Conferencia del Dr. Alía en el hospital Ramón y Cajal

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Presentación de la primera parte de la conferencia impartida en abril de 2013 en el hospital Ramón y Cajal por el Dr. Alía, sobre aspectos generales en la prescripción de fórmulas magistrales dermatológicas.

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Conferencia del Dr. Alía en el hospital Ramón y Cajal

  1. 1. PRESCRIPCIÓN EN FORMULACIÓNMAGISTRAL DERMATOLÓGICA
  2. 2. Definición formulación magistral• Medicamento individualizadoprescrito por el médico• Preparado por el farmacéutico• Dispensado en la oficina defarmacia• Información al paciente
  3. 3. ElaboraciónfarmaciaDispensaciónPrescripciónmédica
  4. 4. ¿Por qué una fórmula y no unaespecialidad farmacéutica?• PA no existentes en especialidad(glicopirrolato)• PA existente pero no a unaconcentración dada (urea)• Necesidad de un excipiente másadecuado (metronidazol en rosácea)
  5. 5. ¿Cómo diseñar una fórmulamagistral?• Elección del PA y concentración enfunción de la patología• Elección del excipiente másadecuado• Valoración posiblesincompatibilidades• Redacción de la receta
  6. 6. Ejemplo de diseño: fórmulapsoriasis• PA: salicílico, 5-10 % y betametasonadipropionato, 0,1-0,5 %• Excipiente: emulsión o/w emoliente• Incompatibilidades: salicílicoincompatible con emulsiones no iónicas% mayor al 2 %• Redacción de la receta
  7. 7. Fórmula final psoriasisAcido salicílico 5 %Betametasonadipropionato0,5 %Vaselina líquida 10 %Crema baseLanette csp 100 g
  8. 8. Redacción de recetas• PA en porcentaje o valor absoluto(g, mg)• Excipientes: conjunto de sustanciasque determinan una formafarmacéutica
  9. 9. ¿Cómo diseñar un excipiente?• De forma cuali y cuantitativa• De forma cualitativa (mención a unaforma farmacéutica)• Haciendo referencia a una baseoficinal• Empleando bases elaboradas porproveedores de materias primas
  10. 10. Ejemplo: excipiente completoMinoxidil 5 %Agua purificada 15 %Propilenglicol 20 %Alcohol csp 100 ml
  11. 11. Ejemplo: mención a una formafarmacéuticaClindamicinaclorhidrato 1 %Metronidazol 1 %Emulsión o/wcsp 50 g
  12. 12. Ejemplo: mención a una formafarmacéuticaEritromicinabase 2 %Indometacina 2 %Soluciónhidroalcohólicacsp 200 ml
  13. 13. Ejemplo: referencia a una baseoficinalHidroquinona 5 %Acido kójico 3 %Acido retinoico 0,025 %Triamcinolonaacetónido 0,1 %Vitamina C 1 %Base de Beelercsp 30 g
  14. 14. Ejemplo: con base del proveedorde materias primasGlicopirrolato 1 %Cetobase® csp 30 g“Ajustar a pH 3-4”
  15. 15. Algunos errores relativamentefrecuentes• Forma farmacéutica imprecisa• No indicar la forma farmacéutica• No indicar unidades o porcentajes• Existencia de incompatibilidades• Falta de excipientes estabilizadores
  16. 16. Ejemplo: emulsión imprecisaAcido salicílico 10 %Triamcinolonaacetónido 0,1 %Emulsión 30 g• Fundamental indicar el tipo de emulsión, almenos: o/w ó w/o
  17. 17. Ejemplo: no se indica formafarmacéuticaMinoxidil 5 %Finasteride 0,1 %• No hay una forma farmacéutica prescrita. Sóloexisten PA• No hay cantidad final prescrita
  18. 18. Ejemplo: no se indica unidades niporcentajes de los PASolución alcohólica de cloruro dealuminio hexahidratado, preparar100 ml• Rango de concentraciones: 15-25 %• ¿Por cuál opta el farmacéutico?
  19. 19. Ejemplo: IncompatibilidadesClindamicinaclorhidrato 1 %Acido glicólico 10 %Soluciónhidroalcohólicacsp 100 ml• El pH de la solución es muy ácido (1-2)• La clindamicina se inestabiliza a pH menor a4-4,5
  20. 20. Ejemplo: ausencia de excipientesestabilizadoresHidroquinona 5 %Crema Beeler csp 25 g• Al cabo de 24-48 horas la crema oscurece:falta de antioxidante fundamental parahidroquinona
  21. 21. Crema de hidroquinona sinantioxidantesEmulsión hidroquinona al 5 % sinantioxidantes al cabo de 15 días de serelaborada

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