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Apendagitis pp

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Apendagitis aguda

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Apendagitis pp

  1. 1.  Sin alergias medicamentosas conocidas.  AP: HTA y cólicos renales.  Iqx: cataratas (OD y OI), DR OD.  Tto habitual: Enalapril 5 mg 1-0-0.
  2. 2.  Dolor abdominal, de inicio insidioso, hace 24 h. › Tipo cólico, en hemiabdomen inferior derecho, aumento progresivo de intensidad. Le despierta por la noche. › No otra sintomatología asociada.  MAP: Buscapina + Nolotil; sin mejoría. Además. No clínica miccional, pero tira de orina: leucocitos.
  3. 3.  TA 145/90, FC 72 lpm; Tº 36,7ºC; FR 17 rpm; Sat O2 98%.  Buen estado general; NC y NH. Eupneica en reposo. COC, sin focalidad neurológica.  ACP: normal.  Abdomen: peristaltismo aumentado; dolor a la palpación en FID y flanco D, con reacción peritoneal. No signos cutáneos.
  4. 4.  Hemograma, bioquímica y coagulación: anodinas.  Ecografía abdominal: sin hallazgos. Paracetamol iv escasa mejoría… OBSERVACIÓN
  5. 5.  Persiste dolor en FID, con Blumberg +, Rovsing +.  Afebril, estable hemodinámicamente.  Escasa respuesta a Paracetamol + Nolotil.  Ecografía abdominal: Exploración dolorosa en FID sin evidencia de patología. Apéndice no visualizada; no líquido libre peritoneal. Resto normal.  Analítica sin alteraciones.
  6. 6.  Nolotil + Paracetamol + Morfina (2 mg/8 horas).  TAC abdómino pélvico: mínimos cambios inflamatorios que podrían estar en relación a leves cambios por apendagitis epiploica. Apéndice de calibre normal.
  7. 7.  Al alta.. › Dieta oral progresiva, que tolere. › Ibuprofeno 600 mg/8 horas. › Paracetamol 1 gr/ 8 horas. › Omeprazol 20 mg 1 comp/24 horas. › Si fiebre, dolor abdominal o empeoramiento de los síntomas, volver a urgencias. › NO VOLVIÓ.
  8. 8.  Torsión de un apéndice epiplóico sobre sí mismo o trombosis de su vena de drenaje, conduciendo a isquemia o infarto de la estructura adiposa.  +++: colon sigmoide  Autolimitada: 5-7 días.  Infradiagnosticada.  Apendagitis secundaria: consecuencia de otros proceso inflamatorio.
  9. 9.  +++: 40-50 años.  Similar frecuencia entre hombres y mujeres.  Factores predisponentes › Obesidad › Actividad física intensa › Comidas copiosas › Hernias
  10. 10.  Dolor abdominal de inicio súbito en los cuadrantes inferiores laterales.  Ocasional palpación de masa/zona empastada.  Sin cambios en apetito ni ritmo intestinal.  No nauseas ni vómitos.  Afebril.  Leucocitosis leve. Escaso aumento de reactantes de fase aguda.
  11. 11.  Lesión ovoide con densidad de tejido graso, 1-4 cm, adyacente al borde antimesentético del colon.  “Signo del añillo hiperdenso”.  “Signo del punto central”.
  12. 12. • Diverticulitis • Apendicitis aguda • Infarto omental • Paniculitis mesentérica • Tumores primarios • Metástasis en el epiplón Menos frecuentes
  13. 13.  CONSERVADOR: › Reposo › Dieta blanda › Analgesia + AINEs › No ATB. › No cirugía…a menos que se produzcan complicaciones.
  14. 14.  Curso benigno.  Complicaciones… › Torsión del apéndice › Adherencia a otra víscera › Obstrucción › Invaginación › Perforación colónica › Absceso abordaje quirúrgico
  15. 15.  Dolor abdominal en cuadranres inferiores.  Proceso inflamatorio de origen vascular secundario a torsión espontánea o trombosis de la vena de drenaje.  Autolimitada.  Infradiganosticada.  La TC es la técnica de elección.  Tratamiento sintomático.
  16. 16.  Angulo E, Mayayo E, Yagüe D. Apendagitis epiploica aguda: hallazgos en la ecografía y la tomografía computarizada. Emergencias. 2010; 22(1):77-8.4.  Cir Cir 2014;82:389-394. artículo original. Apendagitis epiploica, causa poco frecuente de dolor abdominal. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Juan de Alicante, España.  González A. García I. Álvarez D. Rizzo A. García JL. Pérez P. Apendagitis epiploica como etiología del dolor abdominal agudo. Rev Esp de Enferm Dig. 2008; 100(11):799-807  Anales de Radiología México 2013;3:182-188

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