SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 31
Intoxicaciones en
pediatría
Generalidades
Intoxicaciones medicamentosas
Intoxicaciones no medicamentosas
Gemma Pous Benito (R3 MFyC)
María Teresa Fernández Castaño (Pediatra)
CS Algemesí
Julio 2015
Causa de mortalidad y morbilidad en niños y adolescentes.
aproximación
conocer el manejo de determinadas sustancias, efectos y antídotos
- Intoxicaciones accidentales
- No accidentales: adolescentes con alcohol y drogas (fin recreacional, fines suicidas)
Producto que habitualmente
no produce síntomas
Trago:
- <5 años; aprox 5ml
- adulto; aprox 15ml
Instituto Nacional de Toxicología
914 112 676 (médicos)
Situaciones
- Compromiso vital
- Sintomático pero estable
(información por el acompañante o
sospecha por la semiología del proceso)
- Ingesta de sustancias tóxicas que
se manifiestan a lo largo del
tiempo; “bombas en el tiempo”
(paracetamol, IMAO, hierro, litio, setas
hepatotóxicas)
- Contacto con sustancia no tóxica a
dosis referidas: constatar la no
toxicidad, tranquilizar, medidas de
seguridad.
Apartados clave en el manejo
inicial
- Medidas de soporte vital que el
paciente necesita en situación
crítica. ABCDE
- Identificar pacientes que pueden
presentar problema derivado del
contacto. Considerar:
- Pruebas de laboratorio.
- Disminución absorción.
- Antídotos.
- Favorecer eliminación del tóxico.
Apartados clave en el manejo
inicial
- Medidas de soporte vital que el
paciente necesita en situación
crítica. ABCDE
- Identificar pacientes que pueden
presentar problema derivado del
contacto. Considerar:
- Pruebas de laboratorio.
- Disminución absorción.
- Antídotos.
- Favorecer eliminación del tóxico.
Tratar al paciente; no al tóxico
A.- Vía aérea permeable
B.- Ventilación:
- Si dificultad respiratoria: O2 con mascarilla a 15L/min.
- Si fallo respiratorio: bolsa autoinflable con mascarilla O2 a 15L/min.
- Vía aérea inestable: intubación endotraqueal
C.- Circulación:
- Valoración
- Manejo compromiso circulatorio:
- Acceso venoso con adm líquidos isotónicos. SSF a 20ml/kg rápido en shock
D.- Valoración neurológica: nivel de conciencia, pupilas, actividad motora. Glucemia
E.- Exposición del paciente. Posibles lesiones asociadas
- Tóxico, tiempo transcurrido, vía de intoxicación, cantidad estimada vómitos, alergias…
- Trago de niño pequeño aprox. 5ml; adolescente 15ml
Apartados clave en el manejo
inicial
- Medidas de soporte vital que el
paciente necesita en situación
crítica. ABCDE
- Identificar pacientes que pueden
presentar problema derivado del
contacto. Considerar:
- Pruebas de laboratorio.
- Disminución absorción.
- Antídotos.
- Favorecer eliminación del tóxico.
Pruebas de laboratorio: NO de rutina. Indicadas según tóxico o alteración del nivel de
conciencia de causa no clara.
Evitar, disminuir absorción:
- Contacto oftálmico: lavado conjuntival 20min SSF
- Contacto cutáneo: retirar ropa, lavar con agua y jabón
- Inhalación: O2 al 100%
- Oral: si descontaminación, carbón activado (si tiempo inferior a 1-2h. Dosis 1g/kg diluido en
agua, cola o zumo frutas). Lavado gástrico como método de reserva. NO jarabe de
ipecacuana.
Carbón activado: si tiempo inferior a 1-2h.
- Dosis 1g/kg diluido en agua, cola o zumo de frutas
- Si tras 20 min no se lo ha tomado: sonda oro o naso-gástrica
- Si vómitos antes de 30 min tras administración: se puede
administrar nueva dosis a 0’5g/kg
- No en hierro, litio, alcoholes, hidrocarburos, cáusticos
Intoxicaciones medicamentosas
Los fármacos suponen más del 50% de las intoxicaciones
Agentes más frecuentemente implicados:
- Antitérmicos; en especial el paracetamol (20% en menores de 5 años)
- Psicofármacos (benzodiacepinas)
- Anticatarrales
Presencia de
síntomas derivados de
la intoxicación.
Potencial de toxicidad
independiente
(identificar sustancia)
Riesgo real
Anamnesis detallada: tipo, tiempo transcurrido, cantidad, vómito….
Ausencia de síntomas no exime de mala evolución posterior. “Bombas en el tiempo”
ABCDE Estabilización Evitar absorción tóxico Antídoto
Medidas de sosténFacilitar eliminación de la sustancia
Intoxicación por paracetamol
Dosis tóxica: 100-150mg/kg
En menores de 8 años es excepcional encontrarlo en < 200mg/kg
<140mg/kg alta a domicilio + observación
< 24h anorexia, vómitos, malestar, palidez, sudoración.
24-48h dolor HD, alteración pruebas hepáticas, oliguria
72-96h alteración máxima función hepática. Clínica inicial
4d-2sem resolución disfunción hepática
< 75-90min carbón activado
Dosis potencialmente tóxica
paracetamol en sangre a las 4h de
ingesta
Nivel en márgenes tóxicos
(nomograma Rumack-Mathew )
N-acetilcisteína
Clínica
Actuación
>140mg/kg
Nomograma Rumack-Matthew
Intoxicación por paracetamol
Antídoto: N-acetilcisteína (NAC)
- NAC al 20% diluida 1:4 en bebida
carbónica , zumo, agua.
- Más útil primeras 10h (hasta 36h).
- Si >140mg/kg de paracetamol, se
administra siempre.
Dosis:
- Dosis carga 140mg/kg
- Continuar con 70mg/kg/4h 17 dosis (3 días)
- Finaliza administración si tras 36h: asintomático;
coagulación y GPT normales; niveles<10mg/ml
vía oral
- Intoxicación 8-10h antes y vómitos
incoercibles
- Presentación tardía coagulación alterada
- Fallo hepático
- Embarazadas
Dosis:
- 1ª: 150mg/kg en 30-60min, en 200ml Dx 5%
- Continuar con 50mg/kg/4h en 500ml Dx 5%
- Seguir 100mg/kg en siguientes 16h en 1000 ml
de Dx al 5%
- Tiempo total infusión: 20,5h
- Finaliza administración si tras 20h: asintomático;
GPT < 1000; niveles<10mg/ml
iv
Intoxicación por ibuprofeno
Dosis tóxica: > 100 mg/kg
Intoxicación severa: >400 mg/kg
anorexia, vómitos, dolor abdominal.
cefalea, somnolencia
casos graves: hemorragia digestiva, depresión SNC,
convulsiones, bradicardia, apnea, hipotermiafallo renal y hepático
<100mg/kg
agua o leche. Alta a domicilio +
observación
>100mg/kg o desconocida o con
síntomas
vía y fluidoterapia; protector gástrico
desintoxicación: carbón activado.
Si >400mg/kg reciente (<2h): lavado
gástrico y carbón activado después
Clínica
Actuación
Intoxicación por psicofármacos. Antidepresivos cíclicos
Dosis tóxica: a partir de 10mg/kg
Dosis de 30mg/kg pueden ser mortales
Ingreso mínimo 6h. Soporte vital. Monitorización
Prevención absorción. Carbón. Valorar monodosis catártico
Antiarrítmicos, anticomiciales, N-adrenalina si hipotensión.
Clínica
Actuación
Inicio precoz. 8-12h sin toxicidad suele excluir toxicidad importante
Sd anticolinérgico (taquicardia, midriasis, sequedad mucosas, ret urinaria, alucinaciones, rubor).
HTA que evoluciona rápidamente a hipotensión (complicación)
Convulsiones, coma, arritmias
Letargia, alucinaciones, mioclonias, convulsiones
Tetracíclicos más efectos cardíacos
Intoxicación por psicofármacos. Benzodiacepinas
Dosis tóxica: < 5 veces D terapéutica
Medidas de sostén
Descontaminación gastrointestinal
Antídoto: flumazenil
Actuación
Potencian el efecto de otros depresores del SNC.
Suele haber resolución en 24h
más frecuente: ataxia
más severo: depresión centro respiratorio, bradicardia,
hipotensión
Clínica
Antídoto: Flumazenil
Intoxicación por psicofármacos. Benzodiacepinas
Dosis 0,01 mg/kg iv en 15 seg; máx 0,2 mg/dosis
Repetir cada minuto si persiste la clínica (hasta 0,05 mg/kg, más 1mg)
Indicación Pacientes sintomáticos en intoxicación exclusiva por benzodiacepinas
Contraindicaciones
Alergia a benzodiacepinas
Si toma benzodiacepinas como parte de tío anticomicial
Si ha tomado antidepresivos cíclicos, cocaína, ciclosporina, IMAO,
teofilina, isoniacida (aumnento dl riesgo de convulsión)
ntoxicación por antieméticos (metroclopramida, clebopride)
Por sobredosis o idiosincrásico con dosis terapéuticas correctas
Síntomas extrapiramidales: mov discinéticos, distonías, tortícolis,
inquietud motora…
traslado a hospital
tto sintomático y específico:
- Difenhidramina 1mg/kg/dosis vo, iv o im (Benadryl)
- Biperideno 0,04-0,1mg/kg/dosis; máx 3mg/dosis iv lento o im
(Akinetón, ampollas 1cc=5mg). Puede repetirse a los 30min
Clínica
Actuación
Intoxicación por flúor
Dosis tóxica: 3-5 mg/kg
Potencialmente letal a partir de 15mg/kg
vómitos, diarrea
hipocalcemia e hipomagnesemia (tetania, convulsiones, arritmia)
depresión respiratoria y coma
< 5 mg/kg leche
5-15 mg/kg
lavado gástrico con cloruro cálcico al 1%
> de 1h calcio (leche) por vo o antiácidos
(manganeso). No útil el carbón activado.
>15 mg/kg ingreso hospitalario
Clínica
Actuación
Intoxicaciones no medicamentosas
Vía más habitual de intoxicación: vía oral.
Es lo más frecuente tras el paracetamol.
Disminución en los últimos tiempos
Intoxicación por productos químicos (domésticos)
Cáusticos
Intoxicación no medicamentosa más frecuente
Gravedad depende de:
- concentración del producto
- molaridad
- volumen ingerido
- vía exposición
- superficie afectada
90% producidas por álcalis
Alta morbilidad principalmente en
forma de estenosis esofágica
Álcalis. pH >11
- Lesionan esófago. Necrosis por licuefacción
- Se encuentran en lejías, limpiadores WC, detergentes, limpiahornos, lavavajillas (amoniaco,
hipoclorito sódico, sales sódicas, fósforo, cemento, hidróxido sódico y potásico, permanganato sódico)
Ácidos. pH <3
- Afectan al estómago. Necrosis por coagulación.
- Se encuentran en limpiametales, limpiadores WC, agua fuerte, desodorantes, antisépticos,
desinfectantes (ác clorhídrico, sulfúrico, bisulfito sódico, ác oxálico, ác fluorhídrico, ác carbólico)
25% clínica
Síntoma guía: dificultad o imposibilidad deglución. Sialorrea, babeo, llanto con la deglución
Edema, eritema, dolor de labios, lengua y paladar. Estridor, disnea, dolor torácico y abdominal
Pueden causar mediastinitis o peritonitis por perforación
Clínica
Lesiones blanquecinas en mucosa bucal
Necrosis y sangrado de labios, lengua, mucosa
mejillas y orofaringe
Esofagoscopia primeras 12-24h para dx y px; no
necesaria si asintomático o pH entre 3-11
Dx. Historia clínica, anamnesis
0 normal
1 eritema y edema mucosas
2A
ulceración superficial local y
ampolla
2B ulceración circunferencial
3 úlceras múltiples y necrosis
Hg, bq, coag, gasometría
pH del producto y de saliva
Rx tórax y abdomen
- Lavado con agua abundante de piel afecta. Irrigación de ojo 30min.
- No inducir el vómito.
- No neutralizantes (bicarbonato sódico para ácidos o ác débiles para álcalis)
- No carbón activado.
- No sondas para lavado gástrico.
- Controvertida la utilización de diluyentes (agua, leche, agua albuminosa)
Tratamiento
Ingreso con dieta absoluta;
esofagoscopia; tto con antiulceroso y
analgésicos potentes (morfina).
¿Corticoides? ¿Antibióticos?
Intoxicación por productos químicos (domésticos)
Productos de limpieza no cáusticos
En general poco tóxicos. Quemazón bucal, vómitos, dolor abdominal
Tratamiento:
- Dilución con leche (excepto si contiene grasas), o agua, aceite de oliva como antiespumante
- No lavado gástrico
- No carbón activado
Bolas antipolilla (poco grave). Molestias digestivas, debilidad. Puede producir alt renal o anemia aplásica de carácter leve
Intoxicación por productos químicos (domésticos)
Productos de tocador
La mayoría atóxicos, excepto si contienen alcohol
Tratamiento:
- Lavado gastrico y tratamiento sintomático
Algunos son capaces de producir síntomas sistémicos
Quitaesmaltes de uñas:
- intolerancia a la glucosa transitoria
- depresión respiratoria
- pérdida de conciencia
Intoxicación por insecticidas y rodenticidas
Organofosforados
Alto nivel de toxicidad
Contienen carbón y derivados del ácido fosfórico
Clínica:
1.- manifestaciones colinérgicas.
- miosis
- diarrea
- aumento de secreciones
- broncoespasmo
- bradicardia
2.- midriasis, debilidad, fasciculaciones, HTA
Diagnóstico:
Se confirma con niveles bajos de acetilcolinesterasa
en plasma y en eritrocitos (gravedad y px)
Tratamiento:
Medidas de soporte vital y descontaminación
- carbón activado para evitar absorción
- atropina para efectos muscarínicos
- pralidoxima (25-50 mg/kg/dosis) iv en 30 min. para
efectos nicotínicos y muscarínicos
Intoxicación por insecticidas y rodenticidas
Organoclorados
Incidencia rara
Los más importantes son hexacloruro de benceno y el lindane (tto sarna y pediculosis)
Clínica:
- digestivas
- estimulación SNC
- convulsiones
- dermatosis de sensibilización
Tratamiento:
Eliminación del tóxico, según puerta de entrada.
- carbón activado
- lavado piel
- lavado gastrico
- NO leche
Intoxicación por insecticidas y rodenticidas
Rodenticidas
Los más usados en el hogar, los antivitamina K
Clínica:
- Hipoprotombinemia
- Diátesis hemorrágica
- Gingivorragia
- Hematomas
Diagnóstico:
Índice de protombina
Tratamiento:
- Lavado gastrico
- Administración carbón activado
- Vit K iv
Intoxicaciones pediatria powerpoint

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Neumonía en pediatría - Pediatría de Nelson
Neumonía en pediatría - Pediatría de NelsonNeumonía en pediatría - Pediatría de Nelson
Neumonía en pediatría - Pediatría de NelsonJhonny Freire Heredia
 
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍA
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍATRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍA
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
 
Intoxicaciones en Pediatria.
Intoxicaciones en Pediatria. Intoxicaciones en Pediatria.
Intoxicaciones en Pediatria. Edgar Acosta
 
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009xelaleph
 
Cuadros de procedimiento AIEPI
Cuadros de procedimiento AIEPICuadros de procedimiento AIEPI
Cuadros de procedimiento AIEPImechasvr
 
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Ana Milena Osorio Patiño
 
Analisis Gases Sanguineos En El Neonato
Analisis  Gases  Sanguineos En El NeonatoAnalisis  Gases  Sanguineos En El Neonato
Analisis Gases Sanguineos En El NeonatoMarco Rivera
 
Iv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoIv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoBioCritic
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Anatomía de la vía aérea del niño y el adulto
Anatomía de la vía aérea del niño y el adultoAnatomía de la vía aérea del niño y el adulto
Anatomía de la vía aérea del niño y el adultoZyleyza Pejerrey Villar
 
pediatria deshidratacion
pediatria deshidratacionpediatria deshidratacion
pediatria deshidratacionSOVEIDA PICO
 

La actualidad más candente (20)

Neumonía en pediatría - Pediatría de Nelson
Neumonía en pediatría - Pediatría de NelsonNeumonía en pediatría - Pediatría de Nelson
Neumonía en pediatría - Pediatría de Nelson
 
SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.
 
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍA
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍATRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍA
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍA
 
Intoxicaciones en Pediatria.
Intoxicaciones en Pediatria. Intoxicaciones en Pediatria.
Intoxicaciones en Pediatria.
 
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
 
Cetoacidosis diabetica
Cetoacidosis diabeticaCetoacidosis diabetica
Cetoacidosis diabetica
 
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009
 
Cuadros de procedimiento AIEPI
Cuadros de procedimiento AIEPICuadros de procedimiento AIEPI
Cuadros de procedimiento AIEPI
 
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONARSÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR
 
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
 
Analisis Gases Sanguineos En El Neonato
Analisis  Gases  Sanguineos En El NeonatoAnalisis  Gases  Sanguineos En El Neonato
Analisis Gases Sanguineos En El Neonato
 
Iv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoIv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemico
 
Sepsis
SepsisSepsis
Sepsis
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
 
Anatomía de la vía aérea del niño y el adulto
Anatomía de la vía aérea del niño y el adultoAnatomía de la vía aérea del niño y el adulto
Anatomía de la vía aérea del niño y el adulto
 
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda
 
Asma en pediatría regAp 2021
Asma en pediatría regAp 2021Asma en pediatría regAp 2021
Asma en pediatría regAp 2021
 
pediatria deshidratacion
pediatria deshidratacionpediatria deshidratacion
pediatria deshidratacion
 
Fisiopatologìa de Pielonefritis
Fisiopatologìa de Pielonefritis Fisiopatologìa de Pielonefritis
Fisiopatologìa de Pielonefritis
 
Triángulo evaluación pediátrica
Triángulo evaluación pediátricaTriángulo evaluación pediátrica
Triángulo evaluación pediátrica
 

Destacado

Intoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaIntoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaArturo Henriques
 
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerza
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerzaAmplitud de movimiento en ejercicios de fuerza
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerzaMeso Ciclo
 
9. intoxicaciones medicamentosas
9. intoxicaciones medicamentosas9. intoxicaciones medicamentosas
9. intoxicaciones medicamentosasJensen Castillo
 
Otitis media aguda y otitis externa
Otitis media aguda y otitis externaOtitis media aguda y otitis externa
Otitis media aguda y otitis externaDayana Vásquez
 
Pediatría crecimiento y desarrollo
Pediatría crecimiento y desarrolloPediatría crecimiento y desarrollo
Pediatría crecimiento y desarrolloYESSIMUSIC
 
El desarrollo psicomotor de los niños
El desarrollo psicomotor de los niñosEl desarrollo psicomotor de los niños
El desarrollo psicomotor de los niñosmirinda4
 

Destacado (9)

Intoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaIntoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatria
 
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerza
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerzaAmplitud de movimiento en ejercicios de fuerza
Amplitud de movimiento en ejercicios de fuerza
 
Intoxicaciones pediatria
Intoxicaciones pediatriaIntoxicaciones pediatria
Intoxicaciones pediatria
 
PEDIATRIA ENARM
PEDIATRIA ENARMPEDIATRIA ENARM
PEDIATRIA ENARM
 
9.ENDOCRINOLOGIA
9.ENDOCRINOLOGIA9.ENDOCRINOLOGIA
9.ENDOCRINOLOGIA
 
9. intoxicaciones medicamentosas
9. intoxicaciones medicamentosas9. intoxicaciones medicamentosas
9. intoxicaciones medicamentosas
 
Otitis media aguda y otitis externa
Otitis media aguda y otitis externaOtitis media aguda y otitis externa
Otitis media aguda y otitis externa
 
Pediatría crecimiento y desarrollo
Pediatría crecimiento y desarrolloPediatría crecimiento y desarrollo
Pediatría crecimiento y desarrollo
 
El desarrollo psicomotor de los niños
El desarrollo psicomotor de los niñosEl desarrollo psicomotor de los niños
El desarrollo psicomotor de los niños
 

Similar a Intoxicaciones pediatria powerpoint

intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptx
intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptxintoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptx
intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptxMiguelGarrido44
 
Intoxicaciones en pediatría
Intoxicaciones en pediatríaIntoxicaciones en pediatría
Intoxicaciones en pediatríaLuis H
 
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologia
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologiaManejo del intoxicado en Medicina en infectologia
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologiaReinaPernia2
 
Presentación1 intoxicacon.pptx
Presentación1 intoxicacon.pptxPresentación1 intoxicacon.pptx
Presentación1 intoxicacon.pptxCheicaParson
 
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01Intoxicaciones 110319020028-phpapp01
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01sebas andy
 
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptx
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptxClase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptx
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptxAndreaSoto281274
 
Intoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaIntoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaHector Gomez
 
6 ta. intoxicaciones-de-urgencia
6 ta. intoxicaciones-de-urgencia6 ta. intoxicaciones-de-urgencia
6 ta. intoxicaciones-de-urgenciaJesus Ita Espinoza
 
Tratamiento General De Las Intoxicaciones
Tratamiento General De Las IntoxicacionesTratamiento General De Las Intoxicaciones
Tratamiento General De Las IntoxicacionesKurai Tsukino
 
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009xelaleph
 
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOS
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOSINTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOS
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOSChristian Del Pozo
 
Toxicología
ToxicologíaToxicología
ToxicologíaBUAP
 
Intoxicacion por organos fosforados.pptx
Intoxicacion por organos fosforados.pptxIntoxicacion por organos fosforados.pptx
Intoxicacion por organos fosforados.pptxFrancoEncalada1
 

Similar a Intoxicaciones pediatria powerpoint (20)

intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptx
intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptxintoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptx
intoxicacionespediatriapowerpoint-150807083902-lva1-app6892.pptx
 
Intoxicacionesenpediatra
IntoxicacionesenpediatraIntoxicacionesenpediatra
Intoxicacionesenpediatra
 
CPHAP 017 Intoxicaciones
CPHAP 017 IntoxicacionesCPHAP 017 Intoxicaciones
CPHAP 017 Intoxicaciones
 
Intoxicaciones en pediatría
Intoxicaciones en pediatríaIntoxicaciones en pediatría
Intoxicaciones en pediatría
 
Intoxicaciones agudas
Intoxicaciones agudasIntoxicaciones agudas
Intoxicaciones agudas
 
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologia
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologiaManejo del intoxicado en Medicina en infectologia
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologia
 
Presentación1 intoxicacon.pptx
Presentación1 intoxicacon.pptxPresentación1 intoxicacon.pptx
Presentación1 intoxicacon.pptx
 
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01Intoxicaciones 110319020028-phpapp01
Intoxicaciones 110319020028-phpapp01
 
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptx
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptxClase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptx
Clase 4. Abordaje general del paciente intoxicado.pptx
 
Tablas pediatría 2020.pdf
Tablas pediatría 2020.pdfTablas pediatría 2020.pdf
Tablas pediatría 2020.pdf
 
Tablas pediatría 2020.pdf
Tablas pediatría 2020.pdfTablas pediatría 2020.pdf
Tablas pediatría 2020.pdf
 
Resumen intoxicaciones en pediatria
Resumen intoxicaciones en pediatriaResumen intoxicaciones en pediatria
Resumen intoxicaciones en pediatria
 
Intoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatriaIntoxicaciones en pediatria
Intoxicaciones en pediatria
 
6 ta. intoxicaciones-de-urgencia
6 ta. intoxicaciones-de-urgencia6 ta. intoxicaciones-de-urgencia
6 ta. intoxicaciones-de-urgencia
 
Tratamiento General De Las Intoxicaciones
Tratamiento General De Las IntoxicacionesTratamiento General De Las Intoxicaciones
Tratamiento General De Las Intoxicaciones
 
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009
Intoxicaciones En PediatríA.Junio 2009
 
21 intoxicaciones exogenas
21 intoxicaciones exogenas21 intoxicaciones exogenas
21 intoxicaciones exogenas
 
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOS
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOSINTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOS
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOS
 
Toxicología
ToxicologíaToxicología
Toxicología
 
Intoxicacion por organos fosforados.pptx
Intoxicacion por organos fosforados.pptxIntoxicacion por organos fosforados.pptx
Intoxicacion por organos fosforados.pptx
 

Más de docenciaalgemesi

Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
 
Taller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxiliosTaller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxiliosdocenciaalgemesi
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)docenciaalgemesi
 
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...docenciaalgemesi
 
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludableDecálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludabledocenciaalgemesi
 
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)docenciaalgemesi
 
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)docenciaalgemesi
 
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosActualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosdocenciaalgemesi
 
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)docenciaalgemesi
 
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)docenciaalgemesi
 
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)docenciaalgemesi
 
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)docenciaalgemesi
 
Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)docenciaalgemesi
 
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)docenciaalgemesi
 
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)docenciaalgemesi
 
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)docenciaalgemesi
 
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...docenciaalgemesi
 
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamientoSalud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamientodocenciaalgemesi
 
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)docenciaalgemesi
 
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)docenciaalgemesi
 

Más de docenciaalgemesi (20)

Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
 
Taller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxiliosTaller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxilios
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
 
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
 
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludableDecálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
 
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
 
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
 
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosActualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
 
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
 
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
 
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
 
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
 
Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)
 
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
 
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
 
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
 
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
 
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamientoSalud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
 
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)
Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)
 
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
 

Intoxicaciones pediatria powerpoint

  • 1. Intoxicaciones en pediatría Generalidades Intoxicaciones medicamentosas Intoxicaciones no medicamentosas Gemma Pous Benito (R3 MFyC) María Teresa Fernández Castaño (Pediatra) CS Algemesí Julio 2015
  • 2. Causa de mortalidad y morbilidad en niños y adolescentes. aproximación conocer el manejo de determinadas sustancias, efectos y antídotos - Intoxicaciones accidentales - No accidentales: adolescentes con alcohol y drogas (fin recreacional, fines suicidas)
  • 3. Producto que habitualmente no produce síntomas Trago: - <5 años; aprox 5ml - adulto; aprox 15ml
  • 4. Instituto Nacional de Toxicología 914 112 676 (médicos)
  • 5. Situaciones - Compromiso vital - Sintomático pero estable (información por el acompañante o sospecha por la semiología del proceso) - Ingesta de sustancias tóxicas que se manifiestan a lo largo del tiempo; “bombas en el tiempo” (paracetamol, IMAO, hierro, litio, setas hepatotóxicas) - Contacto con sustancia no tóxica a dosis referidas: constatar la no toxicidad, tranquilizar, medidas de seguridad. Apartados clave en el manejo inicial - Medidas de soporte vital que el paciente necesita en situación crítica. ABCDE - Identificar pacientes que pueden presentar problema derivado del contacto. Considerar: - Pruebas de laboratorio. - Disminución absorción. - Antídotos. - Favorecer eliminación del tóxico.
  • 6. Apartados clave en el manejo inicial - Medidas de soporte vital que el paciente necesita en situación crítica. ABCDE - Identificar pacientes que pueden presentar problema derivado del contacto. Considerar: - Pruebas de laboratorio. - Disminución absorción. - Antídotos. - Favorecer eliminación del tóxico.
  • 7. Tratar al paciente; no al tóxico A.- Vía aérea permeable B.- Ventilación: - Si dificultad respiratoria: O2 con mascarilla a 15L/min. - Si fallo respiratorio: bolsa autoinflable con mascarilla O2 a 15L/min. - Vía aérea inestable: intubación endotraqueal C.- Circulación: - Valoración - Manejo compromiso circulatorio: - Acceso venoso con adm líquidos isotónicos. SSF a 20ml/kg rápido en shock D.- Valoración neurológica: nivel de conciencia, pupilas, actividad motora. Glucemia E.- Exposición del paciente. Posibles lesiones asociadas - Tóxico, tiempo transcurrido, vía de intoxicación, cantidad estimada vómitos, alergias… - Trago de niño pequeño aprox. 5ml; adolescente 15ml
  • 8. Apartados clave en el manejo inicial - Medidas de soporte vital que el paciente necesita en situación crítica. ABCDE - Identificar pacientes que pueden presentar problema derivado del contacto. Considerar: - Pruebas de laboratorio. - Disminución absorción. - Antídotos. - Favorecer eliminación del tóxico.
  • 9. Pruebas de laboratorio: NO de rutina. Indicadas según tóxico o alteración del nivel de conciencia de causa no clara. Evitar, disminuir absorción: - Contacto oftálmico: lavado conjuntival 20min SSF - Contacto cutáneo: retirar ropa, lavar con agua y jabón - Inhalación: O2 al 100% - Oral: si descontaminación, carbón activado (si tiempo inferior a 1-2h. Dosis 1g/kg diluido en agua, cola o zumo frutas). Lavado gástrico como método de reserva. NO jarabe de ipecacuana. Carbón activado: si tiempo inferior a 1-2h. - Dosis 1g/kg diluido en agua, cola o zumo de frutas - Si tras 20 min no se lo ha tomado: sonda oro o naso-gástrica - Si vómitos antes de 30 min tras administración: se puede administrar nueva dosis a 0’5g/kg - No en hierro, litio, alcoholes, hidrocarburos, cáusticos
  • 10. Intoxicaciones medicamentosas Los fármacos suponen más del 50% de las intoxicaciones Agentes más frecuentemente implicados: - Antitérmicos; en especial el paracetamol (20% en menores de 5 años) - Psicofármacos (benzodiacepinas) - Anticatarrales
  • 11. Presencia de síntomas derivados de la intoxicación. Potencial de toxicidad independiente (identificar sustancia) Riesgo real Anamnesis detallada: tipo, tiempo transcurrido, cantidad, vómito…. Ausencia de síntomas no exime de mala evolución posterior. “Bombas en el tiempo” ABCDE Estabilización Evitar absorción tóxico Antídoto Medidas de sosténFacilitar eliminación de la sustancia
  • 12. Intoxicación por paracetamol Dosis tóxica: 100-150mg/kg En menores de 8 años es excepcional encontrarlo en < 200mg/kg <140mg/kg alta a domicilio + observación < 24h anorexia, vómitos, malestar, palidez, sudoración. 24-48h dolor HD, alteración pruebas hepáticas, oliguria 72-96h alteración máxima función hepática. Clínica inicial 4d-2sem resolución disfunción hepática < 75-90min carbón activado Dosis potencialmente tóxica paracetamol en sangre a las 4h de ingesta Nivel en márgenes tóxicos (nomograma Rumack-Mathew ) N-acetilcisteína Clínica Actuación >140mg/kg
  • 14. Intoxicación por paracetamol Antídoto: N-acetilcisteína (NAC) - NAC al 20% diluida 1:4 en bebida carbónica , zumo, agua. - Más útil primeras 10h (hasta 36h). - Si >140mg/kg de paracetamol, se administra siempre. Dosis: - Dosis carga 140mg/kg - Continuar con 70mg/kg/4h 17 dosis (3 días) - Finaliza administración si tras 36h: asintomático; coagulación y GPT normales; niveles<10mg/ml vía oral - Intoxicación 8-10h antes y vómitos incoercibles - Presentación tardía coagulación alterada - Fallo hepático - Embarazadas Dosis: - 1ª: 150mg/kg en 30-60min, en 200ml Dx 5% - Continuar con 50mg/kg/4h en 500ml Dx 5% - Seguir 100mg/kg en siguientes 16h en 1000 ml de Dx al 5% - Tiempo total infusión: 20,5h - Finaliza administración si tras 20h: asintomático; GPT < 1000; niveles<10mg/ml iv
  • 15. Intoxicación por ibuprofeno Dosis tóxica: > 100 mg/kg Intoxicación severa: >400 mg/kg anorexia, vómitos, dolor abdominal. cefalea, somnolencia casos graves: hemorragia digestiva, depresión SNC, convulsiones, bradicardia, apnea, hipotermiafallo renal y hepático <100mg/kg agua o leche. Alta a domicilio + observación >100mg/kg o desconocida o con síntomas vía y fluidoterapia; protector gástrico desintoxicación: carbón activado. Si >400mg/kg reciente (<2h): lavado gástrico y carbón activado después Clínica Actuación
  • 16. Intoxicación por psicofármacos. Antidepresivos cíclicos Dosis tóxica: a partir de 10mg/kg Dosis de 30mg/kg pueden ser mortales Ingreso mínimo 6h. Soporte vital. Monitorización Prevención absorción. Carbón. Valorar monodosis catártico Antiarrítmicos, anticomiciales, N-adrenalina si hipotensión. Clínica Actuación Inicio precoz. 8-12h sin toxicidad suele excluir toxicidad importante Sd anticolinérgico (taquicardia, midriasis, sequedad mucosas, ret urinaria, alucinaciones, rubor). HTA que evoluciona rápidamente a hipotensión (complicación) Convulsiones, coma, arritmias Letargia, alucinaciones, mioclonias, convulsiones Tetracíclicos más efectos cardíacos
  • 17. Intoxicación por psicofármacos. Benzodiacepinas Dosis tóxica: < 5 veces D terapéutica Medidas de sostén Descontaminación gastrointestinal Antídoto: flumazenil Actuación Potencian el efecto de otros depresores del SNC. Suele haber resolución en 24h más frecuente: ataxia más severo: depresión centro respiratorio, bradicardia, hipotensión Clínica
  • 18. Antídoto: Flumazenil Intoxicación por psicofármacos. Benzodiacepinas Dosis 0,01 mg/kg iv en 15 seg; máx 0,2 mg/dosis Repetir cada minuto si persiste la clínica (hasta 0,05 mg/kg, más 1mg) Indicación Pacientes sintomáticos en intoxicación exclusiva por benzodiacepinas Contraindicaciones Alergia a benzodiacepinas Si toma benzodiacepinas como parte de tío anticomicial Si ha tomado antidepresivos cíclicos, cocaína, ciclosporina, IMAO, teofilina, isoniacida (aumnento dl riesgo de convulsión)
  • 19. ntoxicación por antieméticos (metroclopramida, clebopride) Por sobredosis o idiosincrásico con dosis terapéuticas correctas Síntomas extrapiramidales: mov discinéticos, distonías, tortícolis, inquietud motora… traslado a hospital tto sintomático y específico: - Difenhidramina 1mg/kg/dosis vo, iv o im (Benadryl) - Biperideno 0,04-0,1mg/kg/dosis; máx 3mg/dosis iv lento o im (Akinetón, ampollas 1cc=5mg). Puede repetirse a los 30min Clínica Actuación
  • 20. Intoxicación por flúor Dosis tóxica: 3-5 mg/kg Potencialmente letal a partir de 15mg/kg vómitos, diarrea hipocalcemia e hipomagnesemia (tetania, convulsiones, arritmia) depresión respiratoria y coma < 5 mg/kg leche 5-15 mg/kg lavado gástrico con cloruro cálcico al 1% > de 1h calcio (leche) por vo o antiácidos (manganeso). No útil el carbón activado. >15 mg/kg ingreso hospitalario Clínica Actuación
  • 21. Intoxicaciones no medicamentosas Vía más habitual de intoxicación: vía oral. Es lo más frecuente tras el paracetamol. Disminución en los últimos tiempos
  • 22. Intoxicación por productos químicos (domésticos) Cáusticos Intoxicación no medicamentosa más frecuente Gravedad depende de: - concentración del producto - molaridad - volumen ingerido - vía exposición - superficie afectada 90% producidas por álcalis Alta morbilidad principalmente en forma de estenosis esofágica
  • 23. Álcalis. pH >11 - Lesionan esófago. Necrosis por licuefacción - Se encuentran en lejías, limpiadores WC, detergentes, limpiahornos, lavavajillas (amoniaco, hipoclorito sódico, sales sódicas, fósforo, cemento, hidróxido sódico y potásico, permanganato sódico) Ácidos. pH <3 - Afectan al estómago. Necrosis por coagulación. - Se encuentran en limpiametales, limpiadores WC, agua fuerte, desodorantes, antisépticos, desinfectantes (ác clorhídrico, sulfúrico, bisulfito sódico, ác oxálico, ác fluorhídrico, ác carbólico)
  • 24. 25% clínica Síntoma guía: dificultad o imposibilidad deglución. Sialorrea, babeo, llanto con la deglución Edema, eritema, dolor de labios, lengua y paladar. Estridor, disnea, dolor torácico y abdominal Pueden causar mediastinitis o peritonitis por perforación Clínica Lesiones blanquecinas en mucosa bucal Necrosis y sangrado de labios, lengua, mucosa mejillas y orofaringe Esofagoscopia primeras 12-24h para dx y px; no necesaria si asintomático o pH entre 3-11 Dx. Historia clínica, anamnesis 0 normal 1 eritema y edema mucosas 2A ulceración superficial local y ampolla 2B ulceración circunferencial 3 úlceras múltiples y necrosis Hg, bq, coag, gasometría pH del producto y de saliva Rx tórax y abdomen
  • 25. - Lavado con agua abundante de piel afecta. Irrigación de ojo 30min. - No inducir el vómito. - No neutralizantes (bicarbonato sódico para ácidos o ác débiles para álcalis) - No carbón activado. - No sondas para lavado gástrico. - Controvertida la utilización de diluyentes (agua, leche, agua albuminosa) Tratamiento Ingreso con dieta absoluta; esofagoscopia; tto con antiulceroso y analgésicos potentes (morfina). ¿Corticoides? ¿Antibióticos?
  • 26. Intoxicación por productos químicos (domésticos) Productos de limpieza no cáusticos En general poco tóxicos. Quemazón bucal, vómitos, dolor abdominal Tratamiento: - Dilución con leche (excepto si contiene grasas), o agua, aceite de oliva como antiespumante - No lavado gástrico - No carbón activado Bolas antipolilla (poco grave). Molestias digestivas, debilidad. Puede producir alt renal o anemia aplásica de carácter leve
  • 27. Intoxicación por productos químicos (domésticos) Productos de tocador La mayoría atóxicos, excepto si contienen alcohol Tratamiento: - Lavado gastrico y tratamiento sintomático Algunos son capaces de producir síntomas sistémicos Quitaesmaltes de uñas: - intolerancia a la glucosa transitoria - depresión respiratoria - pérdida de conciencia
  • 28. Intoxicación por insecticidas y rodenticidas Organofosforados Alto nivel de toxicidad Contienen carbón y derivados del ácido fosfórico Clínica: 1.- manifestaciones colinérgicas. - miosis - diarrea - aumento de secreciones - broncoespasmo - bradicardia 2.- midriasis, debilidad, fasciculaciones, HTA Diagnóstico: Se confirma con niveles bajos de acetilcolinesterasa en plasma y en eritrocitos (gravedad y px) Tratamiento: Medidas de soporte vital y descontaminación - carbón activado para evitar absorción - atropina para efectos muscarínicos - pralidoxima (25-50 mg/kg/dosis) iv en 30 min. para efectos nicotínicos y muscarínicos
  • 29. Intoxicación por insecticidas y rodenticidas Organoclorados Incidencia rara Los más importantes son hexacloruro de benceno y el lindane (tto sarna y pediculosis) Clínica: - digestivas - estimulación SNC - convulsiones - dermatosis de sensibilización Tratamiento: Eliminación del tóxico, según puerta de entrada. - carbón activado - lavado piel - lavado gastrico - NO leche
  • 30. Intoxicación por insecticidas y rodenticidas Rodenticidas Los más usados en el hogar, los antivitamina K Clínica: - Hipoprotombinemia - Diátesis hemorrágica - Gingivorragia - Hematomas Diagnóstico: Índice de protombina Tratamiento: - Lavado gastrico - Administración carbón activado - Vit K iv