Sesión docente sobre el tratamiento de la patología más frecuente en dermatología impartida en los martes docentes de Algemesí en julio 2016

1. Tratamiento de la patología mas
frecuente en DERMATOLOGÍA

3. Acné
• Tipo de Lesión:
– Lesión básica: comedón
– Pápulas y pústulas
– Nódulos y quistes

4. Acné leve
• 1. Gel limpiador (medida de higiene diaria)
– Sato detergente líquido
– Epiduo gel
• 2. Antibióticos tópicos: 2 veces al día
Muy útil en tratamiento de las pústulas
– Eritromicina al 4% (Zyneryt + acetato de zinc)
– Clindamicina al 2% (Dalacin)

5. Acné moderado comedónico
• Retinoides tópicos (loción o gel – Evitar el
efecto comedogénico de las cremas)
Por la noche y se retira por la mañana, es
irritante.
Isotretinoína (Isotrex gel)
+ Gel Limpiador

6. Acné moderado pustuloso
• Antibiótico sistémico
– Tetraciclinas
– Tandas de 45 días
• Doxiciclina 50Mg – 100Mg /24h (Proderma)
+ Gel Limpiador

7. Acné nódulo quístico o moderado que
no responde
• ISOTRETINOINA
– Roacután 20Mg – 50Mg
• Dosis ajustada por peso: 0,5/kg/dia
• Tiempo: 5 meses (aunque algunos se prolongan a 7
meses)
• Se puede poner en acné leve?: SI
– La primera semana de cada mes durante 5 meses
Lo más importante advertir que produce
sequedad como efecto secundario

9. Aftas orales
• Corticoides tópicos:
Orabase c.s.p. 30 g + triamcinolona 0,1% (existe comercializado como
Kenalog en orabase)
Afta Juventus: hidrocortisona succinato 200 mg, cloruro de
benzalconio 10 mg en 100 ml de solución.
Oralsone, aftasone comprimidos
• Tetraciclinas tópicas: Se pueden disolver 2
cápsulas de Doxiclat en 5 ml suero, mantener en la boca durante 5
minutos, y luego tragar. Cuatro veces al día.
También se puede formular “pasta de tetraciclina 2% en orabase”.

11. Dermatitis atópica
• Jabones Syndet:
- Gel de avena Babé 1.000 ml con avena 5% y “factor
hidratante natural” 5%.
- Medetopic Baño.
• Después del baño una crema emoliente:
Leche corporal de avena Babé 500 ml con avena 2%, aloe
vera 1%, manzanilla 0,5%, karité 0,5%.
• Corticoides tópicos: Después del baño por la noche
de 1 a 4 semanas.
Dexametasona 0,1-0,2%.
Betametasona valerato 0,05% ( Diproderm)

13. Dermatitis seborreica
• Seborregulador: Kelual de uso diario
• Corticoides tópicos y/o azoles:
Dexametasona 0,1-0,2%.
Betametasona valerato 0,05%
• Podemos formularlo asociando ambos
tratamientos: hidrocortisona 2% + ketoconazol
2% + glicerina 2 + tiosulfato 0,2 (en excipiente
loción de calamina o en crema base
Beeler dependiendo de si la piel es “grasienta” o
seca, respectivamente).

14. Seborreica en pelo
• De elección Champús y lociones sin
corticoides:
– Ketoconazol al 1%
• Champús para la seborrea (“pelo graso”):
- Sabal (sabal 0,3% y salicilato de zinc 2%)
- Argeal champú-crema como mantenimiento
(caolín 7%, sabal 0,1%).

16. Eccema dishidrótico
• Corticoides tópicos clase III ( Metilprednisolona
aceponato al 0,1% Lexxema y Adventan y
eventualmente clase IV ( Clobetasol propionato
al 0,05% - Clovate o Declovan)
Los brotes muy severos requieren administrar dosis
moderadas de corticoides por vía oral: 30-50
mg/día de prednisona durante 4 días y luego
descender lentamente.
Los antihistamínicos sólo sirven para aliviar el
prurito.

18. Psoriasis
• 1. Corticoides tópicos clase III tipo Clovate: alta
recidiva.
• 2. Retioides tópicos como Tazaroteno gel al
0,05% irritan mas pero remisiones mas largas
(Zorac)
Una pauta adecuada sería: Tazaroteno diario
durante 45 min o 1 hora y retirar con agua y
jabón por la noche y un corticoide

19. • 3. Análogos de la vitamina D:
– Calcipotriol al 0,005% Daivobet ( combinación de
Calcipotriol+ betametasona 1 vez al día
• PUVA, se puede combinar PUVA +
Calcipotriol.
• Biológicos: Adalimumab

21. Queratosis actínica
• Crioterapia
• 5-Fluoracilo: Efudix pomada 3 veces a la
semana por la noche durante 3-6 semanas
(Irritación- Advertir) o Aktikeral
• Imiquimod 3 veces por semana durante 6
semanas
• Cirugía
MUY IMP: Protección Solar

23. Queratosis seborreica
• Salicílico al 10%- Vaselix ayuda a descamar
No malignizan por lo que no se tratan por la SS

25. Rosácea
• Tratamiento sistémico:
• Metronidazol inicial de 250Mg cada 12 horas
durante 15 días y cada 24 horas durante un mes
más.
– Efecto Disulfiram.
• Tratamiento tópico:
– Metronidazol al 0,75% una o dos veces al día: Rozex
Gel, emulsion o cremma.
crema base beeler csp 50 g + metronidazol 1-2%.
– Se da en fase de remisión para reducir el numero de
br

26. • Telangiectasias: Láser pulsado
• Rosácea-seborrea
Gel hidroalcohólico o emulsión w/s o loción de
calamina csp:
Metronidazol 1% + clotrimazol 1% (o miconazol
2%) + hidrocortisona 2% (o ictiol 1%)

28. Urticaria
• 1) Aguda
• Antihistamínicos v.o., de 15 días a un mes.
– Bilastina 20Mg (antihistamínico no sedante)
– Cetirizina 10Mg cada 24h
Si es severa se pueden utilizar corticoides orales.
En caso de disnea: Adrenalina 0,3-0,5 ml al 1:1.000
• 2)Crónica: antihistamínicos v.o. Generalmente
hay que encontrar el fármaco que consigue la
remisión y retirar progresivamente.

29. Nevus