COMPARATIVA DE MATERIALESESTÉTICOS ACTUALES ENPRÓTESIS FIJAAmaya Maldonado ArechagaTutor: Dr. Gómez-Polo
INTRODUCCIÓN La demanda de tratamiento de dientes anterioresantiestéticos crece constantemente. Las restauraciones ceram...
MATERIALES Y MÉTODOSFUENTESMEDLINEPUBMEDArtículos derevistas
OBJETIVOS1. Conocer los sistemas cerámicos actuales y sucomportamiento clínico.2. Analizar los factores que pueden afectar...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN1. CERÁMICAS DENTALES Sistemas metal- cerámica:Subestructura metálicaCerámicas feldespáticasRendimi...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Sistemas totalmente cerámicos
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Sistemas totalmente cerámicos:CLASIFICACIÓN POR LA COMPOSICIÓN QUÍMICA1. Cerámicas feldespáticas2....
RESULTADOS Y DISCUSIÓN1. CERÁMICAS FELDESPÁTICAS Composición: magma de feldespato, partículas decuarzo y caolín. El feld...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN1.CERÁMICAS FELDESPÁTICAS Excelentes propiedades ópticas. Son frágiles y no se pueden usar en prót...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN1.CERÁMICAS FELDESPÁTICASSISTEMAS• Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int),Finesse® AllCeramic (...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN2.CERÁMICAS VÍTREAS Sistema cerámico de tetrasílice con flúor y mica. Constan de una fase de matri...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS Microestructura mixta en la que la alúminA permanecíaen suspensión en la mat...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS Las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio sereservan únicamente p...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS• In-Ceram® Zirconia (Vita)• Procera® AllCeram (Nobel Biocare)
RESULTADOS Y DISCUSIÓN4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado(95%), estabilizado p...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS Elevada tenacidad, biocompatibilidad tisular ymecanismo de refuerzo denomin...
RESULTADOS Y DISCUSIÓNSISTEMAS• DC-Zircon® (DCS)• Cercon® (Dentsply)• In-Ceram® YZ (Vita)• Procera® Zirconia (Nobel Biocar...
RESULTADOS Y DISCUSIÓNCLASIFICACIÓN POR LA TÉCNICA DE CONFECCIÓN1.Condensación sobre muñón refractario2.Sustitución a la c...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RESULTADOS Y DISCUSIÓNCOMPARACIÓN DE 3 SISTEMAS PARA CAD/CAMTipo I: leucita Biocompatibilidad excepcional. Además de sus...
RESULTADOS Y DISCUSIÓNTipo II: disilicato de litio Resistencia más alta y tenacidad a la fractura encomparación con el ti...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Este tipo de cerámica debía desarrollarse paraaplicaciones CAD/CAM.
RESULTADOS Y DISCUSIÓNTipo III: circonio estabilizado a base de óxido de itrio Se aplican especialmente como coronas y pu...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN La porosidad, dureza y resistencia del material secoordinan para optimizar la relación entre el ti...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN2. SELECCIÓN DEL COLOR Proceso complejo, factores como la fuente de luz,el observador, el ambiente ...
RESULTADOS Y DISCUSIÓNFACTORES1.Ambiente2.Observador3.Fuente de luz4.Guía de colores5.Comunicación con laboratorio6.Color ...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN7.Color del substrato dental8.Grado de opacidad9.Tipo de cerámica10.Materiales del núcleo
RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.PROPIEDADES DE LAS CERÁMICAS Resistencia a la fracturaPodemos clasificar a las cerámicas sin meta...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Precisión de ajuste marginal-La adaptación marginal tiene una gran importancia clínica,losdesajust...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN-NO disponemos de un consenso sobre el tamaño deinterfase aceptable, ya que en la adaptación final d...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Estética-Factor determinante en la elección de estos sistemas.-Las restauraciones totalmente cerám...
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Supervivencia clínica-Los sistemas feldespáticos Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, yaque ...
CONCLUSIONES1. Los desafíos clave para la mejora de los sistemas cerámicosdentales parecen ser la tolerancia a grietas, ba...
CONCLUSIONES3. El máximo potencial de las cerámicas no se hadesarrollado todavía, aunque los nuevos sistemas alcanzanaltos...
BIBLIOGRAFÍA 1. Peumans M. et al. Porcelain veneers: A review. J Dent2000; 28: 163-177. 2. Martínez Rus F. et al. Cerámi...
BIBLIOGRAFÍA 6. Sesemann M. The evolution of esthetic dental materials.Inside Dentistry 2011; 7(11): 60-63. 7. Shenoy A,...
BIBLIOGRAFÍA 11. Stephen J. Current clinical strategies with lithiumdisilicate restorations. Compendium 2012; 33(1): 66-...
BIBLIOGRAFÍA 16. Kosmac T, Kocjan A. Ageing of dental zirconia ceramics. J Eur DentSoc 2012; 32: 2613-2622. 17. Ritzberg...
BIBLIOGRAFÍA 21. Assunção W. et al. Factores que influencian la selección del color enprótesis fija. Acta Odontol Venez. ...
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Comparativa materiales estéticos actuales en prótesis fija

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La demanda de tratamiento de dientes anteriores antiestéticos crece constantemente.
Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. Combinan las excepcionales propiedades estéticas de la cerámica y las propiedades mecánicas de los metales.Las cerámicas dentales son ampliamente utilizadas en Odontología debido a su capacidad de imitar las características ópticas del esmalte y la dentina, su biocompatibilidad y durabilidad química.

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Comparativa materiales estéticos actuales en prótesis fija

  1. 1. COMPARATIVA DE MATERIALESESTÉTICOS ACTUALES ENPRÓTESIS FIJAAmaya Maldonado ArechagaTutor: Dr. Gómez-Polo
  2. 2. INTRODUCCIÓN La demanda de tratamiento de dientes anterioresantiestéticos crece constantemente. Las restauraciones ceramometálicas son la base del modeloactual de prótesis fija. Combinan las excepcionalespropiedades estéticas de la cerámica y las propiedadesmecánicas de los metales. Las cerámicas dentales son ampliamente utilizadas enOdontología debido a su capacidad de imitar lascaracterísticas ópticas del esmalte y la dentina, subiocompatibilidad y durabilidad química.
  3. 3. MATERIALES Y MÉTODOSFUENTESMEDLINEPUBMEDArtículos derevistas
  4. 4. OBJETIVOS1. Conocer los sistemas cerámicos actuales y sucomportamiento clínico.2. Analizar los factores que pueden afectar a laselección del color en prótesis fija.3. Estudiar las propiedades físicas y mecánicas de lascerámicas dentales.
  5. 5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN1. CERÁMICAS DENTALES Sistemas metal- cerámica:Subestructura metálicaCerámicas feldespáticasRendimiento aceptableCerámica de recubrimiento
  6. 6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Sistemas totalmente cerámicos
  7. 7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Sistemas totalmente cerámicos:CLASIFICACIÓN POR LA COMPOSICIÓN QUÍMICA1. Cerámicas feldespáticas2. Cerámicas vítreas3. Cerámicas aluminosas4. Cerámicas circoniosas
  8. 8. RESULTADOS Y DISCUSIÓN1. CERÁMICAS FELDESPÁTICAS Composición: magma de feldespato, partículas decuarzo y caolín. El feldespato responsable de la translucidez. El cuarzo constituye la fase cristalina. El caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de lacerámica cuando todavía no está cocida.
  9. 9. RESULTADOS Y DISCUSIÓN1.CERÁMICAS FELDESPÁTICAS Excelentes propiedades ópticas. Son frágiles y no se pueden usar en prótesis fija si no se«apoyan» sobre una estructura. Se utilizan para el recubrimiento de estructurasmetálicas o cerámicas. Porcelanas feldespáticas de alta resistencia.
  10. 10. RESULTADOS Y DISCUSIÓN1.CERÁMICAS FELDESPÁTICASSISTEMAS• Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int),Finesse® AllCeramic (Dentsply) e IPS Empress® I (Ivoclar)• IPS Empress® II (Ivoclar)• IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar)
  11. 11. RESULTADOS Y DISCUSIÓN2.CERÁMICAS VÍTREAS Sistema cerámico de tetrasílice con flúor y mica. Constan de una fase de matriz de vidrio y al menos unafase cristalina. La resistencia a la fractura y la dureza son mejores quelas de los sistemas tradicionales de cerámica.
  12. 12. RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS Microestructura mixta en la que la alúminA permanecíaen suspensión en la matriz. Estos cristales mejoraban extraordinariamente laspropiedades mecánicas de la cerámica. El incremento de óxido de aluminio provocaba en laporcelana una reducción importante de la translucidez,que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzaruna buena estética.
  13. 13. RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS Las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio sereservan únicamente para la confección de estructurasinternas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas demenor cantidad de alúmina para lograr un buenmimetismo con el diente natural.SISTEMAS• In-Ceram® Alumina (Vita)• In-Ceram® Spinell (Vita)
  14. 14. RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.CERÁMICAS ALUMINOSAS• In-Ceram® Zirconia (Vita)• Procera® AllCeram (Nobel Biocare)
  15. 15. RESULTADOS Y DISCUSIÓN4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado(95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). Los cristales de circonio se pueden organizar en tresformas: monoclínica, cúbica y tetragonal.
  16. 16. RESULTADOS Y DISCUSIÓN4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS Elevada tenacidad, biocompatibilidad tisular ymecanismo de refuerzo denominado «transformaciónresistente». Resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa,superando con una amplio margen al resto deporcelanas. Se considera el acero cerámico.
  17. 17. RESULTADOS Y DISCUSIÓNSISTEMAS• DC-Zircon® (DCS)• Cercon® (Dentsply)• In-Ceram® YZ (Vita)• Procera® Zirconia (Nobel Biocare)• Lava® (3M Espe)• IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar)
  18. 18. RESULTADOS Y DISCUSIÓNCLASIFICACIÓN POR LA TÉCNICA DE CONFECCIÓN1.Condensación sobre muñón refractario2.Sustitución a la cera perdida3.Tecnología asistida por ordenador
  19. 19. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
  20. 20. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
  21. 21. RESULTADOS Y DISCUSIÓNCOMPARACIÓN DE 3 SISTEMAS PARA CAD/CAMTipo I: leucita Biocompatibilidad excepcional. Además de sus excelentes propiedades químicas, físicas ymecánicas, son muy adecuadas para el mecanizado asistidopor ordenador. Se ha desarrollado como bloques multicolor con coloresdiferentes, así como diferentes niveles de translucidez ybrillo. Debido a estas propiedades altamente estéticas, se utilizapara la fabricación de coronas anteriores, así comoincrustaciones y recubrimientos (inlays y onlays).
  22. 22. RESULTADOS Y DISCUSIÓNTipo II: disilicato de litio Resistencia más alta y tenacidad a la fractura encomparación con el tipo de cerámicas a base de leucita. Debido al alto contenido de cristal y el alto grado decristales entrelazados, resistencia de 350 MPa y unatenacidad a la fractura de 2,5 Mpa. Fabricación de coronas y marcos para puentes de tresunidades con la técnica de inyección. Posteriormenterecubrir con una cerámica a base de fluoroapatita paraimitar las propiedades ópticas de los dientes naturales.
  23. 23. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Este tipo de cerámica debía desarrollarse paraaplicaciones CAD/CAM.
  24. 24. RESULTADOS Y DISCUSIÓNTipo III: circonio estabilizado a base de óxido de itrio Se aplican especialmente como coronas y puentes. Es adecuado para la fabricación de postes, pilares eimplantes. Alta resistencia y tenacidad a la fractura. Dos procesos para la fabricación de restauracionesdentales utilizando óxido de circonio: mecanizado decerámicas densas y mecanizado de cerámicaspresinterizadas.
  25. 25. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La porosidad, dureza y resistencia del material secoordinan para optimizar la relación entre el tiempo demecanizado, el desgaste de las herramientas y laspropiedades finales del óxido de circonio.
  26. 26. RESULTADOS Y DISCUSIÓN2. SELECCIÓN DEL COLOR Proceso complejo, factores como la fuente de luz,el observador, el ambiente y la comunicación conel técnico del laboratorio dental.
  27. 27. RESULTADOS Y DISCUSIÓNFACTORES1.Ambiente2.Observador3.Fuente de luz4.Guía de colores5.Comunicación con laboratorio6.Color de tejidos circundantes
  28. 28. RESULTADOS Y DISCUSIÓN7.Color del substrato dental8.Grado de opacidad9.Tipo de cerámica10.Materiales del núcleo
  29. 29. RESULTADOS Y DISCUSIÓN3.PROPIEDADES DE LAS CERÁMICAS Resistencia a la fracturaPodemos clasificar a las cerámicas sin metal en tres grupos:- Baja resistencia (100-300 MPa): porcelanas feldespáticas- Resistencia moderada (300-700 MPa): aluminosas, aunquetambién incluimos a IPS Empress II e IPS e.max Press/CAD(Ivoclar).- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): todas las cerámicascirconiosas.
  30. 30. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Precisión de ajuste marginal-La adaptación marginal tiene una gran importancia clínica,losdesajustes a este nivel son los responsables de una serie dealteraciones que van a desembocar en el fracaso deltratamiento.-Para garantizar la longevidad de una restauración esfundamental que la interfase preparación-prótesis sea mínima.-El ajuste perfecto es aquel en el que el margen de larestauración coincide con el ángulo cavosuperficial del diente.
  31. 31. RESULTADOS Y DISCUSIÓN-NO disponemos de un consenso sobre el tamaño deinterfase aceptable, ya que en la adaptación final de unaprótesis fija influyen múltiples variables.-Intervalo de valores empíricos comprendido entre 5 y 200µm.
  32. 32. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Estética-Factor determinante en la elección de estos sistemas.-Las restauraciones totalmente cerámicas son siempre másestéticas que las ceramometálicas, pero existen diferenciasentre ellas.-Estas diferencias radican en el grado detranslucidez de estos materiales.
  33. 33. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Supervivencia clínica-Los sistemas feldespáticos Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, yaque tienen una supervivencia clínica a medio plazo superior al 90%.-Sin embargo, no alcanzan el éxito de las incrustaciones de oro.-Las carillas confeccionadas con cerámicas feldespáticas como Optec o IPSEmpress presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%.-Respecto a las coronas, In-Ceram, Procera AllCeram e IPS Empress II son losúnicos sistemas contrastados en la actualidad. Sus resultados a medio plazoson excelentes e incluso comparables a los obtenidos con coronas metal-cerámica.-Los resultados más esperanzadores se han obtenido con los sistemas dealto contenido en circonia.
  34. 34. CONCLUSIONES1. Los desafíos clave para la mejora de los sistemas cerámicosdentales parecen ser la tolerancia a grietas, bajo coste,capacidad de unión y excelente caracterización estética.Estas metas implican el diseño de materiales más que laslimitaciones de fabricación.2. El color es un determinante importante en la apariencia delas restauraciones metal-cerámicas y totalmente cerámicas.Problemas relacionados con la elección del color surgen delas diferencias estructurales que existen entre coronasmetal-cerámicas y dientes naturales. Por tanto, se debeprestar atención a los parámetros que pueden influir en laalteración del color e intentar disminuirlos o evitarlos.
  35. 35. CONCLUSIONES3. El máximo potencial de las cerámicas no se hadesarrollado todavía, aunque los nuevos sistemas alcanzanaltos niveles de estética y propiedades mecánicasdeseables.
  36. 36. BIBLIOGRAFÍA 1. Peumans M. et al. Porcelain veneers: A review. J Dent2000; 28: 163-177. 2. Martínez Rus F. et al. Cerámicas dentales: clasificación ycriterios de selección. RCOE 2007; 12(4): 253-263. 3. Kelly J.R, Benetti P. Ceramic materials in dentistry:historical evolution and current practice. Aust Dent J 2011;56(1): 84-96. 4. Tandon R. et al. Denture base materials: From past tofuture. Indian J 2010; 2(2): 33-39. 5. McLaren E, Cao P.T. Ceramics in dentistry. In Dent 2009; 94-104.
  37. 37. BIBLIOGRAFÍA 6. Sesemann M. The evolution of esthetic dental materials.Inside Dentistry 2011; 7(11): 60-63. 7. Shenoy A, Shenoy N. Dental ceramics: an update. J ConservDent 2010; 13(4): 195-203. 8. Denry I, Holloway J.A Ceramics for dental applications: Areview. Materials 2010; 3: 351-368. 9. Sukumaran V.G, Bharadwaj N. Ceramics in dentalapplications. J Trends Biomater. Artif. Organs, 2006; 20 (1): 7-11. 10. Ristic I. Lithium disilicate: An effective solution foraesthetically demanding indications. Cosmetic Dentistry 2012;2: 18-20.
  38. 38. BIBLIOGRAFÍA 11. Stephen J. Current clinical strategies with lithiumdisilicate restorations. Compendium 2012; 33(1): 66-67. 12. Santander S.A. et al. Ceramics for dental restorations: Anintroduction. Dyna 2010; 163: 26-36. 13. Manicone P.F. et al. An overview of zirconia ceramics:basic properties and clinical applications. J Dent 2007; 35:819-826. 14. Kosmac T. et al. Strength and reliability of surface treatedY-TZP dental ceramics. J Biomed Mater Res 2000: 304-313. 15. Parker R.M. Use of zirconia in restorative dentistry.Dentistry today 2007; 87(1): 114-119.
  39. 39. BIBLIOGRAFÍA 16. Kosmac T, Kocjan A. Ageing of dental zirconia ceramics. J Eur DentSoc 2012; 32: 2613-2622. 17. Ritzberger C. et al. Properties and clinical application of threetypes of dental glass-ceramics and ceramics for CAD-CAM technologies.Materials 2010; 3: 3700-3713. 18. Bachhav V.C, Aras M.A. The effect of ceramic thickness and numberof firings on the color of a zirconium oxide based all ceramic systemfabricated using CAD/CAM technology. J Adv Prosthodont 2011; 3: 57-62. 19. Biow Tan P.L, Dunne J.T. An esthetic comparaison of a metalceramic crown and cast metal abutment with an all-ceramic crown andzirconia abutment: A clinical report. J Prosthet Dent 2004; 91: 215-8. 20. Uzun G, Keyf F. Effect of different cement colors on the final colorof IPS Empress ceramic restorations. Med Biotech 2007; 21(4): 501-505.
  40. 40. BIBLIOGRAFÍA 21. Assunção W. et al. Factores que influencian la selección del color enprótesis fija. Acta Odontol Venez. 2009; 47(4): 136-142. 22. Tinscher J. et al. Fracture resistance of lithium disilicate, aluminaand zirconia based three unit fixed partial dentures: a laboratory study.Int J Prosthodont 2001; 14(3): 231-238. 23. Moon-Sang C. et al. Opalescence of all-ceramic core and veneermaterials. Dent Mater 2009; 25: 695-702. 24. Arthun N, Arman A. Fiber reinforced technology in multidisciplinarychairside approaches. Indian J 2008; 19(3): 272-77. 25. Tacir I.H. et al. Flexural properties of glass fibre reinforced acrylicresin polymers. Aust Dent J 2006; 51(1): 52-56. 26. Strassler H.E. Fiber-reinforcing materials for dental resins. Int Dent2008; 4(5): 20-26. 27. Bayne S.C. Dental Biomaterials: Where are we and where are wegoing? J Dent Educ 2005; 69(5): 571-85.

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