.5 (8.5años) 9.5 mm ± 3 11 mm Normal Ancho maxilo-Mand. Der. 10 mm ± 1.5 (8.5años) 9.5 mm ± 3 11 mm Normal Línea media maxilo mandibular 0° ±2° 0° ± 1.5° 3mm Normal
- 54. Análisis Cefalometrico Frontal De Ricketts
- 55. CAMPO III PROBLEMA OSEO DENTARIO NORMA C. BIOLOGICA MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO Relación mandíbula /molar izquierdo 6.3 mm ±1.5 (8.5 años ) Aumenta 0.8 por año 5.7 mm ± 3 14 mm Molar Lingüalizado Relación mandíbula /molar derecho 6.3 mm ±1.5 (8.5 años ) Aumenta 0.8 por año 5.7 mm ± 3 16 mm Molar Lingüalizado Relación media mandibular dental 0 mm ± 1.5 0 mm ± 1.5 2 mm Aumentada (desviación línea media dental) Inclinación plano oclusal 0 mm ± 2 0 mm ± 2 2mm Normal CAMPO IV PROBLEMA DETERMINANTE NORMA C. BIOLOGICA MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO Simetría postural Diferencia angulo izq –der, 0° ± 2° 0° ± 2° 0° Normal
- 56. Análisis Cefalometrico Frontal De Ricketts
- 57. CAMPO v PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO NORMA C. BIOLOGICA MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO Ancho nasal 25 mm ± 2(8.5 años) Aumenta 0.7 mm 25 mm ±2 29 mm Normal Altura nasal 44 mm ± 3(8.5 años) Aumenta 1mm 46.5 mm ± 3 56 mm Aumentado RELACIONADO SUPRAOCLUCION MAXILAR Ancho maxilar 61.3 mm ± 3(8.5 años) Aumenta 0.6 mm 63.7 mm ± 2 68 mm Aumentado (.7mm) DESARROLLO TRANSVERSAL Ancho mandibular 76 mm ± 3(9 años) Aumenta 1.4 mm 78.7 mm ± 2 89 mm Aumentado (3mm) MANDIBULA GRANDE Ancho facial 117 mm ± 3 (9 años) Aumenta 2.4 mm 119 mm ± 2 133mm Aumentado (2mm) TENDENCI A BRAQUIFACIAL En el análisis de esta radiografía postero anterior podemos decir que el paciente se le puede realizar expansión Dentoalveolar, para poder llevar a cabo el des cruce de su mordida.
- 58. GRACIAS