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El término CAD/CAM, aplicado al mundo odontológico, constituye una tecnología que nos permite realizar una restauración dental mediante el apoyo informático de diseño y un sistema de mecanizado o fresado automatizado que trabaja a sus órdenes. El CAD/CAM es el futuro ya presente de las prótesis dentales.
Las técnicas CAD/CAM se introdujeron en Odontología en 1971, siendo al principio más experimentales y teóricas que clínicas, y siempre enfocadas al ámbito de la prótesis fija.

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  1. 1. TÉCNICAS DE CONFECCIÓNDE METALES ENODONTOLOGÍA:SINTERIZADO Y FRESADOHerrera Trinidad, RubénTutora: Dra. BarriosFacultad de Odontología UCM
  2. 2. 1.CAD-CAMCAD: Computer-Aided DesignCAM: Computer-Aided ManufacturingCAD CAMESCANEADOSOFTWAREDE DISEÑOARCHIVO.STLSOFTWAREDEFABRICACIÓNMÁQUINA DEFABRICACIÓN
  3. 3. 1.CAD-CAMINTRODUCCIÓN HISTÓRICA- Las técnicas CAD/CAM se introdujeron en Odontología en1971,enfocadas al ámbito de la prótesis fija- Década de los 80: Duret®, Minnesota® y Cerec®- A finales de los 80, Mörmann y Brandestini desarrollaron enSuiza el sistema Cerec®, comercializado por Siemens(actualmente Sirona)- 1993. Suecia (Nobel Biocare®) Sistema Procera®- Más de 50 sistemas CAD/CAM diferentes
  4. 4. 1.CAD-CAM1.1. Preparación de dientes pilares
  5. 5. 1.CAD-CAM1.2. Impresiones- Se prefieren impresiones completas- Importante una buena impresión1.3. Vaciado y preparación de los modelosa) No presentar burbujas, sobre todo a lo largo de las líneas deacabado de los dientes preparados.b) No presentar distorsión en ninguna de sus partes.c) Márgenes bien definidos.
  6. 6. 1.CAD-CAM1.4. Escaneado 3DUn escáner 3D realiza múltiples fotos desde diferentes ángulos, luegopor software realiza un “matching” entre las fotos para crear un modelovirtual sobre el que trabajaremos.- Preferible escanear sobre un modelo de trabajo. Controversia.Según el archivo que reproducen:a) Abiertos. Trabajan con archivos de extensión .STLb) Cerrados. Tienen su propia extensión
  7. 7. 1.CAD-CAMSegún el movimiento del modelo ante la cámara:a) Manualb) Semiautomáticoc) Automático
  8. 8. 1.CAD-CAMVENTAJAS- Materiales de primera calidad y alta tecnología- Ahorro de tiempo- Evitar preparar provisionales- Ahorro de costes- Técnicas mínimamente invasivas
  9. 9. 1.CAD-CAM1.5. El diseño CAD.CN
  10. 10. 2. MATERIALES2.1. Aleaciones• Biocompatibilidad.• Tamaño adecuado del grano.• Propiedades de adhesión a la porcelana.• De fácil fundición y vaciado.• Fáciles de soldar y pulir.• Baja contracción al solidificarse.• Mínima reactividad con el material del molde.• Buena resistencia al desgaste.• Resistencia al estiramiento y a la fuerza.• Resistencia a las manchas y a la corrosión (desgaste total o parcialque disuelve o ablan-da cualquier sustancia por reacción química oelectroquímica con el medio ambiente).• Color.• Expansión térmica, controlada.• No corrosión
  11. 11. 2. MATERIALES2.1.1 Aleaciones de cromo cobaltoCobalto (35-65%) y cromo (20-35%)• Biocompatibles• No Ni• No son alergénicas, tóxicas ni carcinogenética.• El módulo de elasticidad, el límite elástico y la resistencia a laruptura del cobalto-cromo son los más elevados de todas lasaleaciones utilizadas en odontología.• Gran límite elástico: Permite prácticamente evitar toda deformaciónplástica. Duplica al del oro, consiguiendo la misma rigidez que coneste metal, pero a espesores mucho más finos.
  12. 12. 2. MATERIALES2.1.2. Aleaciones de titanioSuelen ser aleaciones de titanio-zirconio.Las aleaciones de metales preciosos no resultan beneficiosas debido asu alto coste y a la atrición del material
  13. 13. 2. MATERIALES2.2. TitanioCoronas, prótesis parciales fijas y prótesis parciales removibles.VENTAJASResistencia a la fatigaResistencia a la tensión y deformaciónGran ductilidadBajo módulo de elasticidadBiocompatibleAntialergénicoNo tóxicoDESVENTAJASNo puede ser revesti-do con porcelana feldespática
  14. 14. 2. MATERIALES2.3. ZirconioMetal de transición (cerámica)Dureza superior a 1000 mPaContraindicado• Parafunciones severas• Mala higiene oral• Estado de salud adverso• Alergia al material• Pilares con altura gingivooclusal sea inferior a 4mm y/o que presentenperdida de resistencia estructuralFRESADOSINTERIZADO
  15. 15. 2. MATERIALES2.4. PMMASon plásticos ideales para hacer pruebas2.5. Nano compounds2.6. Disilicato de litioCerámicas Ivoclar pre-coloreadas, con dureza 200mPa, útil para fresarcoronas unitarias, que luego se deben cristalizar (40min). No puedenrealizarse pónticos ni ataches.2.7. Cerámica feldespáticaCon una dureza de 100mPa tiene su uso limitado a la fabricación decarillas
  16. 16. 3. FRESADOProceso de conformación con desprendimiento de virutas en elque se fresan se pulen coronas o puentes con diferentes piezasbrutas formadas con dispositivos de conformación y herramientasmultiaxiales
  17. 17. 3. FRESADO
  18. 18. 3. FRESADOSistemas de fresado de 3, 4 y 5 ejes
  19. 19. 3. FRESADOCaracterísticas funcionales Superficie reducida en planta (+/- 3 m2). Capacidad de movimiento de 4/5 ejes simultáneos. Combinación del mecanizado a alta velocidad y el mecanizado ultrasónico. Motores lineales para conseguir altas aceleraciones y posicionamientosrápidos. Velocidad del husillo, 30.000 / 60.000 rpm. Almacén de herramientas con capacidad de XX a YY herramientas. Prerreglaje de herramientas (+/- 1 µm) Capacidad de producción desasistida mediante: Automatización de la carga y descarga de herramientas Paletización estándar y cambiadores de palé. Posibilidad de integrar un sistema CAD/CAM para procesar las piezas y lapreparación del programa. Recirculación del líquido refrigerante, para recoger partículas sueltas de Co-Cr, Ti, etc. Área de trabajo con equipo de succión para retirada de partículas residualesen el mecanizado en seco. Carenado en acero inoxidable para protección de órganos internos de lamáquina y evitar la corrosión producida por el trabajo de circonio. Nivel de ruido inferior a 60 dB para trabajo en laboratorio
  20. 20. 3. FRESADO3.1. Tipos de fresadoras- Fresado húmedoFresado de materiales muy duros: cerámica feldespática, disilicato delitio y metal.- Fresado en secoLa mejor opción, más sencillo, económico y menos posibilidades deroturaEstas CNC son capaces de fresar zirconio, PMMA, Cera, y nanoCompounds (aunque se emplea fundamentalmente con óxido dezirconio).
  21. 21. 3. FRESADO3.2. Sistemas de fresadoI. Sistema LavaII. Sistema CerconPermite fresar zirconio, poliamida y cromo-cobaltoIII. Sistema DCS-PrecidentPermite cromo-cobalto,cristal,zirconio,titanio,alúmina,etc.IV. Sistema de fresado de 5 ejes Hiper-Mill.V. Sistema Hint-ElsVI. Sistema ProceraVII. Tecnología CAD/CAM para el diseño mecanizado de prótesis sobreimplantes (GT Medical)Permite mecanizar cromo-cobalto, titanio, alúmina, plástico y zirconio) osinterizado por láser
  22. 22. 4. SINTERIZADOLos polvos de metal se transforman en coronas y armazonespara puentes. Para que esto sea posible, un rodillo de metaltransporta los polvos de metal a un espacio de tratamientoutilizando una placa de trabajo. Cada una de las capas de polvode metal mide de 20 a 30 micrómetros.
  23. 23. 4. SINTERIZADONo se han observado aún diferencias significativas entre la adhesión enlos modelos confeccionados por sinterizado láser y el sinterizado mediantecalor/fotopolomerización
  24. 24. 4. SINTERIZADO
  25. 25. 5. IMPRESORAS 3DEn los últimos años se están abriendo paso entre las técnicas desinterizado.La tecnología de impresión 3D surge en 1987 de la mano de la empresanorteamericana 3D Systems, que pone en marcha el sistema conocidocomo estereolitografía.
  26. 26. 5. IMPRESORAS 3DLas principales tecnologías existentes actualmente son: DSPC (Proyección aglutinante): Deposita composite en polvo en capas y suligazón selectiva con el sistema de impresión de "chorro de tinta" de materialaglutinante. SLA (Estereolitografía): Proyecta un láser UV sobre un baño de resinafotosensible líquida para polimerizarla. SGC (Fotopolimerización por luz UV): Similar a la estereolitografía. Funcionamediante la solidificación de un fotopolímero o resina fotosensible con unalámpara de UV de gran potencia. FDM (Deposición de hilo fundido): Hilo de material a 1ºC que se mueve en elplano XY horizontal con la ayuda de una boquilla. Este hilo solidificainmediatamente sobre la capa anterior. SLS (Sinterización Láser Selectiva): Calentamiento previo de una cubeta en laque se deposita posteriormente una capa de polvo. Tras esto, un láser CO2sinteriza el polvo en puntos concretos para crear la pieza. LOM (Fabricación por corte y laminado): Continua colocación de hojas depapel encolado sobre una plataforma. Tras ser colocada, se prensa cada una deellas con un rodillo caliente que la adhiere a la hoja anterior.
  27. 27. 6. FRESADO DE ALTAVELOCIDAD Y MECANIZADOULTRASÓNICO6.1. Mecanizado de alto rendimientoUtiliza grandes avances y profundidades de corte, pero mantiene lasvelocidades de corte consideradas convencionales6.2. Mecanizado de alta velocidadMantener la sección de viruta y aumentar la velocidad de corte (~20.000rpm / 1.000-2.000 m/minAleaciones de Co-Cr, titanio, PMMA, cera y circonio prensado.
  28. 28. 6. FRESADO DE ALTAVELOCIDAD YMECANIZADOULTRASÓNICO6.3. Fresado ultrasónico- No hay influencia térmica, química y eléctrica- No se alteran las propiedades físicas de la pieza- No se producen cambios en la composición química y en lamicroestructura del material.- Eliminación del material de la pieza mediante una herramienta que gira(~50.000 rpm) y que se desplaza en dirección axial (vibraciónultrasónica, ~20 kHz) utilizando un líquido abrasivo que además sirve pararefrigerar la pieza
  29. 29. 6. FRESADO DE ALTAVELOCIDAD YMECANIZADOULTRASÓNICOVENTAJAS• Mínimo daño superficial• Nulo intercambio térmico entre la herramienta y la pieza• Reducción del estrés• Menor probabilidad de fracturas provocadas por tensiones residuales
  30. 30. 7. TÉCNICA DE CONFECCIÓNSEGÚN EL MATERIALI. ZirconioPrimero debe pasar por una fase de fresado y posteriormente una fase desinterizado(es importante no confundir el sinterizado al que se somete alzirconio, metiéndolo en un horno a altas temperaturas para así, alcanzarunas propiedades idóneas con la técnica de sinterizado para metales)II. Titanioa) Fresadob) SinterizadoIII. Cromo-cobaltoa) Fresadob) Sinterizadoc) Sinterizado y posterior fresado (empleado en la realización de implantes).
  31. 31. 8. TÉCNICA DE CONFECCIÓNSEGÚN EL DISEÑOI. Prótesis fijaa) Coladob) SinterizadoII. Implantesa) Fresadob) Sinterizado y posterior fresado
  32. 32. 9. COMPARATIVASINTERIZADO-FRESADOEscaneado y construcción. La única diferencia de construcción en losdiferentes procesos existentes radica en que en la técnica de fresado debeutilizarse una unión más para juntar el puente elaborado con la pieza bruta dematerial.En la sinterizacion por láser esto no es necesario, ya que la unión a la placade trabajo se realiza con una vista oclusal, en una fase posterior.
  33. 33. 9. COMPARATIVASINTERIZADO-FRESADOElaboración.I. Fresado: se piden los parámetros de la máquina para el materialcorrespondiente y se obtienen la longitud y el diámetro de la pieza bruta.II. Sinterización por láser: después de la construcción los datos deben pasarsea otro formato (.STL). La preparación de la máquina de sinterizado necesita 25minutos para que pueda empezar a funcionarAcabado.I. Fresado: Superficie más lisa.II. Sinterizado: Extracción de la máquina más lenta. Mayor coste de separaciónde los montajes. Mayor tiempo en acabar la técnica. Superficie más irregular
  34. 34. 9. COMPARATIVASINTERIZADO-FRESADOEvaluaciónI. Fresado: se puede emplear de forma universal.II. Sinterizado: menor coste. Aunque el proceso es más lento, se relativiza si laplaca esta llena de elementos
  35. 35. 10. COMPARATIVASINTERIZADO/FRESADO-COLADOEn general, el tiempo empleado para el ajuste y acabado mediantefresado/sinterizado se puede considerar igual y es comparable con lafabricación mediante técnica de colado.El metal sinterizado presenta las siguientes ventajas sobre el metal colado:• No hay oxidación interna• No hay contaminación• No hay rechupados• Mayor precisión• La tecnología CAD/CAM resulta más fácil de manejar• Reducción de los costes en un 50%• Reducción de los tiempos. Más de 100 horas al mes.
  36. 36. 10. COMPARATIVASINTERIZADO/FRESADO-COLADO
  37. 37. 10. COMPARATIVASINTERIZADO/FRESADO-COLADOACABADO SUPERFICIAL
  38. 38. 10. COMPARATIVASINTERIZADO/FRESADO-COLADOAJUSTE MARGINAL
  39. 39. 11. CONCLUSIONES- El empleo de las tecnologías más modernas mejoran lascaracterísticas que de los métodos de confección tradicionales.- La situación actual está en contínua ebullición y son muchos losretos que tendrán que afrontar las nuevas tecnologías.- Las posibilidades para el odontólogo deberán de plantearse unanueva forma de trabajo digital, pues nos encontramos en elcamino de entrada a la era de la Odontología Digital.
  40. 40. 12. BIBLIOGRAFÍA1. Almiñana Llario Inma. Avances y futuro para el laboratorio dental. Gaceta Dental 202, abril 20092. Romeo Rubio, Marta. “Estudio comparativo de ajustes en prótesis fija cerámica entre sistemas CAD/CAM einyectado” Tesis doctoral. Departamento de Estomatología I (Prótesis bucofacial). Facultad de Odontología. UCM20093. Takashi Miyazaki. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years ofexperience. Dent Mater J 2009; 28(1): 44-564. Puri, Sameer. Maximizing and simplifying CAD/CAM Dentistry. Dent Econom; Jan 2009; 99, 1 (6-9)5. Vilarrubí Alejandra, Pebé Pablo, Rodríguez Andrés. Prótesis fija convencional libre de metal: tecnología CADCAM-Zirconia, descripción de un caso clínico. Odontoestomatología Vol. XIII (18); Nov 2011, 16-286. René Torres García. Preparación, escaneado, diseño y mecanizado CAD/CAM en odontología. Guía deprimeros pasos.7. Mariano Jiménez Calzado, Adrián Hernández Gutiérrez, David Fraiz Cosano. Mecanizado de estructurasdentales. Revista digital metalcerámica. Enero 2013.http://www.interempresas.net/MetalMecanica/Articulos/104713-Mecanizado-de-estructuras-dentales.html
  41. 41. 8. Olga Lucía Girlado R. Metales y aleaciones en odontología. Rev Fac Odont Univ Antl 2004; 15 (2): 53-639. F. Beuer, J. Scheweiger, D. Edelhoff. Digital dentistry: an overview of recent developments for CAD/CAMgenerated restorations. Brit Dent Jour 2008;204:505-51110. Ralph Riquier. Comparación de la técnica de fresado y sinterización por láser. Quint tec (esp) 2007 (2): 66-7811. J. del Río Highsmith, J. Suárez Rivaya. Seminario sobre CAD-CAM y sistemas de fresado en prótesisdental. Resumen y conclusiones. Rev Int Prot Estomat 2009; 11 (2).12. Gareth Tomkinson. Introducing CAD/CAM for mainstream dentistry: laser PFM™. Renishaw PLCinformation. 2010.13. Yurdanur Ucar, Tolga Akova, Musa S. Akyil, William A. Brantley. Internal fit evaluation of crowns preparedusing a new dental crown fabrication technique: laser-sintered Co-Cr crowns. Jour Prosth Dent 2009; 102 (4):253-25914. Tolga Akova. Yurganur Ucar, Aper Tukay. Mehmet Cudi Balkaya, William A. Brantley. Comparison of thebond streght of laser-sintered and cast base dental alloys to porcelain. Dent Mat 2008 (24): 1400-140415. X. C. Wang. T. Laoui. J. Bonse. J.P. Kruth, B. Lauwers, L. Froyen. Direct selective laser sintering of hardmetal powders: experimental study and simulation. Int J Adv Manuf Technol (2002) 19: 351-35712. BIBLIOGRAFÍA
  42. 42. 12. BIBLIOGRAFÍA16. Raquel Castillo Oyagüe, Andrés Sánchez Turrión, José Francisco López-Lozano, Javier Montero, AlbertoAlbaladejo, María Jesús Suárez-García. Evaluation of fit of cement-retained implant-supported 3-unit structuresfabricated with direct metal laser sintering and vacuum casting techniques. Odont (2012) 100:249-25317. Recurso digital CADdySpain® http://www.caddyspain.com/I3Dindex.htm18. 3Dental®. Tecnología CAD-CAM. www.3dental.es/images/3Dental.pdf19. (CREB-UPC). Estudio comparativo de los ajustes de una estructura realizada a partir de diferentesprocesos de fabricación: fresado Protech®, colado y sinterizado (CREB-UPC). Estudio comparativo de losajustes de una estructura realizada a partir de diferentes procesos de fabricación: fresado Protech®, colado ysinterizado**Agradecimientos a la Dr. Valverde, profesora de Odontología en la UCM por guiar y facilitar el trabajo.**Agradecimientos a Adrián Hernández Gutiérrez de PIC Dental, por su paciencia y colaboración durante laentrevista personal concertada, sin la cual este monográfico no habría sido posible.**Agradecimientos a Susana David Fernández, profesora de Odontología de la UEM por su colaboracióndurante la entrevista personal concertada.

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