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Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
DEFINICION SEGÚN LA
OMS
Carencias, excesos o
desequilibrios en la
ingesta de energía,
proteínas y/o otros
nutrientes.
CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
DEFICICION SEGÚN LA
OMS
Deficiencia en la ingestión,
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nutrientes, de forma
continuada y que no es
suficiente para satisfacer las
necesidades de energía.
CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo
de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por fallas
en las técnicas de
alimentación del niño.
Existen alteraciones
fisiopatológicas que
impiden una correcta
digestión, absorción o
utilización de nutrientes,
aunque el aporte de
éstos sea adecuada.
PATOLOGÍAS RELACIONADAS
 Absorción intestinal deficiente
 Reflujo gastro-esofágico
 Gastritis atrófica
 Intolerancia a los Disacaridos
 Síndrome del Intestino Corto
 Enf. inflamatoria intestinal
 Hepatopatías
PÉRDIDA DE NUTRIENTES
 Giardiasis
 Sepsis
 TBC
 Sida
 Hipertiroidismo
 Síndrome nefrótico
POBRE BIODISPONIBILIDAD Y
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia
Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas
Ejercicio exagerado
Neoplasias
Estrés severo
• Desnutrición mixta: combinación de las
dos anteriores.
CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
Aguda: supresión brusca de alimentación,
posquirúrgicos no supervisados, desastres
naturales.
Si se trata de manera oportuna tiene buen
pronóstico
Afecta peso pero
no la talla.
 Subaguda: supresión más o
menos prolongada de la
alimentación, como en los
lactantes con destete
inadecuado (menor a 1 año)
 Requiere acciones más
prolongadas para su
recuperación.
 Crónica: daños irreversibles;
ingestión baja en calorías y
proteínas por un tiempo
prolongado (mayor a 1 año).
 Afecta peso y talla.
 Alto riesgo de enfermedades
asociadas y muerte.
CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25%
del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado:  26-40%
del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del
peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y
MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT
GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de
Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía
CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos
del 40%
Más de 40%
Edad más frecuente Principalmente 2do. y
3er. año de vida
Infancia,
principalmente antes
del 2do. año
Edema Presente Ausente
Dermatosis
(alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente Rara
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy común
(irritabilidad)
Poco común (apatía)
COMPLICACIONES
 Deshidratación
 Infecciones
 Shock
 Cirrosis Hepática
 Insuficiencia Cardiaca
 Déficit intelectual
 Muerte
DIAGNOSTICO
 Anamnesis
 Examen clínico
completo
 Pruebas de
laboratorio
TRATAMIENTO
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.-
Micronutrientes: sulfato ferroso,
retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.-
Micronutrientes + Antibióticos y
Soluciones intravenosas.
TRATAMIENTO
DNT GRAVE.-
Hospitalización, Control y
registro del peso, balance
hidro-electrolítico, dieta
especial carbohidratos y
proteínas, antibióticos.
La obesidad es una enfermedad
crónica de origen multifactorial
prevenible, que se caracteriza
por acumulación excesiva de
grasa o hipertrofia general
del tejido adiposo en el cuerpo
La OMS define como obesidad:
IMC: > 30 kg/m².
Perímetro abdominal :
en hombres > 102 cm
en mujeres > 88 cm.
IMC
El índice de masa corporal es un método simple y
ampliamente usado para estimar la proporción de
grasa corporal.
 Debido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la
cuál consiste en medir el porcentaje de grasa
corporal.
 Un hombre con más del 25 % de grasa corporal
y una mujer con más de 30 % de grasa corporal
son obesos.
Los métodos más simples para medir la grasa
corporal son tres:
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 Índice cintura-cadera.
(grasa visceral)
 METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.-
consiste en tomar un pliegue de piel por medio
de un pellizco y medirlo exactamente para
determinar el grosor de la capa de grasa
subcutánea.
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
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PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
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PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR
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PLIEGUE PIERNA
CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-
 >102 cm en hombres
 >88 cm en mujeres
ÍNDICE CINTURA-CADERA.-
 >0,9 para
hombres
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mujeres
 El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre
los tejido adiposo y tejido magro; tampoco
distingue entre las diferentes formas de
adiposidad.
 Se ha demostrado que la obesidad central
(obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene
una mayor relación con la enfermedad
cardiovascular, que el IMC aislado.
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la
obesidad
FACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.
Receptor b-3-
adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina
(MCR)
El neuropéptido Y
(NPY)
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Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético
FACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
1.- Sx. Metabólico:
 Diabetes mellitus: IMC > 31
 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos.
 Dislipidemias
2.- Enfermedades renales
crónicas
3.- Enfermedades cardiacas:
 Accidente cerebro-vascular
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 Fibrilación auricular
 Enfermedades coronarias
4.- Enfermedad respiratoria
 Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS
 Asma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.
5.- Sistema gastrointestinal
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más
riesgo de presentar cálculos
biliares.
 Enf. hepática no alcohólica
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de
todas las neoplasias de mama, colon,
endometrio, riñón, y esófago.
8.- Complicaciones
quirúrgicas
9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor
escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor
ingreso y mayor índice de
pobreza en el hogar
comparadas con personas
delgadas, independientemente
Del nivel económico.
9.- Características psicosociales
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastornos psiquiátricos
 Somatización
 Fobia social
 Hipocondriasis
10.- Complicaciones ginecológicas y
obstétricas
• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de
diabetes gestacional y preeclampsia en la
madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.
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Trastornos de la nutrición.

  • 2. DEFINICION SEGÚN LA OMS Carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes.
  • 4. DEFICICION SEGÚN LA OMS Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.
  • 5. CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA : 1. DNT primaria 2. DNT secundaria 3. DNT mixta
  • 6. Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes. Determinada por: Escasez, Mal equilibrio de nutrientes, por fallas en las técnicas de alimentación del niño.
  • 7. Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada.
  • 8. PATOLOGÍAS RELACIONADAS  Absorción intestinal deficiente  Reflujo gastro-esofágico  Gastritis atrófica  Intolerancia a los Disacaridos  Síndrome del Intestino Corto  Enf. inflamatoria intestinal  Hepatopatías
  • 9. PÉRDIDA DE NUTRIENTES  Giardiasis  Sepsis  TBC  Sida  Hipertiroidismo  Síndrome nefrótico
  • 10. POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS: Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo
  • 11. • Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.
  • 12. CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION 1. DNT aguda 2. DNT subaguda 3. DNT crónica
  • 13. Aguda: supresión brusca de alimentación, posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales. Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico Afecta peso pero no la talla.
  • 14.  Subaguda: supresión más o menos prolongada de la alimentación, como en los lactantes con destete inadecuado (menor a 1 año)  Requiere acciones más prolongadas para su recuperación.
  • 15.  Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en calorías y proteínas por un tiempo prolongado (mayor a 1 año).  Afecta peso y talla.  Alto riesgo de enfermedades asociadas y muerte.
  • 16. CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD 1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25% del peso ideal 2. Desnutrición de 2do. Grado:  26-40% del peso ideal 3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
  • 17. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA Fatiga Mareo Pérdida de peso Baja talla para la edad Disminución de la respuesta inmune.
  • 18. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE 1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías. 2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico. 3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
  • 19. MANIFESTACIONES CLINICAS: Apariencia muy delgada y emaciada Debilitamiento muscular y pérdida de grasa corporal Menores de 18 meses Piel arrugada Caída del cabello Apatía Sin edemas
  • 20. MANIFESTACIONES CLINICAS: Edema: "esconde" la importante delgadez de los tejidos. Entre los 2-4 años de edad Descamación de la piel Despigmentación del cabello Abdomen distendido Apatía
  • 21. CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO Distribución Limitada Universal Pérdida de peso Aparentemente menos del 40% Más de 40% Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida Infancia, principalmente antes del 2do. año Edema Presente Ausente Dermatosis (alteraciones en piel y mucosas) Frecuente Rara Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad) Poco común (apatía)
  • 22. COMPLICACIONES  Deshidratación  Infecciones  Shock  Cirrosis Hepática  Insuficiencia Cardiaca  Déficit intelectual  Muerte
  • 23. DIAGNOSTICO  Anamnesis  Examen clínico completo  Pruebas de laboratorio
  • 24. TRATAMIENTO • DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc. • DNT AGUDA GRAVE.- Micronutrientes + Antibióticos y Soluciones intravenosas.
  • 25. TRATAMIENTO DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.
  • 26. La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo
  • 27. La OMS define como obesidad: IMC: > 30 kg/m². Perímetro abdominal : en hombres > 102 cm en mujeres > 88 cm.
  • 28. IMC El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal.
  • 29.
  • 30.
  • 31.  Debido a que el IMC es impreciso, se usa una vía alternativa para determinar la obesidad, la cuál consiste en medir el porcentaje de grasa corporal.  Un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.
  • 32. Los métodos más simples para medir la grasa corporal son tres:  Método de los pliegues cutáneos. (grasa subcutanea)  Circunferencia cintura. (grasa visceral)  Índice cintura-cadera. (grasa visceral)
  • 33.  METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.- consiste en tomar un pliegue de piel por medio de un pellizco y medirlo exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea.
  • 34. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
  • 35. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
  • 36. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
  • 37. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
  • 38. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR
  • 39. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE PIERNA
  • 40. CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-  >102 cm en hombres  >88 cm en mujeres ÍNDICE CINTURA-CADERA.-  >0,9 para hombres  >0,85 para mujeres
  • 41.  El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad.  Se ha demostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relación con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.
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  • 45. Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad
  • 46. FACTORES PREDISPONENTES Predisposición genética. Receptor b-3- adrenérgico (ADR-B3) Melanocortina (MCR) El neuropéptido Y (NPY)
  • 49. 1.- Sx. Metabólico:  Diabetes mellitus: IMC > 31  Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes obesos son hipertensos.  Dislipidemias 2.- Enfermedades renales crónicas
  • 50. 3.- Enfermedades cardiacas:  Accidente cerebro-vascular  Insuficiencia cardiaca  Fibrilación auricular  Enfermedades coronarias
  • 51. 4.- Enfermedad respiratoria  Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de las personas obsesas presentan AOS  Asma: el 75% de las personas con asma padecen obesidad.
  • 52. 5.- Sistema gastrointestinal  Reflujo gastroesofágico  Enfermedad hepatobiliar: el IMC > 45 kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.  Enf. hepática no alcohólica
  • 53. 6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4 7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago. 8.- Complicaciones quirúrgicas
  • 54. 9.- Características psicosociales Las personas con IMC >30 tuvieron menor escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de pobreza en el hogar comparadas con personas delgadas, independientemente Del nivel económico.
  • 55. 9.- Características psicosociales  Trastorno obsesivo compulsivo  Trastornos psiquiátricos  Somatización  Fobia social  Hipocondriasis
  • 56. 10.- Complicaciones ginecológicas y obstétricas • Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre. • Mayor riesgo de infertilidad de sx de ovarios poliquísticos.