resumen de cancer de mama apuntes sobre patologia mamaria útiles en patología

1. Definiciónde cáncer de mamá: Es una neoplasia maligna no cutánea frecuente en mujeres, es la segunda causa de muerte por cáncer después del Ca de pulmón.
Factores de riesgo para Ca Mama:
1. Raza: Es más frecuente en mujeres blanca, esto se asocia a la variación en la frecuencia de los genes del cáncer BRCA 1 y BRCA2, especialmente prevalente en la raza blanca.
2. Edad: El riego de Ca aumenta a lo largo de toda la vida de la mujer y aumenta el riego entre los 70 – 80 años.
3. Obesidad: Aumenta el riesgo de Ca en mujeres menores de 40 años como resultado de los ciclos anovulatorios y la disminución en las concentraciones de progesteronas.
4. Género: afecta a las mujeres más que al hombre 1c/100 hombres.
5. Factores reproductivos como menarquia temprana o menopausia tardía.
6. Antecedentes familiares con Ca.
Clasificación deCa Mamario:
1. Ca mama Insitu:
1) Carcinoma Ductal o intraductal Insitu.( 80 –90 %)
2) Carcinoma Lobulillar Insitu(5 –10 %).
3) Enfermedad de Paget(0,5–1 %)
2. Ca mama Invasor: (70 % -80 %) también es llamado Ca infiltrantes.
1) Carcinoma DuctalInvasivo.
2) Carcinoma lobulillar invasivo.
3) Carcinoma Medular.
4) Carcinoma coloide o mucinoso.
5) Carcinoma Tubular.
Carcinoma ductal insitu:
Se denomina a laproliferaciónclonalmalignade células epiteliales limitadas a los conductos y lobulillos por
la membrana basal, Siempre se DIAGNOSTICAmediante MAMOGRAFIA, el termino DUCTAL SE REFIERE a
que la lesión cuando afecta a los lobulillos los ácinos distendidos adoptan un aspecto similar al de los
conductos pequeños.
Dentro delos subtipos ARQUITECTURALES PRINCIPALES DEL Carcinoma DuctalInsitu:
1. CDIS comedonio: caracterizado porcélulas tumorales connúcleos polimorfos y áreas de necrosis
central. Es más frecuente lamicroinvasión, en el momentode Dx se observaunaáreade
invasión a través de lamembranabasal en el estroma que mine más de 0,1 Cms
2. CDIS No Comedonio: Se caracteriza por 3 patrones:
1. CDIS Cribiforme.
2. CDIS Papilar.
3. CDIS Micropapilar.
Carcinoma Lobulillar Insitu:
Se denomina a laproliferaciónclonalde células epiteliales dentro de los conductos y lobulillos que crecen
con escasa cohesiónentre ellas, porlo general debido aunapérdida de laproteínade adhesión Cadherida E,
Supresora detumores. ES UN HALLAZGO INSIDIALEN LABIOPSIA, el términoLOBULILLAR SE REFIERE a que
las células tumorales expandenlos espacios afectados, pero no distorsionan de modoque la arquitectura
lobulillar subyacente se mantiene. ES MAS FRECUENTEEN MUJERES JOVENES.
Carcinoma Ductal Infiltrante: Es la forma más frecuente de Ca de mamá invasivo, Se caracteriza por ser una masa o tumoración con limites no bien delimitados, EN LA MAMOGRAFIA se observan
bordes mal construidos con trabéculas y tejido graso con áreas de necrosis y hemorragia que pueden aparecer como calcificaciones.
AL EXAMEN FISICIO se observa tumoración de constitución rígida o firme.
MICROSCOPICAMENTE se observan células cancerosas que invaden y remplazan los tejidos circundantes normales.
Características morfológicas macroscópicas del carcinoma ductal infiltrante:
1. Son tumores firmes o duros tienen un borde irregular.
2. Al corte producen un sonido arenoso por la existencia de pequeños focos puntiformes centrales o hielera de estroma con elastosis de color blanco y focos pequeños ocasionales de
calcificación.
 Aspectos Histológicos de Ca Bien diferenciados: Formación de túbulos prominentes, núcleos redondeados y rara mitosis.
 Aspectos Histológicos de Ca poco diferenciado: se observan nucleos irregulares agrandados, alta tasa de prolifereacion , necrosis tumoral.
Carcinoma mamario Afecta más frecuentemente a la mamá izquierda, sus
localizaciones más frecuentes son:
1. Cuadrante superior Externo (50 %).
2. Parte central (20 %).
3. Cuadrante inferiorinterno ( 10 %)
4. Cuadrante inferioriorexterno ( 10 %)
5. Caudrante superior interno ( 10%)
Carcinoma Lobulillar Invasivoo infiltrante: Asociado a Cade CLIScompuesto de células No cohesivas,
dispersas individualmente o dispuestas en unpatrónlineal es MÁS COMÚN EN MUJERES MAYORES DE50
años, MICROSCOPICAMENTE se observan células infiltrantes nocohesivas dispuestas en FILAINDIAo en un
grupo suelto o lámina,Son frecuente células en anillode sello. El cacinomalobulillar invasivoinfiltrante
hace METASTTASIS A:
Peritoneo, Retroperitoneo,
Meninges. Tubo Digestivo,Ovarios, Útero.